Holdings: Arbeitsunfall und Berufskrankheit

Arbeitsunfall und Berufskrankheit: rechtliche und medizinische Grundlagen für Gutachter, Sozialverwaltung, Berater und Gerichte

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Bibliographic Details
Main Authors:	Mehrtens, Gerhard 1944- (Author), Valentin, Helmut 1919-2008 (Author), Schönberger, Alfred (Author)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Berlin Schmidt 2003
Edition:	7., vollst. neu bearb. und erw. Aufl.
Subjects:	Recht Accidents, Occupational > legislation & jurisprudence > Germany Disability evaluation > Law and legislation > Germany Industrial accidents Medicine, Industrial Occupational Diseases > Germany Occupational diseases Workers' compensation > Law and legislation > Germany Berufskrankheit Arbeitsunfall Medizinisches Gutachten Versicherungsfall Verletzung Deutschland
Online Access:	Inhaltsverzeichnis
Physical Description:	1373 S. Ill., graph. Darst.
ISBN:	3503070117

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adam_text	ARBEITSUNFALL UND BERUFSKRANKHEIT RECHTLICHE UND MEDIZINISCHE GRUNDLAGEN FUER GUTACHTER, SOZIALVERWALTUNG, BERATER UND GERICHTE BEGRUENDET VON DR. JUR. ALFRED SCHOENBERGER 7. VOLLSTAENDIG NEU BEARBEITETE UND ERWEITERTE AUFLAGE VON DR. JUR. GERHARD MEHRTENS PROF. DR. MED. HELMUT VALENTIN DR. JUR. ALFRED SCHOENBERGER ERICH SCHMIDT VERLAG INHALTSVERZEICHNIS SEITE VORWORT ZUR 7. AUFLAGE 5 INHALTSVERZEICHNIS 7 ABKUERZUNGEN 45 ALLGEMEINER TEIL 1 VERSICHERUNGSFALL 55 1.1 GESCHICHTLICHE ENTWICKLUNG 55 1.2 STRUKTURPRINZIPIEN DER UNFALLVERSICHERUNG 61 1.3 ARBEITSUNFALL 63 1.3.1 UNFALL 64 1.3.1.1 UNFALLEREIGNIS 64 1.3.1.2 GESUNDHEITSSCHADEN 66 1.3.2 INNERER ZUSAMMENHANG 66 1.3.3 KAUSALZUSAMMENHANG 73 1.3.4 ZURECHNUNGSLEHRE DER WESENTLICHEN BEDINGUNG 74 1.3.5 URSAECHLICHER ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DER IM UNFALLZEITPUNKT AUSGEUEBTEN TAETIGKEIT UND DEM UNFALLEREIGNIS (HAFTUNGSBEGRUENDENDE KAUSALITAET) 75 1.3.5.1 ABGRENZEN DER VERSICHERTEN GEFAHREN DES TAEGLICHEN LEBENS ZUR NICHTVERSICHERTEN ALLGEMEIN WIRKENDEN GEFAHR 75 1.3.5.2 ABGRENZEN DER VERSICHERTEN TAETIGKEIT ZUR NICHTVERSICHERTEN SELBSTGESCHAFFENEN GEFAHR 76 1.3.5.3 ABGRENZEN DER VERSICHERTEN TAETIGKEIT ZUR NICHTVERSICHERTEN INNEREN URSACHE 76 1.3.6 URSAECHLICHER ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DEM UNFALLEREIGNIS UND DEM GESUNDHEITSSCHADEN (HAFTUNGSAUSFUELLENDE KAUSALITAET) 78 1.3.6.1 WESENTLICHE MITURSACHE 80 1.3.6.2 WESENTLICHE URSACHE BEI KRANKHEITSANLAGEN 81 1.3.6.3 NICHT WESENTLICHE URSACHEN (GELEGENHEITSANLASS , GELEGENHEITSURSACHE ) ; 83 1.3.6.4 HYPOTHETISCHER SCHADENSVERLAUF 83 1.3.7 FOLGEN DES UNFALLEREIGNISSES IM SINNE DER ENTSTEHUNG UND VERSCHLIMMERUNG 83 1.3.7.1 ENTSTEHUNG 84 1.3.7.2 VERSCHLIMMERUNG 84 1.3.7.3 GUTACHTENAUFTRAG 87 1.3.8 MITTELBARE UNFALLFOLGEN 87 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 1.3.9 FOLGEUNFALL 88 1.4 WEGEUNFALL 89 1.4.1 WEGE NACH UND VON DEM ORT DER TAETIGKEIT 89 1.4.1.1 GRENZPUNKTE DES WEGES 90 1.4.1.2 UNTERBRECHUNG, UMWEG, ABWEG, LOESUNG VOM UNTERNEHMEN . 93 1.4.2 FAHRGEMEINSCHAFTEN 95 1.4.3 ANVERTRAUEN VON KINDERN IN FREMDE OBHUT 95 1.4.4 ABWEICHEN VOM WEG DES KINDES . . 96 1.5 UNFAELLE BEI VERWAHRUNG UND HANDHABUNG VON ARBEITSGERAET.. 96 1.6 VERSICHERUNGSSCHUTZ DER LEIBESFRUCHT 96 1.7 BERUFSKRANKHEIT :. 97 1.7.1 GESCHICHTLICHE ENTWICKLUNG 97 1.7.2 BERUFSKRANKHEITEN-LISTE , 98 1.7.2.1 KRITERIEN FUER DIE AUFNAHME EINER KRANKHEIT ALS BERUFSKRANKHEIT IN DIE LISTE 99 1.7.2.2 UNTERLASSEN DER GEFAEHRDENDEN TAETIGKEIT. 103 1.7.3 VERSICHERUNGSFALL 105 1.7.3.1 KRANKHEIT EINES VERSICHERTEN . . ..- 105 1.7.3.2 TATBESTANDSMERKMALE DER LISTE 106 1.7.3.3 ZUSAMMENWIRKEN MEHRERER SCHAEDIGENDER EINWIRKUNGEN AUSSCHLIESSLICH BERUFLICHER ENTSTEHUNG 106 1.7.3.4 INNERER ZUSAMMENHANG - KAUSALZUSAMMENHANG UND BEWEIS . 108 1.7.3.4.1 WIDERLEGBARE KAUSALITAETSVERMUTUNG (§ 9 ABS. 3 SGB VII) 109 1.7.3.4.2 KONVENTIONEN 111 1.7.3.5 MERKBLAETTER FUER DIE AERZTLICHE UNTERSUCHUNG 111 1.7.3.6 SCHEMA: KAUSALITAET UND BEWEISANFORDERUNGEN BEI BERUFSKRANKHEITEN 112 1.7.4 LEISTUNGSFALL , 112 1.7.5 ABGRENZUNG DER BERUFSKRANKHEIT ZUM ARBEITSUNFALL 113 1.7.6 ANERKENNUNG WIE EINE.BERUFSKRANKHEIT -MISCHSYSTEM 113 1.7.7 ARBEITSBEDINGTE ERKRANKUNG UND BERUFSKRANKHEIT 116 1.7.8 PRAEVENTION - UEBERGANGSLEISTUNGEN : 117 1.8 . . BEWEISANFORDERUNGEN 117 1.8.1 BEWEIS VERSICHERTER TAETIGKEIT SOWIE KAUSAL WIRKSAMER TATSACHEN 118 1.8.2 (HINREICHENDE) WAHRSCHEINLICHKEIT FUER DEN KAUSALZUSAMMENHANG 119 1.8.3 BEWEISERLEICHTERUNG BEI UNVERSCHULDETEM BEWEISNOTSTAND.... 120 1.8.4 INDIZIENBEWEIS - BRUECKENSYMPTOME 121 1.8.5 ANSCHEINSBEWEIS . 121 1.8.6 WAHLFESTSTELLUNG ; 122 1.8.7 . OBJEKTIVE BEWEISLAST ;.... 122 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 2 BEGUTACHTUNG 125 2.1 DER MEDIZINISCHE GUTACHTER. 12 5 2.2 ARZT-VERSICHERTEN-VERHAELTNIS BEI BEGUTACHTUNGEN 129 2.3 DAS MEDIZINISCHE GUTACHTEN 130 2.3.1 AUFTRAG . 131 2.3.1.1 BENENNUNG DES GUTACHTERS. 131 2.3.1.2 FORMULIERUNG DES GUTACHTENAUFTRAGS 132 2.3.2 ANKNUEPFUNGSTATSACHEN 133 2.3.2.1 VORGESCHICHTE (ANAMNESE) * 133 2.3.2.2 SACHVERHALTSBESCHREIBUNG - SACHVERHALTSERMITTLUNG 133 2.3.3 BEFUNDTATSACHEN 135 2.3.3.1 BESCHWERDEBILD 135 2.3.3.2 BEFUNDERHEBUNG : 135 2.3.3.3 MESSBLAETTER NACH DER NEUTRAL-NULL-METHODE 136 2.3.3.4 DATENSCHUTZ 143 2.3.4 BEURTEILUNG 143 2.3.4.1 DIAGNOSE 143 2.3.4.2 BESCHREIBUNG DER FOLGEN DES VERSICHERUNGSFALLS 144 2.3.4.3 AUSARBEITUNG DES SCHLUSSFOLGERNDEN BEGUTACHTUNGSTEILS 145 2.4 RENTENGUTACHTEN 146 2.4.1 RENTE ALS VORLAEUFIGE ENTSCHAEDIGUNG UND RENTE AUF UNBESTIMMTE ZEIT 147 2.4.1.1 RENTE ALS VORLAEUFIGE ENTSCHAEDIGUNG 147 2.4.1.2 RENTE AUF UNBESTIMMTE ZEIT 147 2.5 ZUSAMMENHANGSGUTACHTEN 148 2.5.1 FRAGESTELLUNG 148 2.5.2 ABSCHLIESSENDE FORMULIERUNG 148 2.6 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 149 2.6.1 ZUM WESEN DER SCHAETZUNG 153 2.6.2 ERFAHRUNGSWERTE - ANTIZIPIERTES SACHVERSTAENDIGENGUTACHTEN .. 155 2.6.3 GESAMT-MDE 158 2.6.4 VORSCHADEN . 159 2.6.5 VERSCHLIMMERUNG . 162 2.6.6 BESONDERES BERUFLICHES BETROFFENSEIN 162 2.6.7 MDE BEI WEIBLICHEN VERSICHERTEN 164 2.6.8 MDE BEI SCHUELERN 164 2.6.9 GESAMTVERGUETUNG 165 2.6.10 WESENTLICHE AENDERUNG DER VERHAELTNISSE 165 2.6.10.1 VERGLEICHSGRUNDLAGE 165 2.6.10.2 WESENTLICHE AENDERUNG 166 2.6.10.2.1 AENDERUNG DER RECHTLICHEN (NORMBEZOGENEN) VERHAELTNISSE .... 