Die Parkinson-Krankheit: Grundlagen, Klinik, Therapie
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Inhaltsverzeichnis
1 Klinik 1
1.1 James Parkinson 1
1.2 Klassifikation und Subtypen der Parkinson Syndrome 2
1.3 Ätiologie des idiopathischen Parkinson Syndroms 8
1.3.1 Wann beginnt der krankheitsverursachende Prozess?
Probleme bei der Stellung einer Frühdiagnose 9
1.3.2 Hypothesen zur Pathogenese des idiopathischen Parkinson Syndroms 14
1.4 Klinisches Bild des idiopathischen Parkinson Syndroms 22
1.5 Diagnose und Differenzialdiagnose des idiopathischen Parkinson Syndroms 28
2 Neurobiologie der Parkinson Krankheit 35
2.1 Allgemeine Prinzipien der Neurotransmission mit
besonderer Berücksichtigung des dopaminergen Systems 35
2.2 Neuropathologie und Neurochemie der Parkinson Krankheit 52
2.3 Neuroanatomie, Neurochemie und Funktion der Basalganglien 67
3 Präklinische und klinische Pharmakologie und Wirkungsmechanismen
von Anti Parkinson Medikamenten 75
4 Tiermodelle der Parkinson Krankheit 97
4.1 Pharmakologisch induzierte funktionelle Störungen der dopaminergen
Neurotransmission durch Reserpin und Neuroleptika 98
4.2 Experimentell induzierte Degeneration von nigro striatalen
dopaminergen Neuronen 100
4.3 Transgene Modelle der Parkinson Krankheit 117
5 Hypothesen zur molekularen Pathogenese der Parkinson Krankheit 121
6 Präklinische und klinische Befunde zur Neuroprotektion 141
6.1 Präklinische Untersuchungen 141
6.2 Klinische Studien, die mit dem Ziel durchgeführt wurden,
Neuroprotektion nachzuweisen 151
7 Die Therapie des idiopathischen Parkinson Syndroms 165
7.1 Anticholinergika 165
7.1.1 Einleitung und experimentelle Pharmakologie 165
7.1.2 Indikationen und klinische Pharmakologie 165
7.1.3 Nebenwirkungen und Kontraindikationen 166
7.2 l DOPA 166
7.2.1 Einleitung und experimentelle Pharmakologie 166
XVI Inhaltsverzeichnis
7.2.2 Indikationen und klinische Pharmakologie 167
7.2.3 Nebenwirkungen und Kontraindikationen 173
7.3 Katechol O Methyl Transferase (COMT) Hemmer 176
7.3.1 Einleitung und experimentelle Pharmakologie 176
7.3.2 Indikationen und klinische Pharmakologie 177
7.3.3 Nebenwirkungen und Kontraindikationen 179
7.4 Dopamin Rezeptoragonisten 180
7.4.1 Apomorphin 183
7.4.2 Bromocriptin 184
7.4.3 Lisurid 185
7.4.4 a Dihydroergocriptin 187
7.4.5 Pergolid 189
7.4.6 Cabergolin 191
7.4.7 Ropinirol 193
7.4.8 Pramipexol 198
7.5 Selegilin 203
7.6 NMDA Rezeptorantagonisten 208
7.6.1 Amantadin 208
7.6.2 Budipin 210
8 Stereotaktische operative Verfahren 213
8.1 Thermokoagulation 213
8.2 Neurostimulation 214
8.2.1 Durchführung der tiefen Hirnstimulation 214
8.2.2 Nachsorge bei Patienten mit tiefer Hirnstimulation 216
9 Reflexionen zu möglichen neurotoxischen Nebenwirkungen von L DOPA 219
10 Wann sollte mit der Parkinson Therapie begonnen werden? 227
11 Therapie der Frühphase der Parkinson Krankheit 229
11.1 Therapiestrategien bei Patienten unter 65 Jahren in der Frühphase 229
11.2 Therapiestrategien bei Patienten über 65 Jahren in der Frühphase 230
12 Therapie der Spätphase der Parkinson Krankheit 233
13 Therapie von L DOPA assoziierten motorischen Komplikationen
der Parkinson Krankheit 235
13.1 Suboptimale Peak response von l DOPA 237
13.2 Optimale Peak response von L DOPA, aber unvorhergesehenes Off 238
13.3 Optimale Peak response unter L DOPA mit Wearing off 238
13.4 Die L DOPA Antwort bleibt aus 239
13.5 Peak dose Dys /Hyperkinesien 239
13.6 Dystone Dyskinesie 240
13.7 Biphasische Dyskinesien 240
13.8 Freezing 241
14 Therapie von autonomen Störungen 243
14.1 Blasenentleerungsstörungen 243
14.2 Sexuelle Probleme 244
14.3 Störungen der Verdauung 245
14.4 Orthostatische Hypotension 246
Inhaltsverzeichnis XVII
I 14.5 Schmerzen und Paraesthesien 247
| 14.6 Seborrhoe 247
i 14.7 Vermehrtes Schwitzen 247
15 Therapie von Schlafstörungen 249
i 16 Therapie neuropsychiatrischer Symptome 251
j 17 Zukünftige und nicht zugelassene Therapien der Parkinson Krankheit 257
j 17.1 Therapeutische Entwicklungen der Parkinson Krankheit 257
| 17.2 Nicht zugelassene Therapien der Parkinson Krankheit 269
' Appendix A: Der Patient und sein Umfeld 273
A. 1 Von den ersten Symptomen bis zur Diagnose 273
A. 1.1 Die ersten Symptome 273
A. 1.2 Wege und Irrwege zur Diagnose 275
A.2 Von der Diagnose zur Akzeptanz 281
A.2.1 Veränderungen im Verhältnis Betroffener zum Umfeld 281
A.3 Erste therapeutische Konsequenzen 285
¦ A.3.1 Die Bedeutung der Physiotherapie 285
; A.3.2 Die Abhängigkeit von Arzneimitteln 285
A.3.3 Begleiterkrankungen 289
A.4 Lebensqualität im erweiterten Umfeld 290
A.4.1 Kommunikation 290
A.4.2 Die „Deutsche Parkinson Vereinigung" 292
A.4.3 Kriterien von DPG und DPV für Parkinson Spezialkliniken 295
Appendix B: Übersichtstabellen 299
Literatur 325
Sachverzeichnis 357 |
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