Einfluss einer Selen-Substitution auf den Verlauf einer Autoimmunthyreoiditis: eine prospektiv-randomisierte klinische Studie
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
AUS
DER
MEDIZINISCHEN
KLINIK
1
1.
EINLEITUNG
11
1.1
DIE
BEDEUTUNG
VON
SELEN
IM
UEBERBLICK
11
2.
GRUNDLAGEN
15
2.1
SELEN
15
2.1.1
CHEMISCHE
EIGENSCHAFTEN
15
2.1.2
VERWENDUNG
IN
DER
TECHNIK
16
2.1.3
SELEN
IN
DER
NAHNMGSKETTE
17
2.1.4
SELEN
IN
DER
TIEREMAEHRUNG
20
2.1.5
AUFNAHME
UND
BIOVERFIIGBARKEIT
22
2.1.6
SELENAUSSCHEIDUNG
23
2.1.7
SELENMANGEL
IM
ZUSAMMENHANG
MIT
KHK
UND
KARZINOGENESE
24
2.1.8
SELENTOXIZITAET
UND
THERAPEUTISCHE
DOSEN
27
2.2
SELENOPROTEINE
28
2.2.1
GLUTATHIONPEROXIDASEN
(GPX),
REDOX-GLEICHGEWICHT
UND
OXIDATIVER
STRESS
29
2.2.2
SELENOPROTEIN
P
34
2.2.3
THIOREDOXIN-REDUKTASEN
(TXR)
34
2.2.4
DEIODASEN
35
23
AUTOIMMUNTHYREOIDITIS
(ATT)
37
2.4
SELENMANGEL
UND
THYREOIDITIS
41
2.5
ZIELSETZUNG
42
3.
MATERIAL
UND
METHODEN
43
3.1
STUDIENDESIGN
43
3.1.1
EINSCHLUSS-UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN
43
3.1.2
STRATIFIZIERUNG
44
3.1.3
BEHANDLUNG
44
3.1.4
APPARATIVE
DIAGNOSTIK
45
3.1.5
FRAGEBOGEN
SF
12
45
3.2
LABORPARAMETER
46
3.2.1
SCHILDDRUESEN-AUTOANTIKOERPER
46
3.2.2
SELENBESTIMMUNG
47
3.2.3
SCHILDDRUESENPARAMETER
48
33
STATISTIK
49
4.
ERGEBNISTEIL
50
4.1
CHARAKTERISTIKA
DER
PATIENTINNEN
ZU
BEGINN
DER
STUDIE
50
4.1.1
ALLG.
CHARAKTERISTIKA
UND
AUSWAHLKRITERIEN
DER
PATIENTINNEN
50
4.1.2
KLINISCHE
PARAMETER
UND
LABORWERTE
50
4.1.2.1
AUTOANTIKOERPER
51
4.1.2.2
SELEN
51
4.1.2.3
SCHILDDRUESENPARAMETER
51
4.1.3
TECHNISCHE
UNTERSUCHUNGEN
52
4.1.3.1
ULTRASCHALL
52
4.2
VERLAUF
DER
PARAMETER
53
4.2.1
SELEN
53
4.2.2
AUTOANTIKOERPER
54
4.2.2.1
THYREOZYTENPEROXIDASE-ANTIKOERPER
(TPO-AK)
54
4.2.2.2
THYREOGLOBULIN-ANTIKOERPER
(TGAK)
56
4.2.2.3
KOMPLETTE
NORMALISIERUNG
VON
TPO-AK
UND
TGAK
58
4.2.3
SCHILDDRUESENPARAMETER
58
4.2.4
ULTRASCHALL
UND
DOPPLERSONOGRAPHIEERGEBNIS
59
4.2.5
AUSWERTUNG
DES
SF
12-FRAGEBOGENS
59
4.3
NEBENWIRKUNGEN
61
4.4
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
62
5.
DISKUSSION
63
5.1
THERAPEUTISCHE
WIRKUNGEN
VON
SELEN
63
5.2
IMMUNMODULATORISCHE
WIRKUNG
VON
SELEN
64
5.3
AUSWIRKUNGEN
VON
SELEN
AUF
DEN
ARACHIDONSAEUREMETABOLISMUS
66
5.4
VERLAUF
DER
AUTOANTIKOERPERKONZENTRATION
UNTER SELENTHERAPIE
67
5.5
HIERARCHIE
DER
SELENOENZYME
IN DER
SELENVERTEILUNG
70
5.5.1
GPX-SCHWELLENWERT
DER
PLASMA-SELEN-KONZENTRATION
70
5.5.2
DEIODASENAKTIVITAET
IST
ERST
IM
STARKEN
SELENMANGEL
BEEINTRAECHTIGT
71
5.6
VERBESSERUNG
DER
SUBJEKTIVEN
BEFINDLICHKEIT
72
5.7
SELEN
IM
KONTEXT
KLINISCHER
STUDIEN
IMMUNOLOGISCHER
ERKRANKUNGEN
73
6.
ZUSAMMENFASSUNG
UND
AUSBLICK
78
7.
LITERATURVERZEICHNIS
80
8.
DANKSAGUNG
93
9.
LEBENSLAUF
94 |
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