166 2.6.10.2.2 AENDERUNG DER TATSAECHLICHEN VERHAELTNISSE 166 9 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 2.6.10.2.3 AENDERUNG DER MDE-ERFAHRUNGSWERTE 168 2.6.10.2.4 ANPASSUNG UND GEWOEHNUNG 169 2.6.10.2.5 RUECKNAHME VON UNRICHTIGEN RENTENBESCHEIDEN 171 2.6.10.2.6 GUTACHTENAUFTRAG ZUR BEURTEILUNG EINER WESENTLICHEN AENDERUNG 172 2.7 TEILHABE AM ARBEITSLEBEN UND IN DER GEMEINSCHAFT 172 2.8 HILFLOSIGKEIT (PFLEGE) 173 2.9 ARBEITSUNFAEHIGKEIT 174 2.9.1 AEHNLICH GEARTETE TAETIGKEIT 174 2.9.2 ANDERSARTIGE TAETIGKEIT 175 2.9.3 SCHEINTAETIGKEIT ; 175 2.10 BEGINN DER RENTE 175 3 MITWIRKUNGSPFLICHT BEI AERZTLICHEN MASSNAHMEN 177 3.1 GESETZLICHE GRUNDLAGEN 177 3.1.1 GRENZEN DER MITWIRKUNGSPFLICHT 178 3.1.2 FOLGEN FEHLENDER MITWIRKUNG 182 3.1.2.1 BEI UNTERSUCHUNGEN 182 3.1.2.2 BEI HEILBEHANDLUNGEN 183 3.1.2.3 VERFAHREN 183 3.2 UNTERSUCHUNGSMASSNAHMEN IM EINZELNEN 184 3.2.1 UNTERSUCHUNGEN IM UEBLICHEN SINN UND BEGUTACHTUNG 185 3.2.2 BLUTENTNAHME 186 3.2.3 INJEKTION VON STOFFEN 187 3.2.4 BILDGEBENDE VERFAHREN UND KONTRASTDARSTELLUNG .187 3.2.5 NUKLEARMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNGSVERFAHREN 193 3.2.6 ELEKTRO- UND ULTRASCHALLDIAGNOSTIK 194 3.2.7 ENDOSKOPISCHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN 195 3.2.8 SONDIERUNGEN 197 3.2.9 PROBEPUNKTIONEN 197 3.2.10 BIOPTISCHE UNTERSUCHUNGEN 198 3.2.11 ANAESTHESIE (NARKOSE) 198 3.3 OPERATIVE EINGRIFFE IM EINZELNEN 200 3.3.1 ENDOSKOPISCHE OPERATIONEN 201 3.3.2 ABSETZEN EINES FINGERS 201 3.3.3 PLASTISCHER DAUMENERSATZ 201 3.3.4 KNOCHENVERPFLANZUNGEN UND HAUTTRANSPLANTATIONEN 202 3.3.5 SEHNENNAHT 202 3.3.6 NARBEN- UND NEUROMKNOTENBESEITIGUNG 202 3.3.7 MENISKUSENTFERNUNG 203 3.3.8 TOTALENDOPROTHESE 203 10 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 3.3.9 BAUCHWANDBRUECHE 203 3.3.10 AUGENAERZTLICHE EINGRIFFE 203 3.3.11 SPEZIELLE HINWEISE AUS RECHTSPRECHUNG UND SCHRIFTTUM 205 3.4 ARBEITSMEDIZINISCHE VORSORGEUNTERSUCHUNGEN 205 4 TOD DES VERSICHERTEN 207 4.1 HINTERBLIEBENENRENTE 207 4.2 FESTSTELLEN DER TODESURSACHE 207 4.3 KAUSALZUSAMMENHANG 20 8 4.3.1 TOD ALLEIN DURCH DIE FOLGEN DES VERSICHERUNGSFALLS 208 4.3.2 RECHTLICH WESENTLICHER ZUSAMMENHANG BEI EINER INNEREN URSACHE 208 4.3.2.1 ALLGEMEINE BEWERTUNGSGRUNDSAETZE 208 4.3.2.2 LEBENSVERKUERZUNG UM EIN JAHR 209 4.4 RECHTSVERMUTUNG BEI PRIVILEGIERTEN BERUFSKRANKHEITEN 211 4.4.1 UMFANG DER RECHTSVERMUTUNG 212 4.4.2 WIDERLEGEN DER RECHTSVERMUETUNG 213 4.5 BEWEISPROBLEME 214 4.5.1 AUFFINDEN EINES TOTEN AM ARBEITSPLATZ 214 4.5.2 DER DEM UNFALL VORAUSGEHENDE PLOETZLICHE TOD 215 4.5.3 SPAETTODESFALL 216 4.6 LEICHENOEFFNUNG 216 4.6.1 ZUR RECHTLICHEN ZULAESSIGKEIT 218 4.6.2 NOTWENDIGKEIT 219 4.6.3 AUFGABEN DER VERWALTUNG BEI DER DURCHFUEHRUNG 220 4.6.4 EXHUMIERUNG 221 4.6.5 RECHTSLAGE BEIM VERWEIGERN DER ZUSTIMMUNG 222 4.6.5.1 ZUR OBDUKTION 222 4.6.5.2 ZUR EXHUMIERUNG 223 4.7 ARZTAUSSAGE NACH DEM TODE 223 BESONDERER TEIL 5 NERVENSYSTEM UND PSYCHE 227 5.1 PSYCHOREAKTIVE STOERUNGEN NACH VERSICHERUNGSFALL 227 5.1.1 AKUTE BELASTUNGSREAKTION (SCHOCK ) 228 5.1.2 ANPASSUNGSSTOERUNG (FRUEHER PSYCHOGENE REAKTION, REAKTIVE DEPRESSION) UND ANDERE REAKTIONEN AUF SCHWERE BELASTUNG... 228 5.1.3 POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG (PTSD) 229 5.1.4 ANDAUERNDE PERSOENLICHKEITSAENDERUNG NACH EXTREMBELASTUNG BZW. PSYCHISCHER ERKRANKUNG 230 11 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 5.1.5 PHOBIE UND ANGSTSTOERUNGEN 231 5.1.6 RENTENNEUROSE , BEGEHRENSNEUROSE , UNFALLNEUROSE 232 5.1.7 KRANKHEIT UND KRANKHEITSWERT 232 5.1.8 INNERER ZUSAMMENHANG 233 5.1.9 URSACHENZUSAMMENHAENGE 233 5.1.9.1 HAFTUNGSBEGRUENDEND 233 5.1.9.2 HAFTUNGSAUSFUELLEND 234 5.1.9.2.1 KEINE ANWENDBARKEIT ZIVILRECHTLICHER GRUNDSAETZE 235 5.1.9.2.2 VERHALTEN EINES DURCHSCHNITTSMENSCHEN - MASSSTAB? 236 5.1.10 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 237 5.1.10.1 WESENTLICHE (MIT)URSACHE 239 5.1.10.2 NICHT WESENTLICHE URSACHE (GELEGENHEITS[ANLASS]URSACHE )... 241 5.1.10.3 VERSCHLIMMERUNG 241 5.1.11 GRENZEN DER ANERKENNUNG PSYCHISCHER STOERUNGEN ALS RECHTLICH WESENTLICHE UNFALLFOLGE - PROBLEMFAELLE 242 5.1.11.1 BEGEHRENS- ODER WUNSCHVORSTELLUNGEN ALS RECHTLICH ALLEIN WESENTLICHE URSACHEN 242 5.1.11.2 MISSVERHAELTNIS ZWISCHEN PSYCHISCHER REAKTION UND UNFALLEREIGNIS , 243 5.1.11.3 PSYCHISCHE STOERUNGEN AUF BEGLEITUMSTAENDE DES UNFALLEREIGNISSES 244 5.1.11.4 PSYCHISCHE STOERUNGEN ALS UNFALLFOLGE AUF GRUND INADAEQUATER THERAPIE 245 5.1.12 MINDERUNG DER-ERWERBSFAEHIGKEIT 245 5.1.13 BEWEISANFORDERUNGEN 247 5.1.14 PSYCHOTERROR UND MOBBING AM ARBEITSPLATZ 247 5.1.15 ANHANG: BEFINDLICHKEITSSTOERUNGEN 248 5.2 PSYCHISCHE REAKTIONEN MIT BEGLEITENDEN SOMATISCHEN BEFUNDEN 251 5.2.1 HERZBETEILIGUNG 251 5.2.2 ZUCKERKRANKHEIT (DIABETES) 252 5.2.3 AKUTE SCHILDDRUESENUEBERFUNKTIONEN (HYPERTHYREOSEN) 252 5.2.4 ANEURYSMEN VON HIRNARTERIEN 253 5.2.5 ERKRANKUNGEN DES ZENTRALNERVENSYSTEMS 254 5.2.6 EPILEPSIE 254 5.2.7 SCHAEDEN IN DER PERSON EINES DRITTEN 254 5.2.8 DURCH AUSSCHLIESSLICH INNERE VORGAENGE BEDINGTE REAKTIONEN... 254 5.2.9 PRAKTISCHE HINWEISE 256 5.3 SCHAEDEL-HIRN-VERLETZUNG 258 5.3.1 ANATOMISCHE BEMERKUNG 258 5.3.2 VERLETZUNGSARTEN (UEBERSICHT) . ..; 259 5.3.2.1 GEHIRNERSCHUETTERUNG (COMMOTIO CEREBRI) .* 262 5.3.2.2 HIRNSUBSTANZSCHAEDIGUNG (CONTUSIO CEREBRI) 262 12 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 5.3.2.3 INTRAKRANIELLE DRUCKSTEIGERUNG (COMPRESSIO CEREBRI) 264 5.3.2.4 BESONDERE ERKRANKUNGEN DURCH SCHAEDEL-HIRNTRAUMA 267 5.3.3 DAUERFOLGEN 268 5.3.4 UNTERSUCHUNGSMETHODEN (DIAGNOSTIK) 269 5.3.5 REHABILITATION 270 5.3.6 FESTSTELLUNGSVERFAHREN UND ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 272 5.3.7 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT. 274 5.3.7.1 RENTE ALS VORLAEUFIGE ENTSCHAEDIGUNG 274 5.3.7.2 RENTE AUF UNBESTIMMTE ZEIT 275 5.3.8 TRAUMATISCH-ENTZUENDLICHE HIRNERKRANKUNGEN 276 5.3.9 HIRNINFARKT 277 5.3.10 HILFLOSIGKEIT (PFLEGE) 278 5.4 ANFALL 279 5.4.1 EPILEPSIE 279 5.4.2 EPILEPSIE NACH SCHAEDEL-HIRN-VERLETZUNG 280 5.4.2.1 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 281 5.4.2.1.1 UNFALLHERGANG 281 5.4.2.1.2 VORGESCHICHTE 282 5.4.2.1.3 ANFALLSCHILDERUNG 283 5.4.2.1.4 BEFUND 284 5.4.2.1.5 LATENZZEIT 284 5.4.2.1.6 WESENTLICHE URSACHE, VERSCHLIMMERUNG, MITTELBARE UNFALLFOLGE 285 5.4.2.1.7 UNFALL IM ANFALL . ... 286 5.4.2.2 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 287 5.4.2.3 HILFLOSIGKEIT (PFLEGE) 289 5.4.3 EPILEPSIE ALS BERUFSKRANKHEIT 290 5.4.4 NICHTEPILEPTISCHE ANFAELLE 291 5.4.5 LEISTUNGEN ZUR TEILHABE AM ARBEITSLEBEN 292 5.4.6 FAHREIGNUNG . 