Funktionsabhängige Beschwerdebilder des Bewegungssystems: Brügger-Therapie nach dem Murnauer Konzept ; mit 11 Tabellen
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2004
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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| Beschreibung: | XXII, 371 S. Ill. |
| ISBN: | 3540420363 |
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I Grundlagen
1 Neurophysiologische Grundlagen
der Bewegung 3
Sabine Kubalek-Schröder
1.1 Bewegungsorganisation 4
1.1.1 Phasen einer willkürlichen Bewegung 4
Planungs- oder Entschlussphase 4
Programmierungsphase 5
Ausführungsphase 5
1.1.2 Allgemeiner Aktivitätszustand 5
1.1.3 Sensomotorik 6
1.1.4 Infrastruktur 6
1.1.5 Skelettmuskulatur 7
Aufbau der Skelettmuskulatur 7
Kontraktion und Dekontraktion 9
Kraftentfaltung 10
1.2 Hierarchie des zentralen Nervensystems
(ZNS) 11
1.3 Motorisches Lernen 13
1.3.1 Closed Loop-Modell 13
1.3.2 Schematheorie 14
1.3.3 Stadien des Lernprozesses 15
2 Pathoneurophysiologie
der gestörten Bewegung 17
Sabine Kubalek-Schröder
2.1 Störfaktoren 19
Bewegungsarmut 20
Bewegungsmonotonie 20
2.1.1 Häufig auftretende Arten
von Störfaktoren 20
Fehlbelastung des Skelettsystems
infolge krummer Körperhaltung 20
Muskuläre Kontrakte 21
Mechanisches Überlastungsödem 22
2.2 Zentralnervöse Organisation
des Schonprogramms 24
2.2.1 Registrierung der Störfaktoren 25
2.2.2 Funktion spinaler Strukturen 25
2.2.3 Funktion supraspinaler Strukturen 26
Arthrotendomyotische Reaktion 26
Infrastrukturelle Begleitreaktion 34
NSB-Zeichen 35
2.2.4 Hierarchie der Störfaktoren 35
2.3 Funktionskrankheiten 36
2.4 Beispiele funktioneller Beschwerdebilder. 39
2.4.1 Störfaktor Fehlbelastung
des Skelettsystems infolge
krummer Körperhaltung (KKH) 40
2.4.2 Störfaktor muskuläre Kontraktur 40
2.4.3 Störfaktor mechanisches
Überlastungsödem 42
2.4.4 Störfaktor Narbengewebe 44
2.4.5 Weitere Störfaktoren 46
3 Bewegungsmuster der aufrechten
und krummen Körperhaltung 47
Sabine Kubalek-Schröder
3.1 Funktionelle Betrachtungen
der knöchernen Konstruktion
des Rumpfskeletts 48
Aspekte zur phylogenetischen
und ontogenetischen Entwicklung
des menschlichen Skelettsystems 48
Das Rumpfskelett
als funktionelle Formation 49
3.2 Komponenten der aufrechten
und krummen Körperhaltung 53
3.2.1 Beckenstellung 53
3.2.2 Thoraxposition 54
Auswirkungen der Thoraxposition
auf Brust- und Bauchraum 55
Weitere typische Bewegungsmuster
bei eingeschränkter Thoraxhebung 57
3.2.3 Kopfstellung 58
Einfluss der Körperhaltung
auf das Bewegungsausmaß der HWS 59
3.2.4 Position des Schultergürtels 60
3.2.5 Beinachsen 60
Auswirkungen der Beinachsen
auf die Körperhaltung 61
3.2.6 Arbeitssektor 62
3.2.7 Zahnradmodell 63
3.3 Koppelung von Bewegungskomponenten 64
3.3.1 Bewegungsmuster Sitz 65
Untere Extremität 65
Obere Extremität 68
Störfaktoren 69
3.3.2 Bewegungsmuster Stand 69
Stehen mit beiden Füßen
auf gleicher Höhe 69
Stehen in Schrittstellung 71
Störfaktoren 71
3.3.3 Bewegungsmuster Aufstehen
aus dem Sitz 72
Gesamtkörperschwerpunkt 74
Kniebelastung 74
Störfaktoren 75
3.3.4 Bewegungsmuster Gang 76
Gehen in aufrechter Körperhaltung 76
Gehen in krummer Körperhaltung 78
Störfaktoren 78
3.3.5 Bewegungsmuster Bücken 79
Bücken in aufrechter Körperhaltung 79
Bücken in krummer Körperhaltung 80
Störfaktoren 81
Bücken mit senkrecht
eingestelltem Oberkörper 81
3.3.6 Bewegungsmuster Liegen in Rückenlage . 82
3.4 Muskelgruppen und Muskelverbände 83
3.4.1 Diagonal aufrichtender Muskelverband . 86
3.4.2 Kraniale und laterale
thoraxhebende Muskelverbände 87
3.4.3 Funktion der Bauchmuskulatur 87
3.44 Muskelverbände beim Schieben,
Ziehen und Tragen 89
Schieben von Gegenständen 89
