Bedeutung von Leptin und NPY in der Geburtshilfe: Untersuchungen von Serum Schwangerer und Wöchnerinnen, Fruchtwasser im 1. Trimenon und Nabelschnurblut von Neugeborenen
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Görich & Weiershäuser
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| adam_text | Gliederung
1.0. Einleitung
1.1. Leptin 6
1.1.1 Historie 6
1.1.2 Struktur, Synthese und Ausscheidung des menschlichen Leptins 8
1.1.3 Zirkadianer Rhythmus 9
1.1.4 Leptinrezeptor und vermittelte Funktionen 9
1.1.5 Leptin und seine Modulationsfaktoren 11
1.1.6 Leptinveränderungen bei internistischen Erkrankungen 16
1.1.7 Leptin in der Schwangerschaft 17
1.1.8 Leptin im Fruchtwasser 19
1.1.9 Leptin im Nabelschnurblut 20
1.2. Neuropeptid Y (NPY) 23
1.2.1 Allgemeines 23
1.2.2 NPY in der Geburtshilfe 25
1.3. Schwangerschaft 28
1.3.1 Fetale Entwicklung 28
1.3.2 Feto plazento maternale Einheit 28
1.3.3 Alpha Fetoprotein 29
1.3.4 Fruchtwasser 29
1.3.5 Schwangerschaftsrelevante Erkrankungen der Mutter 30
1.3.6 Schwangerschaftsinduzierte Medikamente 32
1.3.7 Geburtshilfliche Operationen 34
1.4. Fragestellung 37
I
]
2.0. Material und Methode
2.1. Ausgan gsmatcrial 38
2.2. Datenerfassung 40
2.3.Labormaterial 42
2.4. Radioimmunoassay 43
2.5.Statistische Auswertung 48
3.0. Ergebnisse
LL Leptin und NPY im Nabelschnurblut von Neugeborenen 49
3.1.1 Klinische Daten der Mütter und Kinder 49
3.1.2 Leptin/NPY im Nabelschnurblut, BMI und Ponderal Index 52
3.1.3 Einfluß der Schwangerschaftswoche auf den Leptin und
NPY Haushalt 54
3.1.4 Geschlechtsunterschiede der Leptin und NPY Spiegel 56
3.1.5 Leptin und NPY Konzentration in Abhängigkeit vom
Geburtsmodus 57
3.1.6 Leptin und NPY bei Frühgeburten versus
Übertermingeborenen 59
3.1.7 Einfluß von Risikoschwangerschaft, Medikamenten und
Mütterlichen Gewicht auf den Leptin und
NPY Haushalt des Kindes 61
3.2. Analyse der Leptin und NPY Spiegel im Serum von
Schwangeren im Verlauf der Schwangerschaft und nach
der Geburt 63
3.2.1 Klinische Daten der Schwangeren 63
3.2.2 Leptin und NPY in Abhängigkeit von der
Schwangerschaftswoche und dem mütterlichen BMI 66
2 i
3.2.3 Möglicher Einfluß von Medikamenten und Nikotinabusus
während der Schwangerschaft auf den Leptin und
NPY Haushalt der Mutter 68
3.3. Auswertung der Leptin und NPY Spiegel im Fruchtwasser 70
3.3.1 Klinische Daten der Amniozentesen 70
3.3.2 Alpha Fetoprotein im Fruchtwasser 73
3.3.3 Leptin und NPY im Fruchtwasser, mütterlicher BMI und
Schwangerschaftswoche 74
3.3.4 Geschlechtsunterschiede der Leptin und NPY Spiegel
im Fruchtwasser 76
3.3.5 Leptin und NPY bei definierter Risikoschwangerschaft
versus Nicht Risikoschwangerschaft 77
4.0. Diskussion
4.1. Allgemeines 79
4.2 Lentin und NPY im Nabelschnurblut 79
4.2.1. Einfluß von mütterlichen und kindlichen BMI,
Ponderal Index und Gestationsalter auf den Leptin und
NPY Haushalt des Neugeborenen 79
4.2.2. Funktion von Leptin beim Neugeborenen 81
4.2.3. Einfluß mütterlicher Adipositas auf den kindlichen
Leptin Haushalt und mögliche Hinweise für einen
transplazentären Austausch 82
4.2.4. Geschlechtsabhängigkeit von Leptin und NPY im
Nabelschnurblut 83
4.2.5. Auswirkungen des Geburtsmodus auf den Leptin und
NPY Gehalt im Nabelschnurblut 84
4.2.6. Wirkungen mütterliche Erkrankungen auf die
Leptin und NPY Konzentration im Nabelschnurblut 86
3
4.3.Leptin und NPY im Serum Schwangerer 87
4.3.1. Auswirkungen des mütterlichen BMI, der
Schwangerschaftswoche sowie Medikamenten Gabe
auf den Leptin und NPY Gehalt im mütterlichen Serum 87
4.3.2. Beeinflussung des mütterlichen NPY Gehaltes im
Serum durch die Medikamenten Gabe und die
Schwangerschaftswoche 88
4.4.Leptin und NPY im Fruchtwasser 90
4.4.1. Geschlechtsunterschiede hinsichtlich der
Leptin und NPY Konzentration im Fruchtwasser 90
4.4.2. Leptin und NPY im Fruchtwasser möglicher
Marker für Hochrisikoschwangerschaft 90
4.4.3. Ursprung von Leptin und NPY im Fruchtwasser 91
4.4.4. Funktionen von Leptin und NPY in der Frühgravidität 91
4.5.Abschließende Diskussion 93
5. Zusammenfassung 94
6. Literaturverzeichnis 96
7. Patientenaufklärungsbögen, Informationsartikel,
Anforderungsscheine für das Labor, Auszug aus dem Mutterpaß 113
4 i
I
s
8.0. Verzeichnis der Abbildungen, Tabellen und Abkürzungen 122
8.1. Abbildungen 122
8.2. Tabellen 123
8.3. Abkürzungen 124
9.0. Anhang 126
9.1 Meine akademischer Lehrer an der Philipps Universität Marburg
waren die Damen und Herren Professoren und Dozenten 126
9.2.Ehrenwörtliche Erklärung 127
9.3.Danksagung 128
9.4.Lebenslauf 129
9.5 .Kongressbeiträge 130
5
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