294 5.5 SCHMERZ 295 5.5.1 BEGRIFFE UND DEFINITIONEN 295 5.5.2 SCHMERZ-TYPEN 297 5.5.3 WIRKUNGSMECHANISMEN 297 5.5.4 CHRONISCHER SCHMERZ (SCHMERZKRANKHEIT). 299 5.5.4.1 KOMPLEXES REGIONALES SCHMERZSYNDROM (COMPLEX REGIONAL PAIN SYNDROME, CRPS) 302 5.5.4.2 POSTTRAUMATISCHER KOPFSCHMERZ 303 5.5.4.2.1 CHRONISCHE KOPFSCHMERZEN NACH LEICHTER SCHAEDEL-HIRN-VERLETZUNG 303 5.5.4.2.2 CHRONISCHE.KOPFSCHMERZEN NACH DISTORSIONEN AN DER HALSWIRBELSAEULE 304 5.5.5 OBJEKTIVIERBARE SCHMERZEN 305 13 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 5.5.6 SUBJEKTIVE SCHMERZEMPFINDLICHKEIT 305 5.5.7 BEWERTUNG SUBJEKTIVER SCHMERZEN 307 5.5.7.1 PLAUSIBILITAETSPRUEFUNG 309 5.5.7.2 SOZIALMEDIZINISCHE BEURTEILUNG 309 5.5.7.3 ZUSAMMENFASSENDE BEURTEILUNG 310 5.5.8 EINTEILUNG DER SCHMERZSYNDROME NACH DER ICD-KLASSIFIZIERUNG 310 5.5.9 AGGRAVATION UND SIMULATION 312 5.5.10 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 312 5.5.11 HILFLOSIGKEIT (PFLEGE) 314 5.5.12 HEILVERFAHREN 314 5.6 VERLETZUNGEN DES PERIPHEREN NERVENSYSTEMS 316 5.7 DRUCKSCHAEDIGUNG DER NERVEN (BK-NR. 2106) 322 5.7.1 VORKOMMEN UND GEFAHRENQUELLEN 322 5.7.2 KRANKHEITSBILDER UND DIAGNOSEN 323 5.7.3 NERVENSCHAEDEN AN DER OBEREN EXTREMITAET 325 5.7.4 NERVENSCHAEDEN AN DER UNTEREN EXTREMITAET 327 5.7.5 SONSTIGE NERVENSCHAEDEN 328 5.7.6 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 328 5.8 ERKRANKUNGEN DES NERVENSYSTEMS DURCH ORGANISCHE CHEMIKALIEN 329 5.8.1 CHEMISCHE SUBSTANZ, ZIELORGAN UND BERUFSKRANKHEIT 330 5.8.2 DIAGNOSE UND DIFFERENTIALDIAGNOSE NEUROTOXISCHER KRANKHEITSBILDER 331 5.8.3 MDE-BEWERTUNG 335 5.8.3.1 POLYNEUROPATHIE 335 5.8.3.2 ENZEPHALOPATHIE 336 5.9 MULTIPLE SKLEROSE 337 5.9.1 KRANKHEITSBILD 337 5.9.2 UNFALLRECHTLICHE BEURTEILUNG 338 5.9.3 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 339 5.9.4 MEDIZINISCHE REHABILITATION UND LEISTUNGEN ZUR TEILHABE AM ARBEITSLEBEN 340 5.10 ENTSTELLUNG 341 5.10.1 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 341 5.10.2 HEILVERFAHREN 342 5.10.3 HILFSMITTEL 343 5.11 SELBSTTOETUNG 344 5.11.1 FESTSTELLUNGSVERFAHREN 344 5.11.2 RECHTLICHE BEURTEILUNG 346 5.11.2.1 SELBSTTOETUNG ALS FOLGE EINES VERSICHERUNGSFALLS MIT KOERPERLICH ORGANISCHEN GESUNDHEITSSCHAEDEN 346 14 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 5.11.2.2 SELBSTTOETUNG ALS FOLGE EINES VERSICHERUNGSFALLS MIT PSYCHISCHEN GESUNDHEITSSCHAEDEN 348 5.11.3 BEWEISLAST 350 5.12 STOERUNGEN DER GERUCH- UND GESCHMACKFUNKTIONEN 351 5.13 STOERUNGEN DER GESCHLECHTSFUNKTIONEN 354 5.14 SUCHT UND ALKOHOL 359 5.14.1 LOESUNG VOM BETRIEB 359 5.14.2 UNTERBRECHUNG DES ZUSAMMENHANGES BEI RAUSCHBEDINGTEM LEISTUNGSABFALL 359 5.14.2.1 LEISTUNGSABFALL 360 5.14.2.2 URSAECHLICHKEIT 361 5.14.2.2.1 ABWAEGUNG KONKURRIERENDER UNFALLURSACHEN 362 5.14.2.2.2 URSACHEN DES ALKOHOLGENUSSES ODER DER EINNAHME BERAUSCHENDER MITTEL 362 5.14.3 SUCHTERKRANKUNGEN ALS UNFALLFOLGEN 363 6 AUGE 365 6.1 DAS SEHORGAN 365 6.2 DAS UNFALLVERLETZTE AUGE 366 6.2.1 HORNHAUTVERLETZUNGEN 366 6.2.2 PRELLUNGSVERLETZUNGEN 366 6.2.3 DURCHDRINGENDE VERLETZUNGEN 366 6.2.4 VERAETZUNGEN UND VERBRENNUNGEN 367 6.2.5 ELEKTROUNFALL 368 6.2.6 VERLETZUNGEN UND ERKRANKUNGEN DURCH STRAHLEN 369 6.2.6.1 ULTRAVIOLETTE STRAHLUNG 370 6.2.6.2 IONISIERENDE STRAHLUNG 371 6.2.6.3 MIKROWELLENKATARAKT 372 6.2.7 EINZELTATBESTAENDE 372 6.2.7.1 HERPETISCHE HORNHAUTENTZUENDUNG (HERPES CORNEAE) 372 6.2.7.2 PARENCHYMATOESE HORNHAUTTRUEBUNG 373 6.2.7.3 NETZHAUTABLOESUNG (ABLATIO RETINAE) 374 6.2.7.3.1 ENTSTEHUNG 374 6.2.7.3.2 DIREKTE EINWIRKUNGEN F ..7..... - 374 6.2.7.3.3 INDIREKTE EINWIRKUNGEN 375 6.2.7.4 GLAUKOM (GRUENER STAR) 377 6.2.7.5 SYMPATHISCHE OPHTHALMIE 378 6.2.7.6 SEHNERVENSCHWUND 378 6.3 BERUFSKRANKHEITEN 379 6.4 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 381 6.4.1 BEI HERABSETZUNG DER SEHSCHAERFE 381 15 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 6.4.2 BEI VERLUST EINES AUGES 383 6.4.3 BEI GESICHTSFELDAUSFAELLEN 383 6.4.4 BEI LINSENLOSIGKEIT (APHAKIE - PSEUDOPHAKIE) 385 6.4.5 BEI STOERUNG DES BINOKULARSEHENS 387 6.4.6 BEI MEHREREN AUSFAELLEN AM AUGE 388 6.4.7 BEI ANDEREN MINDERUNGEN DES SEHVERMOEGENS 389 6.4.8 VORSCHADEN 389 6.4.8.1 AM UNVERLETZTEN AUGE (HETEROLATERALER VORSCHADEN) 389 6.4.8.2 AM VERLETZTEN AUGE (HOMOLATERALER VORSCHADEN) 390 6.4.8.3 AN ANDEREN ORGANEN 391 6.4.9 NACHSCHADEN 392 6.4.10 LABILER VORSCHADEN 394 6.4.10.1 SPONTANE FUNKTIONSSCHWANKUNGEN VOR DEM UNFALL 394 6.4.10.2 AENDERUNG DES VORSCHADENS NACH DEM UNFALL BIS ZUM BEGINN DER ARBEITSFAEHIGKEIT 394 6.4.10.3 AENDERUNG DES VORSCHADENS NACH RENTENFESTSETZUNG 395 6.4.11 BESONDERE BERUFLICHE BETROFFENHEIT 396 6.5 HILFLOSIGKEIT (PFLEGE) 396 7 OHR 399 7.1 BAU UND FUNKTION DES HOERORGANS 39 9 7.2 VERLETZUNGEN UND ERKRANKUNGEN DES OHRES 401 7.2.1 AEUSSERES OHR.... 401 7.2.1.1 OHRMUSCHEL 401 7.2.1.2 OTHAEMATOM (OTSEROM) 401 7.2.1.3 PERICHONDRITIS DER OHRMUSCHEL 401 7.2.1.4 AEUSSERER GEHOERGANG 402 7.2.2 MITTELOHR 402 7.2.2.1 TROMMELFELLPERFORATION 402 7.2.2.2 MITTELOHRENTZUENDUNG 402 7.2.2.2.1 AKUTE MITTELOHRENTZUENDUNG 402 7.2.2.2.2 CHRONISCHE MITTELOHRENTZUENDUNG 403 7.2.2.2.3 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 403 7.2.2.3 OTOSKLEROSE (FIXIERUNG DES STEIGBUEGELS) 403 7.2.3 INNENOHR 404 7.2.3.1 STUMPFES INNENOHRTRAUMA OHNE OHRNAHE FRAKTUR (COMMOTIO LABYRINTHI) 404 7.2.3.2 FELSENBEINFRAKTUR 404 7.2.3.3 ELEKTROTRAUMA 405 7.2.3.4 MITTELBARE UNFALLFOLGE 405 7.2.3.5 BERUFSKRANKHEITEN 406 7.2.3.6 HOERSTURZ 406 16 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 7.2.3.7 FENSTERRUPTUR., 407 7.2.3.8 MENIERESCHE KRANKHEIT 407 7.2.4 GLEICHGEWICHTSORGAN 407 7.2.5 GESICHTSNERV 410 7.3 LAERMSCHWERHOERIGKEIT 411 7.3.1 GRUNDBEGRIFFE UND MASSEINHEITEN DER SCHALLVORGAENGE 411 7.3.2 AKUTE AKUSTISCHE TRAUMEN 412 7.3.2.1 KNALLTRAUMA 413 7.3.2.1.1 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 413 7.3.2.1.2 FORTSCHREITEN DER INNENOHRSCHAEDIGUNG 413 7.3.2.2 EXPLOSIONSTRAUMA 414 7.3.2.3 AKUSTISCHER UNFALL 414 7.3.2.4 AKUTES LAERMTRAUMA 415 7.3.3 BERUFSKRANKHEIT (BK-NR. 23 01) 415 7.3.3.1 VERLAUF DER LAERMSCHWERHOERIGKEIT 415 7.3.3.1.1 PHASEN DER ENTWICKLUNG 415 7.3.3.1.2 VORUEBERGEHENDE SCHWELLENABWANDERUNG UND BLEIBENDER GEHOERSCHADEN 416 7.3.3.2 NACHWEIS DES KAUSALZUSAMMENHANGES. .**, 416 7.3.3.2.1 VORGESCHICHTE , 417 7.3.3.2.2 LAERMEXPOSITION . 