Zerebrale Metabolitenveränderungen bei der hepatischen Enzephalopathie: Detektion mit Hilfe der MR-Protonenspektroskopie im Verlauf nach Lebertransplantation und TIPS-Anlage
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
8
1.1
DIE
KERNSPINTOMOGRAPHIE
.
8
1.1.1
SPINS
UND
DAS
MAGNETRESONANZ-PHAENOMEN
.
8
1.1.2
RELAXATION
.
10
1.1.3
BILDKONTRAST
.
11
1.1.4
SCHICHTWAHL
UND
ORTSKODIERUNG
.
11
1.2
DIE
KERNSPIN-SPEKTROSKOPIE
(MRS)
.
12
1.2.1
DIE
CHEMISCHE
VERSCHIEBUNG
.
13
1.2.2
DIE
SPIN-SPIN-KOPPLUNG
.
14
1.2.3
DER
INFORMATIONSGEHALT
EINES IN
VIVO-SPEKTRUMS
.
14
1.2.4
LOKALISIERUNGSVERFAHREN
FUER
DIE
MRS
.
16
1.3
HEPATISCHE
ENZEPHALOPATHIE
.
17
1.4
TRANSJUGULAERE
INTRAHEPATISCHE
PORTOSYSTEMISCHE
SHUNTS
(TIPS).
20
1.5
LEBERTRANSPLANTATION
(LTX)
.
21
1.6
ZIELSETZUNG
DER
ARBEIT
.
22
2
METHODE
UND
PATIENTEN
.
24
2.1
MESSUNGEN
.
24
2.1.1
VORBEREITENDE
UND
ERGAENZENDE
BILDGEBUNG
.
24
2.1.2
SPEKTROSKOPISCHE
MESSSEQUENZ
.
25
2.2
NACHBEARBEITUNG
UND
AUSWERTUNG
DER
SPEKTREN
.
28
2.2.1
NACHBEARBEITUNG
.
28
2.2.2
AUSWERTUNG
.
29
2.2.3
KLINISCHE
BEWERTUNG
DER
SPEKTROSKOPISCHEN
ERGEBNISSE
.
36
2.3
PATIENTENDATEN
.
37
2.3
1
PATIENTEN
MIT
LEBERTRANSPLANTATION
.
37
2.3.2
PATIENTEN
MIT
TIPS-ANLAGE
.
39
2.3.3
GEMEINSAME
KONTROLLGRUPPE
.
39
3
ERGEBNISSE
.
41
3.1
LTX-PATIENTEN
.
41
3.1.1
VOR
LEBERTRANSPLANTATION
.
41
3.1.2
VERLAUF
NACH
LEBERTRANSPLANTATION
.
42
3.1.3
KLINISCHE
BEURTEILUNG
.
47
3.2
TIPS-PATIENTEN
.
48
3.2.1
VOR
TIPS-ANLAGE
.
48
3.2.2
NACH
TIPS-ANLAGE
.
48
4
DISKUSSION
.
54
5
ZUSAMMENFASSUNG
.
60
6
LITERATUR
.
63 |
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