Vermeidung des Fettemboliesyndroms durch Einsatz des transprothetischen Drainagesystems (TDS):
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
1
1.
EINLEITUNG
5
1.1
DIE
HUEFTENDOPROTHETIK
5
1.1.1
HISTORISCHE
ENTWICKLUNG
5
1.1.2
STAND
DER
HUEFTENDOPROTHETIK
HEUTE
5
1.1.3
KOMPLIKATIONEN
UND
RISIKEN
6
1.2
DAS
FETTEMBOLIESYNDROM
(FES)
7
1.2.1
PATHOPHYSIOLOGIE
7
1.2.1.1
KNOCHENMARKAUSSCHUETTUNG
UND
MAKROEMBOLISATION
9
1.2.1.2
AUSWIRKUNGEN
AUF
DIE
LUNGE
9
1.2.1.3
AUSWIRKUNGEN
AUF
DAS
HERZ
10
1.2.1.4
AUSWIRKUNGEN
AUF
DAS
ZNS
11
1.2.1.5
DIE
ROLLE
DES
KNOCHENZEMENTS
11
1.2.2
DER
EINFLUSS
VON
CO-FAKTOREN
12
1.2.3
INZIDENZ
UND
STELLENWERT
DES
FES
IN
DER
HUEFTENDOPROTHETIK
12
1.2.4
ANSAETZE
ZUR
THERAPIE
DES
FES
14
1.2.5
ANSAETZE
ZUR
PRAEVENTION
DES
FES
15
1.2.5.1
MODIFIZIERTE
OPERATIONSTECHNIKEN
15
1.2.5.2
DIE
DISTALE
ENTLASTUNGSBOHRUNG
16
1.2.5.3
DAS
VAKUUMZEMENTIERSYSTEM
17
1.3
DAS
TRANSPROTHETISCHE
DRAINAGESYSTEM
(TDS)
19
1.3.1
AUFBAU
UND
EINZELTEILE
19
1.3.2
HANDHABUNG
UND
FUNKTIONSWEISE
22
1.3.3
EXPERIMENTELLE
ERGEBNISSE
DES
TDS
25
1.4
ZIELSETZUNG
UND
ARBEITSHYPOTHESE
25
2.
MATERIAL
UND
METHODEN
26
2.1
PATIENTENGUT
26
2.2
GERAETE
27
2.2.1
DER
ECHOKARDIOGRAPH
27
2.2.2 DER
PULMONALISKATHETER
27
2.3
ERLAEUTERUNG
ZU
DEN
MESSUNGEN
28
2.3.1
DIE
TRANSOESOPHAGEALE
ECHOKARDIOGRAPHIE
28
2.3.2
DIE
MESSUNG
DES
PULMONALATERIENDRUCKS
30
2.3.3
DAS
RESPIRATORISCHE
MONITORING
30
2.3.3.1
DIE
KAPNOMETRIE
30
2.3.3.2
DIE
OXIMETRIE
30
2.3.3.3
DIE
BLUTGASANALYSE
31
2.3.4
WEITERE
HAEMODYNAMISCHE
PARAMETER
(PULS,
RR)
31
2.3.5
ANMERKUNG
ZU
MESSZEITPUNKT
UND
DOKUMENTATION
32
2.3.5.1
INTRAOPERATIVE
DOKUMENTATION
32
2.3.5.2
POSTOPERATIVE
DOKUMENTATION
33
2.4 ANAESTHESIE
UND
OPERATION
34
2.4.1
DIE
ANAESTHESIE
34
2.4.2
DIE
OPERATION
35
2.4.2.1
KONVENTIONELLE
METHODE
35
2.4.2.2
TDS
36
2.5
ANGABEN
ZUR
STATISTIK
36
3.
ERGEBNISSE
37
3.1
ERGEBNISSE
DER
TRANSOESOPHAGEALEN
ECHOKARDIOGRAPHIE
37
3.1.1
ANZAHL
DER
EMBOLI
37
3.1.2
OBERFLAECHE
DER
EMBOLI
39
3.1.3
SCHNEEGESTOEBER
41
3.2
ERGEBNISSE
DER
INTRAOPERATIVEN
ANAESTHESIOLOGISCHEN
UEBERWACHUNG
42
3.2.1
ERLAEUTERUNG
42
3.2.2
DIE
TDS-GRUPPE
43
3.2.3
DIE
KONVENTIONELLE
GRUPPE
45
3.3
ERGEBNISSE
IM
POSTOPERATIVEN
VERLAUF
47
3.3.1
TDS-GRUPPE
47
3.3.2
DIE
KONVENTIONELLE
GRUPPE
47
3.4
EIN
VERDACHTSFALL
48
4.
DISKUSSION
51
4.1
DISKUSSION
DER
MESSVERFAHREN
51
4.1.1
BEURTEILUNG
DER
TRANSOESOPHAGEALEN
ECHOKARDIOGRAPHIE
51
4.1.2
BEURTEILUNG
DES
PULMONALISKATHETERS
53
4.2
DISKUSSION
DER
MESSZEITPUNKTE
53
4.3
DISKUSSION
ZUR
ANZAHL
DER
UNTERSUCHTEN
PATIENTEN
55
4.4
MOEGLICHE
FEHLERQUELLEN
IN
DER
DATENERFASSUNG
UND
EMBOLIEAUSWERTUNG
55
4.5
DARSTELLUNG
DER
ERGEBNISSE
VOR
ANDEREN
ARBEITEN
56
4.5.1
ERLAEUTERUNGEN
ZU
VERGLEICHSSTUDIEN
56
4.5.2
ANZAHL
DER
EMBOLISATIONEN
58
4.5.3
OBERFLAECHE
DER
EMBOLISATIONEN
60
4.5.4
ANAESTHESIOLOGISCHE
PARAMETER
62
4.6
SCHLUSSFOLGERUNG
63
5.
ZUSAMMENFASSUNG
65
6.
LITERATURVERZEICHNIS
67
7.
LISTE
DER
TEILVEROEFFENTLICHUNAEN
72
8.
LEBENSLAUF
73 |
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