417 7.3.3.2.3 KONGRUENZ ZWISCHEN LAERMEXPOSITIONSZEITRAUM UND ENTWICKLUNG DER SCHWERHOERIGKEIT 419 7.3.3.2.4 DAS TONAUDIOMETRISCHE BILD 420 7.3.3.2.5 NACHWEIS EINER HOCHTONSENKE 422 7.3.3.2.6 SYMMETRISCHES BILD. .: 425 7.3.3.2.7 NACHWEIS EINES RECRUITMENTS (LAUTHEITSAUSGLEICH) 426 7.3.3.2.8 DAS SPRACHGEHOER 429 7.3.3.2.9 KEINE GLEICHGEWICHTSSTOERUNGEN 433 7.3.3.2.10 KEINE ROENTGENUNTERSUCHUNG 433 7.3.3.2.11 VERLAUFSKONTROLLE 433 7.3.3.2.12 PLAUSIBILITAETSPRUEFUNG DER AUDIOMETRISCHEN BEFUNDE 433 7.3.3.3 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 435 7.3.3.3.1 HOERVERLUST UND MDE-BEWERTUNG 436 7.3.3.3.2 ERFAHRUNGSWERTE 438 7.3.3.3.3 BESCHREIBUNG DES PROZENTUALEN HOERVERLUSTES 440 7.3.3.3.4 ALTERSSCHWERHOERIGKEIT 440 7.3.3.3.5 OHRGERAEUSCHE (TINNITUS) 441 7.3.3.3.6 VERSORGUNG MIT HOERHILFEN 443 7.3.3.3.7 MDE-BEWERTUNG FUER ZURUECKLIEGENDE ZEITEN 444 7.3.3.4 LAERMSCHWERHOERIGKEIT UND VORSCHADEN 445 17 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 7.3.3.4.1 ENTSTEHUNG EINER INNENOHRSCHWERHOERIGKEIT DURCH GLEICHLAUFENDE VERSICHERTE UND NICHT VERSICHERTE FAKTOREN: PARALLELSCHADEN 445 7.3.3.4.1.1 LAERMEINWIRKUNG UND DISPONIERENDE FAKTOREN 445 7.3.3.4.1.2 LAERMEINWIRKUNG UND HOERSTOERUNG ANDERER URSACHE 446 7.3.3.4.1.3 NICHT ABGRENZBARE HOERSTOERUNGEN 446 7.3.3.4.1.4 VORLIEGEN DER ERKRANKUNG BEI BEGINN DER LAERMEINWIRKUNG (VERSCHLIMMERUNG) 447 7.3.3.4.2 VORSCHADEN 447 7.3.3.4.2.1 MITTELOHRERKRANKUNGEN 447 7.3.3.4.2.2 EINSEITIGE TAUBHEIT 448 7.3.3.5 ARBEITSPLATZWECHSEL 449 7.4 ANHANG: FUNKTIONELLE STIMMSTOERUNG 450 8 STUETZ- UND BEWEGUNGSORGANE 453 8.1 KNOCHEN- UND GELENKVERLETZUNGEN, GELENKERKRANKUNGEN .... 457 8.1.1 DEFINITION UND EINTEILUNG DER FRAKTUREN 457 8.1.1.1 ENTSTEHUNGSMECHANISMUS UND BRUCHFORMEN 459 8.1.1.2 EINTEILUNG DER FRAKTUREN NACH KLINISCH-ROENTGENOLOGISCHEN GESICHTSPUNKTEN. 462 8.1.1.3 URSACHEN EINER FRAKTUR : 463 8.1.1.3.1 PATHOLOGISCHE FRAKTUR 464 8.1.1.3.2 REFRAKTUR (WIEDERBRUCH) 465 8.1.1.3.3 ERMUEDUNGSBRUCH 466 8.1.2 UEBERBLICK ZUR FRAKTURBEHANDLUNG 468 8.1.2.1 KONSERVATIVE FRAKTURBEHANDLUNG 468 8.1.2.2 OPERATIVE FRAKTURBEHANDLUNG (OSTEOSYNTHESE) 468 8.1.3 STOERUNGEN IM HEILVERLAUF 472 8.1.3.1 KOMPLEXES REGIONALES SCHMERZSYNDROM (CRPS; MORBUS SUDECK) 472 8.1.3.1.1 URSACHEN 473 8.1.3.1.2 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 473 8.1.3.2 VERZOEGERTE KNOCHENBRUCHHEILUNG - PSEUDARTHROSE (FALSCHGELENKBILDUNG) 474 8.1.3.2.1 KRANKHEITSBILD 475 8.1.3.2.2 EINTEILUNG 475 8.1.3.2.3 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT (ERFAHRUNGSWERTE) 477 8.1.3.3 OSTEITIS (KNOCHENINFEKTION, OSTITIS, OSTEOMYELITIS) 477 8.1.3.3.1 EXOGENE OSTEITIS 478 8.1.3.3.2 ENDOGENE (HAEMATOGENE) OSTEITIS (OSTEOMYELITIS) 479 8.1.3.3.3 TRAUMATISCHE REAKTIVIERUNG EINER INAKTIVEN OSTEITIS (VERSCHLIMMERUNG) 480 8.1.3.3.4 KRANKHEITSBILD 481 18 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 8.1.3.3.5 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 481 8.1.3.4 GELENKVERLETZUNGEN 481 8.1.3.5 GELENKINFEKTIONEN 482 8.2 SEHNENRISS 484 8.2.1 ENTSTEHUNG 484 8.2.1.1 AUSSERGEWOEHNLICHE KRAFTANSTRENGUNG ALS WILLENTLICHER AKT... 484 8.2.1.1.1 DEGENERATION 485 8.2.1.1.2 ALTERSBEDINGTE VERAENDERUNGEN 486 8.2.1.1.3 ERKRANKUNGEN 486 8.2.1.1.4 MIKROTRAUMEN 486 8.2.1.2 PLOETZLICHE PASSIVE BEWEGUNG EINES MUSKULAER FESTGESTELLTEN GELENKES 486 8.2.1.3 DIREKTE AEUSSERE KRAFTEINWIRKUNG 487 8.2.2 VERSICHERUNGSRECHTLICHE BEURTEILUNG 487 8.2.2.1 SEHNENRISS DURCH GEEIGNETES UNFALLEREIGNIS 487 8.2.2.2 SEHNENRISS OHNE GEEIGNETES UNFALLEREIGNIS 488 8.2.2.3 SEHNENRISS NACH DEGENERATIONSZEICHEN UND GEEIGNETEM UNFALLEREIGNIS ; 489 8.2.2.4 VERSCHLIMMERUNG 491 8.2.3 RISS DER ACHILLESSEHNE 492 8.2.3.1 DIAGNOSE 493 8.2.3.2 URSACHEN 494 8.2.3.2.1 THEORIE DER DEGENERATION 494 8.2.3.2.2 MECHANISCHE THEORIE 495 8.2.3.3 HEILVERFAHREN 496 8.2.3.4 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 496 8.2.4 RISS DER BIZEPSSEHNE 496 8.2.4.1 RISS DER LANGEN KOERPERNAHEN BIZEPSSEHNE 497 8.2.4.1.1 ANATOMIE UND FUNKTION 497 8.2.4.1.2 KRANKHEITSBEDINGTE RUPTUR 498 8.2.4.1.3 UNFALLBEDINGTE RUPTUR 499 8.2.4.1.4 HEILVERFAHREN . 500 8.2.4.2 KOERPERFERNE BIZEPSSEHNENRUPTUR 501 8.2.5 RISS DER ROTATORENMANSCHETTE 503 8.2.5.1 DEGENERATION 504 8.2.5.2 UNFALLEREIGNIS 506 8.2.5.3 VORGESCHICHTE 509 8.2.5.4 BILDGEBENDE VERFAHREN 509 8.2.5.5 HISTOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 510 8.2.5.6 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 511 8.2.5.7 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 514 8.2.5.8 BERUFSKRANKHEIT 514 8.2.6 RISS DER QUADRIZEPS- UND KNIESCHEIBENSEHNE 514 19 INHALTSVERZEICHNIS J SEITE F 8.2.7 SEHNENRISS UND BERUFSKRANKHEIT 515 \| 8.2.8 SEHNENVERRENKUNG (SEHNENLUXATION) 515 \| 8.2.9 RISS VON MUSKELHUELLEN (FASZIENRISS) 516 ! 8.2.10 SEHNENSCHEIDENENTZUENDUNG (TENDOVAGINITIS CREPITANS, I PERITENDOVAGINITS CREPITANS, PARATENDINITIS, . \| TENDOVAGINITIS STENOSANS) 516 \| 8.2.11 MUSKELVERKNOECHERUNG (MYOSITIS OSSIFICANS) 516 \| 8.3 WIRBELSAEULE 517 F 8.3.1 ANATOMISCHE BEMERKUNG 517 \| 8.3.2 VERLETZUNGEN DER WIRBELSAEULE 519 \| 8.3.2.1 ISOLIERTER WIRBELKOERPERBRUCH 521 \| 8.3.2.2 STAUCHUNGS- UND WIRBELQUETSCHBRUECHE 523 8.3.2.3 VOLLAUSGEBILDETE WIRBELSAEULENVERLETZUNGEN 524 8.3.2.4 . WIRBELVERRENKUNG 524 8.3.2.5 ABRISSBRUECHE DER WIRBELSAEULE 525 8.3.2.6 BANDSCHEIBENVERLETZUNGEN 526 8.3.2.6.1 ANATOMISCHE BEMERKUNG 526 8.3.2.6.2 SCHAEDIGUNGSTATBESTAENDE 527 8.3.2.6.3 DER TRAUMATISCHE HINTERE BANDSCHEIBENVORFALL (BANDSCHEIBENVERLETZUNG) 529 8.3.2.6.4 VERHEBEN IM KREUZ 532 8.3.2.6.5 SEKUNDAERSCHAEDEN NACH BANDSCHEIBENVERLETZUNGEN... * 533 8.3.2.6.6 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG .. 1 533 8.3.2.6.7 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT (ERFAHRUNGSWERTE) 534 8.3.2.7 LUXATION, LUXATIONSFRAKTUR IN VERBINDUNG MIT BANDSCHEIBENVERLETZUNG 535 8.3.2.8 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT NACH WIRBELSAEUELENVERLETZUNG 535 8.3.3 BEDEUTSAME WIRBELERKRANKUNGEN IM BLICKFELD TRAUMATISCHER EINFLUESSE 538 8.3.3.1 SCHEUERMANNSCHE ERKRANKUNG -. 538 8.3.3.2 OSTEOPATHIEN 539 8.3.3.2.1 ZUR ENTSTEHUNG 539 8.3.3.2.2 SPONTANVERFORMUNG 540 8.3.3.2.3 . ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 541 8.3.3.3 SKOLIOSE 542 8.3.3.4 WIRBELGLEITEN 543 8.3.3.5 BANDSCHEIBENSCHAEDEN 545 8.3.3.6 WIRBELSAEULENSYNDROM . 