Ziehen von Gegenständen 9°
Tragen von Gegenständen 90
3.4.5 Muskelverband der Beinachsen 90
3.4.6 Funktionswechsel einer Muskelgruppe
innerhalb eines Muskelverbands 91
3.5 Beeinflussende Faktoren
der Körperhaltung 92
3.6 Längerfristige Auswirkungen
der krummen Körperhaltung 94
Knochengewebe 94
Knorpelgewebe 94
II Befundaufnahme
und Therapie
4 Funktionsanalyse 99
Sabine Kubalek-Schröder
4.1 Befundaufhahme 100
4.1.1 Anamnese 101
Beschwerdeanamnese 101
Allgemeine Anamnese 104
4.1.2 Inspektion 108
Abweichungen vom Bewegungsmuster
der aufrechten Körperhaltung 108
Weitere Auffälligkeiten
des Körperäußeren 111
4.2 Arbeitshypothese 114
4.2.1 Art des Störfaktors 114
Fehlbelastung des Skelettsystems 114
Muskuläre Kontraktur 115
Mechanisches Überlastungsödem 115
Andere Störfaktoren 117
4.2.2 Ort des Störfaktors 119
Auslösender Faktor 119
Schonprogramm 119
Therapeutisch wirksame Maßnahmen . 121
4.3 Probebehandlung 122
innaitsverzeicnnib
4.3.1 Kontrollbefunde 122
Bewegungseinschränkungen 123
Ruheschmerz 124
TH-5-Wippen 124
Skapuladrehung 126
Druckdolenz 128
Inspektionsbefunde 130
Weitere Befunde 130
4.3.2 Diagnostische Maßnahmen 134
Diagnostische Korrektur
der aufrechten Körperhaltung 135
Diagnostische Dekontraktionen 136
Globale Dekontraktionen 136
Spezifische Dekontraktionen 140
Muskelgruppenspezifische
Antagonistenhemmung 140
Manuelle Dekontraktion 166
Diagnostische Beeinflussung
mechanischer Überlastungsödeme 168
Weitere diagnostische Maßnahmen 170
4.4 Bewertung 170
4.4.1 Möglichkeiten der Beurteilung 170
Positives Ergebnis 170
Negatives Ergebnis 171
Indifferentes Ergebnis 171
4.4.2 Konsequenzen für die Therapie 171
Horizontale Bewertung der Ergebnisse. 171
Vertikale Bewertung der Ergebnisse 172
4.5 Befunddokumentation 173
4.5.1 Befundbogen - Erste Seite 173
Beschwerdeanamnese 173
Allgemeine Anamnese 173
Inspektion 175
Arbeitshypothese 175
4.5.2 Befundbogen - Zweite Seite 175
Diagnostischer Teil 175
Therapeutischer Teil 175
4.6 Die Funktionsanalyse in der Therapie. 177
5 Die Therapie im Überblick 179
Frauke Dehler
6 Die therapeutischen Maßnahmen 181
Frauke Dehler
Globale therapeutische Maßnahmen 182
Spezifische therapeutische Maßnahmen . 182
Umsetzung der Maßnahmen
in die Therapie 182
6.1 Vermittlung der Komponenten
der aufrechten Körperhaltung (AKH) . 183
Wahrnehmungshilfen 183
Die 6 Komponenten
des Bewegungsmusters 186
Methodische Vorgehensweise
zu jeder Komponente 196
6.2 Antagonistenhemmung in der Therapie -
klassische Ausführung 197
6.2.1 Globale Dekontraktionen 197
Ausführung 197
Umsetzung in die Therapie 197
6.2.2 Spezifische Dekontraktionen 197
Ausführung 197 ¦
Beispiele 198
6.3 Therapeutische Übungen 199
6.3.1 Aufrichtende Übungen
zur globalen Dekontraktion 199
Ausführung 199
6.3.2 Beispiele von Übungen
zur globalen Dekontraktion 200
6.3.3 Aufrichtende Übungen zur spezifischen
Dekontraktion mit und ohne Gerät 202
Ausführung 202
Veränderung der Dekontraktionswirkung
von Übungen 203
6.3.4 Beispiele von Übungen
zur spezifischen Dekontraktion 204
Dekontraktion
der kraniozervikalen Muskelgruppen 204
Dekontraktion der Armsenker
aus Elevation 212
miidiisverÄMUims
Dekontraktion der horizontalen
Adduktoren und Innenrotatoren
der Schulter 214
Dekontraktion der Finger¬
und Handflexoren 215
Dekontraktion der Bauchmuskulatur 217
Dekontraktion der Hüftflexoren 221
Dekontraktion der Hüftextensoren 224
Dekontraktion der Hüftadduktoren 226
Dekontraktion der Zehen-
und Fußflexoren 228
Dekontraktion durch funktionelles
Beinachsentraining 232
6.4 Manuelle Maßnahmen an Kontrakturen
und Ödemen 234
6.4.1 Ausführung 235
Manueller Druck bzw. manuelle
Dekontraktion 235
Ausknetungen 236
6.4.2 Wirkungsweise 237
Manueller Druck bzw.