548 8.3.3.7 ARTHROSIS DEFORMANS UND UNFALLEREIGNIS 548 8.3.3.8 SPONDYLOSIS DEFORMANS UND UNFALLEREIGNIS 549 8.3.3.9 ZUR MDE-BEWERTUNG BEI EINEM VORSCHADEN 550 8.3.4 DISTORSIONEN AN DER HALSWIRBELSAEULE 550 8.3.4.1 . VERLETZUNGSMECHANISMUS 551 20 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 8.3.4.2 DAS KLINISCHE BILD 554 8.3.4.2.1 EINTEILUNG DER VERLETZUNG IN SCHWEREGRADE 554 8.3.4.2.2 DAS BESCHWERDEBILD IN DER FRUEHPHASE 555 8.3.4.2.3 EINTEILUNG NACH SCHWEREGRAD AUF GRUND.DES FRUEHEN BESCHWERDEBILDES 556 8.3.4.2.4 ZU DEN KLINISCHEN BEFUNDEN 557 8.3.4.3 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 559 8.3.4.4 MITTELBARE UNFALLFOLGE 561 8.3.4.5 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 561 8.3.5 BERUFSKRANKHEITEN 562 8.3.5.1 DURCH CHEMISCHE EINWIRKUNGEN 562 8.3.5.2 DURCH STRAHLEN 563 8.3.5.3 DURCH INFEKTIONSKRANKHEITEN 563 8.3.5.4 ABRISSBRUECHE DER WIRBELSAEULE (BK-NR. 2107) 563 8.3.5.5 BANDSCHEIBENBEDINGTE ERKRANKUNGEN DER LENDEN- BZW. HALSWIRBELSAEULE (BK-NRN. 21 08/21 09/2110) 563 8.3.5.5.1 BEGUTACHTUNG BEI DEN BK-NRN. 21 08 BIS 21 10 - GUTACHTENAUFTRAG 565 8.3.5.5.2 BEFUNDERHEBUNG UND DIAGNOSE EINER BANDSCHEIBENBEDINGTEN ERKRANKUNG 566 8.3.5.5.3 ARBEITSTECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN 569 8.3.5.5.3.1 LANGJAEHRIGKEIT 569 8.3.5.5.3.2 HEBEN UND TRAGEN SCHWERER LASTEN 570 8.3.5.5.3.3 EXTREME RUMPFBEUGEHALTUNG . 572 8.3.5.5.3.4 BEWERTUNG DER ARBEITSTECHNISCHEN VORAUSSETZUNGEN BEI DER BK-NR. 21 08 (MAINZ-DORTMUNDER-DOSISMODELL) 573 8.3.5.5.3.5 HEBEN ODER TRAGEN SCHWERER LASTEN AUF DER SCHULTER - BK-NR. 21 09 574 8.3.5.5.3.6 EINWIRKUNG VON VORWIEGEND VERTIKALEN GANZKOERPERSCHWINGUNGEN - BK-NR. 2110 575 8.3.5.5.4 URSACHENZUSAMMENHANG 577 8.3.5.5.4.1 INDIVIDUELLE KAUSALITAETSBEURTEILUNG 577 8.3.5.5.4.2 BERUECKSICHTIGUNG DER GESAMTBELASTUNGSDOSIS BEI BK-NRN. 24 08 UND 21 10 578 8.3.5.5.4.3 EINWIRKUNGSKONFORMES KRANKHEITSBILD 578 8.3.5.5.4.4 INDIVIDUELLE KONSTITUTION UND ERKRANKUNGSVERLAUF 580 8.3.5.5.5 UNTERLASSUNGSZWANG 581 8.3.5.5.6 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 582 8.3.5.5.7 ANWENDUNG DES § 3 BKV..-. 583 8.3.6 QUERSCHNITTLAEHMUNG 584 8.3.6.1 SCHAEDIGUNGSARTEN 585 8.3.6.2 UMFASSENDE REHABILITATION R. 586 8.3.6.2.1 KLINISCHE BEHANDLUNG IN SPEZIELLEN ZENTREN 587 21 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 8.3.6.2.2 NACHGEHENDE BETREUUNG 588 8.3.6.2.3 TEILHABE AM ARBEITSLEBEN 589 8.3.6.2.4 ERHOLUNGSAUFENTHALT 589 8.3.6.3 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 589 8.3.7 BEHANDLUNGSARTEN UND VERSORGUNG BEI WIRBELFRAKTUREN . OHNE NEUROLOGISCHE SYMPTOMATIK 590 8.4 SCHULTER UND SCHULTERGELENK 592 8.4.1 VERRENKUNG DES SCHULTERGELENKS - MEDIZINISCHE KLASSIFIZIERUNG UND UNFALLRECHTLICHE BEURTEILUNG 593 8.4.1.1 ENTSTEHUNGSMECHANISMEN 594 8.4.1.2 UNFALLHERGANG 596 8.4.1.3 ROENTGENAUFNAHMEN 597 8.4.1.4 VORERKRANKUNGEN - ARBEITSANAMNESE 598 8.4.1.5 GUTACHTERAUFTRAG 598 8.4.1.6 HEILVERFAHREN 599 8.4.1.7 OPERATIVE BEHANDLUNG 600 8.4.1.8 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 600 8.4.2 VERLETZUNGEN DES SCHULTERECKGELENKS (ACROMIOCLAVICULARGELENK) 600 8.4.3 SCHMERZHAFTE SCHULTERVERSTEIFUNG 601 8.4.3.1 UNFALLUNABHAENGIGE URSACHEN 602 8.4.3.2 NACHWEIS DES KAUSALZUSAMMENHANGES ZWISCHEN UNFALL UND SCHULTERSTEIFE 602 8.4.3.2.1 UNFALLHERGANG 603 8.4.3.2.2 DOKUMENTATION DER SCHMERZEN 603 8.4.3.2.3 ROENTGENUNTERSUCHUNG 603 8.4.3.2.4 NEUROLOGISCHE ZUSATZBEGUTACHTUNG 603 8.4.3.2.5 SCHULTERWEICHTEILERKRANKUNG 604 8.4.3.3 HEILVERFAHREN 604 8.4.3.4 BERUFSKRANKHEIT 604 8.4.4 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 604 8.5 OBERARM 606 8.6 ELLENBOGENGELENK UND UNTERARM 607 8.6.1 EPIKONDYLITIS (PERIOSTALGIE, EPIKONDYLOSE, PERIOSTOSE) 608 8.6.1.1 UNFALL 609 8.6.1.2 BERUFSKRANKHEIT 609 8.6.2 FRAKTUREN IM UEBERBLICK 609 8.6.3 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 609 8.6.3.1 ELLENBOGEN 609 8.6.3.2 UNTERARM 610 8.7 HAND 611 8.7.1 FUNKTIONEN DER HAND 611 8.7.2 WERTIGKEIT DER FINGER 614 22 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 8.7.3 RECHTS- UND LINKSSEITIGE VERLETZUNGEN 615 8.7.4 VORMINDERUNG - VORSCHADEN 616 8.7.5 ANPASSUNG UND GEWOEHNUNG 616 8.7.6 BESONDERES BERUFLICHES BETROFFENSEIN 617 8.7.7 BESONDERE VERLETZUNGEN UND ERKRANKUNGEN DER HAND 619 8.7.7.1 WUNDINFEKTION 619 8.7.7.2 SPEICHENBRUCH AN TYPISCHER STELLE (DISTALE RADIUSFRAKTUR) .... 619 8.7.7.2.1 UNFALLMECHANISMUS 619 8.7.7.2.2 HEILVERFAHREN 620 8.7.7.2.3 BEGUTACHTUNG UND MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 621 8.7.7.3 CHONDROMATOSE 622 8.7.7.4 SCHAEDIGUNG DER HANDWURZELKNOCHEN UND BANDVERBINDUNGEN 622 8.7.7.4.1 KAHNBEIN (SKAPHOID) 626 8.7.7.4.1.1 FRISCHER ODER ALTER KAHNBEINBRUCH BZW. KAHNBEINPSEUDARTHROSE 629 8.7.7.4.1.2 BERUFSKRANKHEIT (BK-NR. 2103) 630 8.7.7.4.1.3 VERRENKUNGEN DES KAHNBEINS 631 8.7.7.4.2 MONDBEIN (OS LUNATUM) 632 8.7.7.4.2.1 ANATOMISCHE BEMERKUNG 632 8.7.7.4.2.2 MONDBEINNEKROSE 632 8.7.7.4.2.3 NACHWEIS DES KAUSALZUSAMMENHANGES ZWISCHEN MONDBEINNEKROSE UND UNFALL 633 8.7.7.4.2.4 BERUFSKRANKHEIT (BK-NR. 2103) 634 8.7.7.4.2.5 ABSPRENGUNG VOM DREIECKSBEIN 635 8.7.7.5 DUPUYTREN SCHE KONTRAKTUR 635 8.7.7.6 KARPALTUNNELSYNDROM 636 8.7.7.6.1 ARBEITSUNFALL 638 8.7.7.6.2 BERUFSKRANKHEIT 638 8.7.7.6.3 HEILVERFAHREN 639 8.7.7.7 HYPOTHENAR-HAMMER-SYNDROM 639 8.7.7.8 CHRONISCHES HANDRUECKENOEDEM , 640 8.7.7.9 BK-NR. 2104 641 8.7.8 ANHANG: ERFAHRUNGSWERTE 641 8.8 BECKEN, HUEFTGELENK UND OBERSCHENKELHALS 649 8.8.1 ANATOMIE 649 8.8.2 BECKENRINGBRUECHE 650 8.8.2.1 EINTEILUNG DER BRUCHFORMEN AM BECKENRING 651 8.8.2.2 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 653 8.8.3 HUEFTGELENKSVERRENKUNGEN 654 8.8.3.1 ANATOMISCHE BEMERKUNG 655 8.8.3.2 ENTSTEHUNGSMECHANISMEN 655 8.8.3.3 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 656 8.8.4 SCHENKELHALSBRUECHE 656 23 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 8.8.5 KOMPLIKATIONEN UND SPAETFOLGEN 657 8.8.5.1 VERLETZUNG DES NERVUS ISCHIADICUS. I 657 8.8.5.2 HUEFTKOPFNEKROSE (FEMURKOPFNEKROSE) 657 8.8.5.2.1 ENTSTEHUNG 657 8.8.5.2.2 AUSWIRKUNGEN 658 8.8.5.3 COXARTHROSE . 658 8.8.5.3.1 ENTSTEHUNG DER POSTTRAUMATISCHEN ARTHROSE 659 8.8.5.3.2 AUSWIRKUNGEN 659 8.8.5.3.3 BERUFSKRANKHEIT 659 8.8.5.3.4 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 659 8.8.6 TOTALENDOPROTHESE (ERSATZ VON HUEFTKOPF UND HUEFTPFANNE).... 660 8.8.6.1 INDIKATION 660 8.8.6.2 PROBLEMHUEFTE , ; 661 8.8.6.3 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 661 8.8.7 SCHNAPPENDE HUEFTE 661 8.9 OBERSCHENKEL HIER: VENENTHROMBOSE 663 8.9.1 ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE BEMERKUNG 663 8.9.2 BEGRIFFSBESTIMMUNG 664 8.9.3 DIAGNOSTIK -665 8.9.4 ENTSTEHUNG 665 8.9.5 UNFALLRECHTLICHE BEURTEILUNG 667 8.9.5.1 URSACHEN .. 667 8.9.5.1.1 GEFAESSWANDSCHAEDIGUNG (ENDOTHELSCHAEDIGUNG) .....; 667 8.9.5.1.2 VERLANGSAMUNG DES BLUTSTROMES 668 8.9.5.1.3 VERAENDERUNGEN IN DER ZUSAMMENSETZUNG DES BLUTES 668 8.9.5.1.4 GEWEBSZERFALL . 668 8.9.5.1.5 POSTOPERATIVE THROMBOSEBEREITSCHAFT MITBESTIMMENDE FAKTOREN 668 8.9.5.2 NACHWEIS DES KAUSALZUSAMMENHANGES 668 8.9.5.2.1 UNFALLHERGANG 669 8.9.5.2.2 LAENGERE BETTRUHE 669 8.9.5.2.3 OERTLICHER UND ZEITLICHER ZUSAMMENHANG 669 8.9.5.2.4 BEACHTUNG DEGENERATIVER FAKTOREN 670 8.9.5.2.5 ZUR UNMITTELBAREN, MITTELBAREN VERURSACHUNG UND VERSCHLIMMERUNG 671 8.9.6 BERUFSKRANKHEIT 672 8.9.7 BEGUTACHTUNG 672 8.9.8 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 673 8.10 KNIE 674 8.10.1 ANATOMIE UND GELENKMECHANIK 674 8.10.2 PRELLUNGEN, QUETSCHUNGEN, ZERRUNGEN 675 8.10.3 VERLETZUNGEN DER KNIESCHEIBE 676 24 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 8.10.3.1 BRUECHE 676 8.10.3.2 VERRENKUNGEN 677 8.10.3.3 CHONDROMALAZIA PATELLAE (CHONDROPATHIA PATELLAE) 680 8.10.4 VERLETZUNGEN DER GELENKBAENDER 681 8.10.4.1 SEITENBAENDER 681 8.10.4.1.1 ZUR MECHANIK 681 8.10.4.1.2 VERLETZUNGSFORMEN 681 8.10.4.1.3 VERLETZUNGSMECHANISMUS 681 8.10.4.2 KREUZBAENDER 683 8.10.4.2.1 ZUR MECHANIK 683 8.10.4.2.2 VERLETZUNGSMECHANISMUS 684 8.10.4.3 KOMBINATIONSVERLETZUNGEN 684 8.10.4.4 BAENDERRISS UND GELEGENHEITSURSACHE. 685 8.10.4.5 ZUR BEWERTUNG DER MDE 685 8.10.5 MENISKUSVERLETZUNGEN UND -SCHADEN 686 8.10.5.1 ZUM GELENKMECHANISCHEN VERHALTEN DER MENISKEN 686 8.10.5.2 ZUR STATISTIK 688 8.10.5.3 GEEIGNETE UND NICHT GEEIGNETE VERLETZUNGSMECHANISMEN 688 8.10.5.3.1 SPONTANLOESUNG 688 8.10.5.3.1.1 ALTERUNG UND DEGENERATION 689 8.10.5.3.1.2 MENISKOPATHIE 689 8.10.5.3.1.3 ANLAGEBEDINGTE URSACHEN 690 8.10.5.3.2 DER FRISCHE UNFALLRISS 690 8.10.5.3.2.1 DIREKTE VERLETZUNGSMECHANISMEN . 690 8.10.5.3.2.2 INDIREKTE KRAFTEINWIRKUNGEN 691 8.10.5.3.2.2.1 PASSIVE ROTATION DES GEBEUGTEN KNIEGELENKS 691 8.10.5.3.2.2.2- PLOETZLICHE STRECKUNG DES GEBEUGTEN UND ROTIERTEN UNTERSCHENKELS (STRECKMECHANISMEN)....... ! . .. 692 8.10.5.3.2.2.3 BEISPIELE FUER UNGEEIGNETE EREIGNISABLAEUFE. 693 8.10.5.3.3 SPAETSCHADEN NACH UNFALLRISS ; 694 8.10.5.3.4 SPAETSCHADEN INFOLGE GESTOERTER GELENKMECHANIK 694 8.10.5.4 NACHWEIS DES KAUSALZUSAMMENHANGES 695 8.10.5.4.1 SICHERUNG DER DIAGNOSE 695 8.10.5.4.2 NACHWEIS DER WESENTLICHEN URSACHE 696 8.10.5.4.2.1 GEEIGNETER UNFALLHERGANG : 697 8.10.5.4.2.2 BEGLEITVERLETZUNGEN 698 8.10.5.4.2.3 VORERKRANKUNGEN 698 8.10.5.4.2.4 ALSBALDIGE ARBEITSNIEDERLEGUNG 699 8.10.5.4.2.5 VERAENDERUNGEN DER MUSKULATUR 699 8.10.5.4.2.6 GELENKERGUSS ; 700 8.10.5.4.2.7 HISTOLOGISCHE UNTERSUCHUNG 700 8.10.5.4.2.8 FORM DES MENISKUSRISSES 701 8.10.5.4.3 ZUR RECHTLICHEN BEWERTUNG 703 25 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 8.10.5.4.3.1 BERSTEN DES GESUNDEN MENISKUS DURCH GEEIGNETES UNFALLEREIGNIS 703 8.10.5.4.3.2 KOERPEREIGENES TRAUMA 703 8.10.5.4.3.3 EINRISS DES DEGENERIERTEN MENISKUS BEI GEWOEHNLICHEN BEWEGUNGEN 704 8.10.5.4.4 MIKROTRAUMA 704 8.10.5.4.5 DEGENERATIONSZEICHEN UND UNFALLEINWIRKUNG 705 8.10.5.4.6 VERSCHLIMMERUNG 705 8.10.5.5 BERUFSKRANKHEIT (BK-NR. 21 02) 706 8.10.5.5.1 KRANKHEITSBILD 706 8.10.5.5.2 ZUM NACHWEIS DES KAUSALZUSAMMENHANGES 707 8.10.5.5.2.1 ANDAUERNDE ODER HAEUFIG WIEDERKEHRENDE, DIE KNIEGELENKE UEBERDURCHSCHNITTLICH BELASTENDE TAETIGKEITEN 708 8.10.5.5.2.2 MEHRJAEHRIG 709 8.10.5.5.2.3 BEWEIS DES ERSTEN ANSCHEINS NACH DREIJAEHRIGER REGELMAESSIGER TAETIGKEIT UNTER TAGE . 710 8.10.5.5.2.4 AUSSCHLUSS ANDERER URSACHEN 712 8.10.5.5.2.5 HISTOLOGISCHE UNTERSUCHUNG 712 8.10.5.5.2.6 MENISKUSSCHADEN NACH BEENDIGUNG DER BELASTENDEN TAETIGKEIT. 713 8.10.5.5.3 BEWERTUNG DER MDE 714 8.10.6 OSTEOCHONDROSIS DISSECANS 714 8.10.7 ERGUSS, GELENKEMPYEM 716 8.10.8 GONARTHROSE 717 8.10.8.1 PRIMAERE FORM 717 8.10.8.2 SEKUNDAERE FORM 718 8.10.8.3 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 718 8.10.8.4 BERUFSKRANKHEIT 719 8.10.8.5 BEWERTUNG DER MDE 720 8.10.9 KNIEGELENKTUBERKULOSE * 720 8.10.10 FESTSTELLUNGSVERFAHREN 720 8.10.11 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 723 8.11 UNTERSCHENKEL HIER: UNTERSCHENKELGESCHWUER 725 8.11.1 KRANKHEITSBILD 725 8.11.2 ERMITTLUNG UND NACHWEIS DES ZUSAMMENHANGES 726 8.11.2.1 BEIM UNTERSCHENKELGESCHWUER PRIMAER VARIKOESEN URSPRUNGS ... 726 8.11.2.1.1 UNFALLHERGANG 727 8.11.2.1.2 VORERKRANKUNGEN 727 8.11.2.1.3 URSAECHLICHER ZUSAMMENHANG 727 8.11.2.1.4 INSBESONDERE: ERHEBLICHKEIT DES UNFALLS 728 8.11.2.1.5 LATENZZEIT - BRUECKENSYMPTOME . 729 8.11.2.1.6 UEBEREINSTIMMUNG ZWISCHEN ORT DER KRAFTEINWIRKUNG UND LOKALISATION DES GESCHWUERS 729 26 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 8.11.2.2 BEIM UNTERSCHENKELGESCHWUER ALS POSTTHROMBOTISCHES SYNDROM 729 8.11.3 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 730 8.11.4 TEILHABE AM ARBEITSLEBEN 731 8.12 FUSS 732 8.12.1 ANATOMIE UND BIOMECHANIK 732 8.12.2 SPRUNGGELENKSVERLETZUNGEN 734 8.12.2.1 FRAKTUREN DES SPRUNGGELENKS (KNOECHELBRUECHE, MALLEOLARFRAKTUREN) 734 8.12.2.2 BANDVERLETZUNGEN 736 8.12.2.3 VERRENKUNGSBRUECHE 737 8.12.3 SPRUNGBEINBRUECHE 737 8.12.4 FERSENBEINBRUECHE 739 8.12.5 FUSSWURZEL-, MITTEL- UND VORFUSSVERLETZUNGEN 741 8.12.6 RECHTLICHE WUERDIGUNG DES UMKNICKENS 741 8.12.6.1 UNFALL UND KOERPEREIGENE BEWEGUNGEN 741 8.12.6.2 UNFALL INFOLGE INNERER URSACHE 742 8.12.6.3 UNFALL INFOLGE INNERER URSACHE UND BETRIEBSBEDINGTER UMSTAENDE 743 8.12.6.4 CHECK-LISTE FUER DIE GUTACHTERLICHE BEURTEILUNG VON UNFAELLEN BEIM SICHFORTBEWEGEN 743 8.12.7 HINWEISE FUER DAS FESTSTELLUNGSVERFAHREN 744 8.12.8 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT (ERFAHRUNGSWERTE) 746 8.13 AMPUTATION 748 8.13.1 GRUNDSAETZE DER PROTHETISCHEN VERSORGUNG 749 8.13.2 AMPUTATION UND PROTHETISCHE VERSORGUNG DER OBEREN EXTREMITAETEN 751 8.13.2.1 HAND 751 8.13.2.2 ARM 753 8.13.3 AMPUTATION UND PROTHETISCHE VERSORGUNG IM BEREICH DER UNTEREN EXTREMITAETEN 754 8.13.4 AMPUTATION UND REHABILITATION IM UEBERBLICK 757 8.13.5 GRUNDSAETZE DER BEGUTACHTUNG UND MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 757 8.13.6 FEHLBELASTUNGSSCHADEN ALS AMPUTATIONSFOLGE 760 8.13.6.1 SEKUNDAERSCHADEN AN DER UNVERLETZTEN WIRBELSAEULE 760 8.13.6.2 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 762 8.13.6.3 . SCHAETZUNG DER MDE 763 8.13.7 HILFLOSIGKEIT (PFLEGE) 764 8.13.8 REPLANTATION ABGETRENNTER GEWEBSANTEILE 764 27 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 9 INFEKTIONSKRANKHEITEN 767 9.1 VON MENSCH ZU MENSCH UEBERTRAGBARE KRANKHEITEN (BK-NR. 3101) : 768 9.2 HEPATITIS 770 9.2.1 UEBERSICHT: HEPATITISVIREN A BIS E : 770 9.2.2 EPIDEMIOLOGIE UND KRANKHEITSBILD 772 9.2.2.1 HEPATITIS A 773 9.2.2.2 HEPATITIS B : 774 9.2.2.3 HEPATITIS C 777 9.2.2.4 HEPATITIS D 779 9.2.2.5 HEPATITIS E 779 9.2.3 NACHWEIS DES ZUSAMMENHANGES 779 9.2.3.1 BEI DER HEPATITIS A-INFEKTION 779 9.2.3.2 BEI DER HEPATITIS B-INFEKTION, 780 9.2.3.3 BEI DER HEPATITIS C-INFEKTION 782 9.2.3.4 BEWEISERLEICHTERUNG BEI BERUFLICH ERWORBENEN HBV UND HCV-INFEKTIONEN 783 9.2.3.5 BEI DER HEPATITIS D-INFEKTION 788 9.2.3.6 BEI DER HEPATITIS E-INFEKTION T 788 9.2.4 KRANKHEIT 788 9.2.5 RECHTLICHE BEWERTUNG ALS ARBEITSUNFALL 789 9.2.6 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT BEI VIRUSHEPATITIS 789 9.2.7 MELDEPFLICHT . .. 