manuelle Dekontraktion 237
Ausknetungen 237
6.4.3 Beispiele für manuelle Maßnahmen
an häufig betroffenen Muskeln 237
M. subscapularis 237
M. pectoralis major 239
Flexorengruppe des Unterarmes 240
Muskulatur des Daumenballens 240
M. glutaeus maximus 241
Außenrotatoren der Hüfte 242
M. biceps femoris caput breve 243
Hüftadduktoren 244
Plantarflexoren,
insbesondere M. tibialis posterior 245
Muskelgruppe
der plantaren Zehenflexoren 246
Bauchmuskulatur 247
6.4.4 Indikationen 248
6.4.5 Kontraindikationen 249
6.5 Therapeutische Lagerungen 249
6.5.1 Ausführung 249
6.5.2 Formen der therapeutischen Lagerung . 251
Globale Rückenlagerung 251
Rückenlagerung
mit afferenzspezifischer Betonung 252
6.6 Thermische Maßnahmen 254
6.6.1 Hitzeanwendungen 254
Wirkungsweise 254
Heiße Rolle 255
6.6.2 Wärmeanwendungen 256
Wirkungsweise 256
6.7 Activities of Daily Iiving (ADL) 258
Stellenwert des ADL-Trainings
in der Brügger-Therapie 258
6.7.1 Das klassische ADL-Training 259
Ziele 259
Auswahlkriterien 259
Allgemeine Aspekte der Durchführung . 260
Die einzelnen Schritte der Durchführung 260
Typische Schwierigkeiten
beim ADL-Training 264
Fachliche Aspekte
einzelner ADL-Situationen 265
Das Rückentaping 275
6.7.2 Entlastungsstrategien 276
Entlastungsstrategien
für häufige Afferenzen 277
6.7.3 Ausgleichsübungen 278
6.8 Das Hausaufgabenprogramm 279
6.8.1 Auswahlkriterien
des Hausaufgabenprogrammes 279
Korrekte Bewegungsebene 279
Compliance 279
Umgang mit den NSB-Zeichen 279
Einsatz von Kontrollbefunden 279
6.8.2 Beispiele für Hausaufgaben 279
Lagerung zur Dekontraktion
und Schulung des Bewegungsmusters . 280
Dekontraktionsübungen
afferenter Muskelgruppen 280
Manuelle Dekontraktionen
bzw. Ausknetungen als Hausaufgabe 283
Inhaltsverzeichnis
6.9 Informationen für den Patienten 284
Informationen über die
vermutliche Ursache 284
Information über die
reflektorische Schmerzentstehung 284
Information über die Ziele
der Behandlungsmaßnahmen 284
7 Behandlungsplanung 285
Frauke Dehler
7.1 Behandlungsstrategien
der 3 häufigen Afferenzarten 286
7.1.1 Patienten mit überwiegend nozizeptiv
registrierter Fehlbelastung des
Skelettsystems infolge krummer
Körperhaltung (KKH) (und minimalen
multiplen Kontrakturen) - Kaskade I 286
7.1.2 Patienten mit überwiegend nozizeptiv
registrierten spezifischen Muskel-
kontrakturen - Kaskade II 287
7.1.3 Patienten mit überwiegend nozizeptiv
registrierten mechanischen
Überlastungsödemen - Kaskade III 288
7.2 Zeitliche Verteilung
der Therapiesegmente 289
Therapiesegment 1:
Rückmeldung des Patienten 289
Therapiesegment 2:
Fortsetzung der Funktionsanalyse 289
Therapiesegment 3:
Behandlung der gefundenen Störfaktoren 289
Therapiesegment 4:
Training von Alltagsbewegungen 289
Therapiesegment 5:
Überarbeitung der Hausaufgaben 289
Therapiesegment 6:
Information an den Patienten 289
8 Therapeutischer Umgang
mit typischen Schwierigkeiten
während des Behandlungsverlaufes. 291
Frauke Dehler
9 Behandlungsbeispiel 295
Frauke Dehler
Erste Behandlungseinheit
am 05.02. XX 296
Zweite Behandlungseinheit
am 07.02. XX 300
Dritte Behandlungseinheit
am 09.02. XX 301
Vierte Behandlungseinheit
am 12.02.XX 303
Fünfte Behandlungseinheit
am 14.02. XX 305
Sechste (und vorerst letzte)
Behandlungseinheit am 16.02. XX 307
III Krankheitsbilder
10 Klassische Diagnosen
unter Berücksichtigung
des nozizeptiven somatomotorischen
Blockierungseffektes (NSB) 315
Frauke Dehler
Gastautor der Abschnitte
„Klassische Betrachtungen":