790 9.3 AIDS 791 9.3.1 BERUFSBEDINGTE INFEKTIONEN 793 9.3.1.1 MITTELBARE UNFALLFOLGE 794 9.3.1.2 BERUFSKRANKHEIT . 794 9.3.1.3 ZUM NACHWEIS DES ZUSAMMENHANGES . 794 9.3.1.3.1 VOLLBEWEIS. : 794 9.3.1.3.2 HINREICHENDE WAHRSCHEINLICHKEIT...: 795 9.3.1.3.2.1 ANSTECKUNGSZEITRAUM 795 9.3.1.3.2.2 BERUFSBEDINGTER KONTAKT ZU BLUT .. . 795 9.3.1.3.2.3 VORKOMMEN VON AIDS-ERKRANKTEN ODER HLV-INFIZIERTEN IN DER BESCHAEFTIGUNGSEINRICHTUNG WAEHREND DES ANSTECKUNGSZEITRAUMES ..: 798 9.3.1.3.2.4 GEFAEHRDENDE ARBEITSBEREICHE UND TAETIGKEITEN 798 9.3.1.3.3 WIDERLEGBARE KAUSALITAETSVERMUTUNGEN (§ 9 ABS. 3 SGB VII) .. 799 9.3.1.3.4 AUSSERBERUFLICHE RISIKEN I 800 9.3.2 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 801 9.3.3 HEILVERFAHREN 802 9.3.4 MELDEPFLICHT ,. 802 28 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 9.4 . TUBERKULOSE 803 9.4.1 URSACHEN . 804 9.4.2 KRANKHEITSBILD 804 9.4.3 DIAGNOSE 805 9.4.4 DIFFERENTIALDIAGNOSE 806 9.4.5 KRANKHEITSFOLGEN 806 9.4.6 RECHTLICHE BEWERTUNG ALS BERUFSKRANKHEIT 806 9.4.6.1 INFEKTIONSKRANKHEIT (BK-NR. 31 01) 806 9.4.6.2 VON TIEREN AUF MENSCHEN UEBERTRAGBARE KRANKHEITEN (BK-NR. 31 02) : . 809 9.4.6.3 ARBEITSUNFALL . 810 9.4.7 TUBERKULOSE DER KNOCHEN, GELENKE, WEICHTEILE 811 9.4.8 SEHNENSCHEIDENTUBERKULOSE 812 9.4.9 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 812 9.4.10 MELDEPFLICHT 815 9.5 WEITERE VON MENSCH ZU MENSCH UEBERTRAGBARE INFEKTIONSKRANKHEITEN IM UEBERBLICK 815 9.5.1 DURCH VIREN 816 9.5.2 DURCH BAKTERIEN 822 9.6 VON TIEREN AUF MENSCHEN UEBERTRAGBARE KRANKHEITEN (BK-NR. 3102) 828 9.6.1 DURCH VIREN 828 9.6.2 DURCH BAKTERIEN 832 9.6.3 DURCH RICKETTSIEN 835 9.6.4 DURCH LEPTOSPIROSEN 836 9.6.5 DURCH CHLAMYDIALES 837 9.6.6 DURCH BANDWUERMER (CESTODEN) 837 9.6.7 DURCH FADENWUERMER :... . 838 9.6.8 DURCH PROTOZOEN: TOXOPLASMOSE 839 9.6.9 SPONGIFORME ENZEPHALOPATHIE (BSE) 841 9.6.10 DURCH HAUTPILZE : 841 9.6.11 ZUR RECHTLICHEN BEURTEILUNG 841 9.7 TROPENKRANKHEIT (BK-NR. 3104).. 842 9.7.1 DURCH VIREN . .., 843 9.7.2 DURCH BAKTERIEN 846 9.7.3 DURCH RICKETTSIEN 848 9.7.4 DURCH PROTOZOEN . . 849 9.7.5 DURCH PILZE . : 854 9.7.6 DURCH WUERMER 855 9.7.7 INSBESONDERE: HEPATITIS A 857 9.7.8 TROPENTAUGLICHKEIT UND TROPENUNTAUGLICHKEIT 857 9.7.8.1 TROPENKLIMA UND AKKLIMATISATION 857 29 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 9.7.8.2 TROPENTAUGLICHKEIT 858 9.7.8.3 TROPENUNTAUGLICHKEIT 858 9.8 INSEKTENSTICH UND TIERBISS 859 9.8.1 TIERGIFT - BISSWUNDE - BISSKRANKHEIT 859 9.8.2 RECHTLICHE BEWERTUNG ALS ARBEITSUNFALL 860 9.8.3 RECHTLICHE BEWERTUNG ALS BERUFSKRANKHEIT 862 9.9 KRANKENHAUS- UND WUNDINFEKTION 863 9.9.1 NOSOKOMIALE INFEKTIONEN 863 9.9.2 WUNDINFEKTIONEN 864 9.9.2.1 PYOGENE INFEKTIONEN 865 9.9.2.2 PUTRIDE INFEKTIONEN 866 9.9.2.3 INFEKTION NACH SPRITZPISTOLENVERLETZUNGEN 867 9.9.2.4 GASBRAND (GASOEDEMINFEKTION, GASGANGRAEN) 867 9.9.2.5 WUNDSTARRKRAMPF- TETANUS 868 9.9.2.6 RECHTLICHE BEWERTUNG 869 9.10 IMPFSCHAEDEN 870 10 HERZ UND KREISLAUF 875 10.1 STUMPFE HERZVERLETZUNGEN 875 10.1.1 PERIKARDVERLETZUNGEN 875 10.1.2 MYOKARDVERLETZUNGEN 877 10.1.3 KORONARARTERIENVERLETZUNGEN 878 10.1.4 VERLETZUNGEN AM KLAPPENAPPARAT 878 10.1.5 VERLETZUNGEN DER THORAKALEN AORTA 879 10.1.6 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 879 10.2 HERZINFARKT (MYOKARDINFARKT) 883 10.2.1 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE 883 10.2.2 HAEUFIGKEIT 884 10.2.3 DIAGNOSE 884 10.2.4 KOMPLIKATIONEN 885 10.2.5 DIFFERENTIALDIAGNOSE 885 10.2.6 ZUR RECHTLICHEN BEWERTUNG DES HERZINFARKTES 885 10.2.6.1 KORONARSKLEROSE ALS RECHTLICH ALLEIN WESENTLICHE URSACHE 886 10.2.6.2 KOERPERLICHE ANSTRENGUNG UND AKUTE PSYCHISCHE UEBERBELASTUNG 888 10.2.6.3 INSBESONDERE: EINSAETZE VON FEUERWEHRLEUTEN 890 10.2.6.4 ERFASSUNG DES BEWEISTHEMAS 892 10.2.6.5 BERUFSKRANKHEITEN 892 10.3 HERZSCHAEDEN DURCH ELEKTRISCHEN STROM 894 10.4 . ENTZUENDLICHE HERZERKRANKUNGEN 894 10.4.1 BAKTERIELLE ENDOKARDITIS 894 10.4.2 KARDIOMYOPATHIEN 895 30 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 10.5 HYPERTONIE UND HYPOTONIE 898 10.5.1 HYPERTONIE (BLUTHOCHDRUCK) 898 10.5.2 HYPOTONIE (BLUTUNTERDRUCK) 899 10.6 HERZ- UND KREISLAUFSCHAEDEN NACH AMPUTATION 899 10.7 TEILHABE AM ARBEITSLEBEN 899 10.8 STRESS, DYSSTRESS, BELASTUNG, BEANSPRUCHUNG 901 10.8.1 DEFINITIONEN 901 10.8.2 KRANKHEITSWERT DER STRESSREAKTION 902 10.8.3 PSYCHISCHE BELASTUNG ALS UNFALLFAKTOR 903 10.8.4 ANERKENNUNG DER FOLGESCHAEDEN ALS ARBEITSUNFALL 904 10.8.5 BURNOUT-SYNDROM 905 11 HAUT 907 11.1 VERAETZUNGEN 909 11.2 VERBRENNUNGSUNFALL. 910 11.2.1 OERTLICHE VERBRENNUNGEN 910 11.2.1.1 AUSDEHNUNG 911 11.2.1.2 VERBRENNUNGSGRADE 911 11.2.2 VERBRENNUNGSKRANKHEIT 912 11.2.3 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 913 11.3 HAUTERKRANKUNGEN ALS BERUFSKRANKHEIT NACH BK-NR. 5101... 91 4 11.3.1 KONTAKTEKZEME 915 11.3.1.1 AKUT-TOXISCHES KONTAKTEKZEM 915 11.3.1.2 CHRONISCH-TOXISCHES KONTAKTEKZEM 916 11.3.1.3 ALLERGISCHES KONTAKTEKZEM 918 11.3.1.3.1 MECHANISMUS 920 11.3.1.3.2 ALLERGIENACHWEIS 927 11.3.1.3.3 BERUFE MIT DEUTLICH ERHOEHTEM ERKRANKUNGSRISIKO FUER KONTAKTEKZEME 929 11.3.1.3.4 PHOTOALLERGISCHES KONTAKTEKZEM 931 11.3.2 BERUFLICHE AKNE 931 11.3.3 URTIKARIA 931 11.3.4 KRAETZEMILBENBEFALL (SKABIES) 932 11.3.5 ANLAGEBEDINGTE, BERUFLICHES ENTSTEHEN EINER HAUTKRANKHEIT BEGUENSTIGENDE DERMATOSEN 933 11.3.5.1 ATOPISCHE DERMATITIS (NEURODERMITIS CONSTITUTIONALIS, ENDOGENES EKZEM, ATOPISCHES EKZEM, NEURODERMITIS ATOPICA) 933 11.3.5.2 SKLERODERMIE 934 11.3.5.3 DYSHIDROSE : 934 11.3.5.4 SEBORRHOISCHES EKZEM 934 11.3.5.5 PSORIASIS 934 11.3.6 BEGUTACHTUNG IM RAHMEN DER BK-NR. 5101 935 31 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 11.3.6.1 GUTACHTENAUFTRAG 935 11.3.6.2 BEFUNDERHEBUNG UND DIAGNOSE 936 11.3.6.3 SCHAEDIGENDE EINWIRKUNGEN 937 11.3.6.4 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 937 11.3.6.5 SCHWERE ODER WIEDERHOLT RUECKFAELLIGE HAUTERKRANKUNG 941 11.3.6.5.1 SCHWERE 941 11.3.6.5.2 WIEDERHOLT RUECKFAELLIG 943 11.3.6.6 UNTERLASSUNG ALLER GEFAEHRDENDEN TAETIGKEITEN 944 11.3.6.6.1 UNTERLASSUNGSZWANG BEI HAUTERKRANKUNGEN. 