Dr. med. Ralf Dehler
10.1 Krankheitsbilder des degenerativen,
rheumatoiden Formenkreises 316
10.1.1 Arthrosen 316
Klassische Betrachtungsweise 316
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 317
10.1.2 Morbus Scheuermann 3i8
Klassische Betrachtungsweise 318
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 318
10.1.3 Morbus Bechterew 319
Klassische Betrachtungsweise 319
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 320
10.1.4 Bandscheibenvorfälle
und pseudoradikuläre Syndrome 320
Klassische Betrachtungsweise 320
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 321
10.1.5 Spondylolisthesis 323
Klassische Betrachtungsweise 323
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 324
10.2 Periphere Engpasssyndrome 324
10.2.1 Engpasssyndrome
der oberen Thoraxapertur -
Thoracic outlet Syndrom (TOS) 324
Klassische Betrachtungsweise 324
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 325
10.2.2 Karpaltunnelsyndrom 326
Klassische Betrachtungsweise 326
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 326
10.2.3 Tarsaltunnelsyndrom 327
Klassische Betrachtungsweise 327
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 328
10.3 Weichteilsyndrome 328
10.3.1 Blockierungen der Wirbelsäule 328
Klassische Betrachtungsweise 328
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 329
10.3.2 Beschleunigungsverletzung
der Halswirbelsäule - Schleudertrauma -
posttraumatisches Zervikalsyndrom 330
Klassische Betrachtungsweise 330
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 331
10.3.3 Periarthritis humeroscapularis (PHS),
Supra- und Infraspinatussyndrom,
Impingementsyndrom, Frozen shoulder . 333
Klassische Betrachtungsweise von PHS
und Impingementsyndrom 333
Klassische Betrachtungsweise
der Frozen shoulder 334
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 335
10.3.4 Epicondylitis humeri radialis 336
Klassische Betrachtungsweise 336
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 336
10.3.5 Schmerzsyndrome des Kniegelenkes
(Periarthrosis genus) 337
Klassische Betrachtungsweise 337
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 338
10.3.6 Shin-Splint-Syndrome 339
Klassische Betrachtungsweise 339
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 339
10.3.7 Rezidivierende Supinationstraumen 340
Klassische Betrachtungsweise 340
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 34°
10.3.8 Achillodynien 341
Klassische Betrachtungsweise 341
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 341
10.4 Diverse Krankheitsbilder 342
10.4.1 Tinnitus 342
Klassische Betrachtungsweise 342
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 343
10.4.2 Interkostalneuralgien,
pseudokardiales Syndrom 343
Klassische Betrachtungsweise 343
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 344
10.4.3 Algodystrophie, Sudeck-Dystrophie,
Complex-Regional-Pain-Syndrome
(CRPS) 344
Inhaltsverzeichnis
Klassische Betrachtungsweise 344
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 345
10.4.4 Fibromyalgiesyndrom (FMS) 346
Klassische Betrachtungsweise 346
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 346
10.4.5 Achsenfehlstellungen
der unteren Gliedmaßen 347
Klassische Betrachtungsweise 347
Typische Beschwerden
unter Berücksichtigung des NSB 347
XVII
IV Anhang
11 Literatur 351
12 Befundbogen (Kopiervorlage) 355
13 Wichtige Adressen 359
14 Sachverzeichnis 361 |
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