944 11.3.6.6.2 TATSAECHLICHE UNTERLASSUNG DER GEFAEHRDENDEN TAETIGKEITEN 946 11.3.6.6.3 ZWANG ZUM UNTERLASSEN ALLER KUENFTIGEN TAETIGKEITEN 947 11.3.6.6.4 GEFAEHRDUNGEN IM UNVERSICHERTEN BEREICH 949 11.3.6.6.5 HINWEISE IM BESCHEID 949 11.3.6.7 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 949 11.3.6.7.1 KRITERIEN 949 11.3.6.7.2 EMPFEHLUNGEN FUER DIE EINSCHAETZUNG DER MDE 950 11.3.6.7.3 ZUR ANWENDUNG DER EMPFEHLUNGEN 952 11.3.6.7.4 .NEUFESTSTELLUNG DER MDE .* 954 11.3.6.8 VORAUSSETZUNGEN FUER VORBEUGENDE MASSNAHMEN (§ 3 ABS. 1 BKV) 955 11.4 INFEKTIOESE HAUTERKRANKUNGEN 955 11.4.1 BAKTERIELLE HAUTERKRANKUNGEN 955 11.4.1.1 HAUTMILZBRAND (ANTHRAX) 955 11.4.1.2 SCHWEINEROTLAUF (ERYSIPELOID) 956 11.4.1.3 * ROTZ (MALLEUS, HAUTWURM) .- 956 11.4.1.4 HAUTTUBERKULOSE 957 11.4.1.5 PYODERMIEN 957 11.4.2 VIRALE HAUTERKRANKUNGEN 957 11.4.2.1 MELKERKNOTEH (PARAVAKZINEKNOTEN).: 957 WA.2.2 SCHAFPOCKEN (ORF, EKTHYMA CONTAGIOSUM) 957 11.4.2.3 HERPES-SIMPLEX-VIRUS-INFEKTIONEN 958 11.4.2.4 GUERTELROSE (HERPES ZOSTER) 958 11.4.3 HAUTPILZKRANKHEITEN (HAUTMYKOSEN) 959 11.4.3.1 TRICHOPHYTIE 959 11.4.3.2 MIKROSPORIE 959 11.4.4 PARASITAERE HAUTERKRANKUNGEN 959 12 VERDAUUNGSORGANE, PANKREAS, LEBER UND GALLENBLASE 961 12.1 ANATOMISCHE UND FUNKTIONEILE BEMERKUNGEN 961 12.2 UNFALLBEDINGTE ABDOMINALE VERLETZUNGEN 962 12.2.1 OFFENE VERLETZUNGEN 962 12.2.2 STUMPFE VERLETZUNGEN 963 32 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 12.2.3 LEISTENBRUCH (HERNIA INGUINALIS) 964 12.3 VERLETZUNGEN UND ERKRANKUNGEN DES MAGENS UND DES ZWOELFFINGERDARMS 965 12.3.1 HIATUSHERNIEN 965 12.3.2 MAGENSCHLEIMHAUTENTZUENDUNG (GASTRITIS) 967 12.3.3 MAGEN- UND ZWOELFFINGERDARMGESCHWUER (ULCUS VENTRICULI BZW. DUODENI) 970 12.3.3.1 STRESSULKUS 972 12.3.3.2 TRAUMATISCH BEDINGTE PERFORATION UND BLUTUNG AUS VORBESTEHENDEM GESCHWUER 972 12.3.4 POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN IM BEREICH DES MAGEN-DARMTRAKTES 973 12.4 VERLETZUNGEN UND ERKRANKUNGEN DES DUENNDARMS 974 12.4.1 DUENNDARMVERLETZUNG 974 12.4.2 MALASSIMILATIONS-SYNDROME 974 12.4.3 ILEOZOEKAL-TUBERKULOSE 975 12.5 VERLETZUNGEN UND ERKRANKUNGEN DES DICKDARMS 976 12.5.1 VERLETZUNGEN DES DICKDARMS . : 976 12.5.2 CHRONISCH ENTZUENDLICHE DARMERKRANKUNGEN 976 12.5.2.1 COLITIS ULCEROSA 976 12.5.2.2 ENTEROCOLITIS REGIONALIS (MORBUS CROHN) 977 12.5.3 BLINDDARMENTZUENDUNG (AKUTE APPENDIZITIS) 977 12.6 VERLETZUNGEN UND ERKRANKUNGEN DER LEBER UND DER GALLENBLASE ; -.- 977 12.6.1 VERLETZUNGEN DER LEBER UND EXTRAHEPATISCHEN GALLENWEGE ... 978 12.6.2 LEBERERKRANKUNGEN 978 12.6.2.1 ERKRANKUNGEN DER LEBER DURCH DIMETHYLFORMAMID (BK-NR. 13 16) 980 12.6.2.1.1 PATHOMECHANISMEN 980 12.6.2.1.2 KRANKHEITSBILD UND DIAGNOSE 980 12.6.2.2 FETTLEBER 981 12.6.2.3 LEBERZIRRHOSE 982 12.6.2.3.1 KRANKHEITSBILD 984 12.6.2.3.2 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 985 12.6.2.4 DIAGNOSESICHERUNG BEI LEBERERKRANKUNGEN 986 12.6.2.5 LABORDIAGNOSTIK BEI LEBERERKRANKUNGEN 986 12.6.2.6 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 987 12.6.3 ERKRANKUNGEN DER GALLENWEGE 987 12.6.3.1 DYSKINESIEN 987 12.6.3.2 GALLENSTEINLEIDEN (CHOLELITHIASIS) 988 12.6.3.3 ENTZUENDUNGEN DER GALLENBLASE UND DER GALLENGAENGE (CHOLECYSTITIS UND CHOLANGITIS) 990 33 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 12.7 VERLETZUNGEN UND ERKRANKUNGEN DER BAUCHSPEICHELDRUESE (PANKREAS) 991 12.7.1 VERLETZUNGEN DER BAUCHSPEICHELDRUESE 991 12.7.2 BAUCHSPEICHELDRUESENENTZUENDUNG (PANKREATITIS) 992 12.7.3 PANKREASKREBS 994 12.8 AUSGEWAEHLTE WIRKSTOFFE MIT MOEGLICHEN SCHAEDIGUNGEN DES VERDAUUNGSSYSTEMS IM UEBERBLICK 995 12.9 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT (ERFAHRUNGSWERTE) 996 13 DIABETES MELLITUS - SCHILDDRUESENERKRANKUNGEN 999 13.1 PHYSIOLOGISCH-ANATOMISCHE BEMERKUNGEN 999 13.2 DIABETES MELLITUS 1000 13.2.1 AETIOLOGIE UND KLASSIFIKATION 1000 13.2.1.1 ERBLICHER (PRIMAERER, ESSENTIELLER) DIABETES MELLITUS 1000 13.2.1.2 SEKUNDAERER DIABETES MELLITUS 1001 13.2.2 KOMPLIKATIONEN 1001 13.2.2.1 COMA DIABETICUM (KETOACIDOTISCHES KOMA) 1001 13.2.2.2 HYPEROSMOLARES KOMA 1002 13.2.2.3 LACTATAZIDOSE 1002 13.2.2.4 GEFAESSKRANKHEITEN BEI DIABETES MELLITUS 1002 13.2.2.5 POLYNEUROPATHIE 1003 13.2.2.6 SONSTIGE KOMPLIKATIONEN 1003 13.2.3 TRAUMATISCHER DIABETES MELLITUS 1004 13.2.3.1 ENTSTEHUNG 1004 13.2.3.2 VERSCHLIMMERUNG 1005 13.2.3.3 FESTSTELLUNGSVERFAHREN 1006 13.2.4 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1007 13.3 SCHILDDRUESENVERLETZUNGEN UND -ERKRANKUNGEN 1008 13.3.1 SCHILDDRUESENVERLETZUNGEN 1008 13.3.2 SCHILDDRUESENERKRANKUNGEN 1008 13.3.2.1 HYPOTHYREOSEN (SCHILDDRUESENUNTERFUNKTION) 1008 13.3.2.2 HYPERTHYREOSEN (SCHILDDRUESENUEBERFUNKTION) 1009 13.3.2.3 THYREOIDITIDEN 1009 13.3.2.4 MALIGNE STRUMEN 1010 14 BLUT 1011 14.1 HAEMOPHILIE 1012 14.1.1 URSACHEN 1013 14.1.2 KLINISCHES BILD 1013 14.1.3 DIAGNOSE 1013 14.1.4 PROGNOSE 1014 14.1.5 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 1014 34 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 14.2 NON-HODGKIN-LYMPHOME (NHL) 1015 14.2.1 KLASSIFIKATION UND NOMENKLATUR 1015 14.2.2 KLINISCHES BILD 1016 14.2.3 URSAECHLICHE BERUFLICHE FAKTOREN 1016 14.2.4 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1019 14.3 LEUKAEMIE 1019 14.3.1 AKUTE LEUKAEMIE 1020 14.3.1.1 BENZOL-INDUZIERTE AKUTE LEUKAEMIE 1021 14.3.1.1.1 EXPOSITION 1021 14.3.1.1.2 LATENZZEIT 1022 14.3.1.1.3 INTERIMSZEIT 1022 14.3.1.2 WEITERE URSACHEN 1022 14.3.2 CHRONISCH MYELOISCHE LEUKAEMIE 1023 14.3.3 CHRONISCHE LYMPHATISCHE LEUKAEMIE 1024 14.3.4 ARBEITSUNFALL 1026 14.4 ANAEMIE 1026 14.4.1 ANAEMIEN DURCH BLUTVERLUSTE 1027 14.4.1.1 PATHOPHYSIOLOGIE 1027 14.4.1.2 URSACHEN 1027 14.4.1.3 KLINISCHES BILD 1027 14.4.2 ANAEMIEN DURCH STOERUNG DER ERYTHROPOESE 1028 14.4.2.1 EISENMANGEL-ANAEMIE (HYPOCHROME ANAEMIE) 1028 14.4.2.1.1 URSACHEN 1028 14.4.2.1.2 PATHOPHYSIOLOGIE 1028 14.4.2.1.3 KRANKHEITSBILD 1029 14.4.2.2 APLASTISCHE ANAEMIE (PANMYELOPHTHISE, PANMYELOPATHIE, PANZYTOPENIE, APLASTISCHES SYNDROM) 1029 14.4.2.3 SIDEROACHRESTISCHE ANAEMIEN (SIDEROBLASTEN-ANAEMIEN) 1030 14.4.2.3.1 BLEIANAEMIE 1030 14.4.2.3.2 PATHOPHYSIOLOGIE 1030 14.4.2.3.3 KRANKHEITSBILD 1031 14.4.2.4 MEGALOBLASTAERE ANAEMIEN 1031 14.4.2.4.1 PERNIZIOESE ANAEMIE (BIERMER SCHE ANAEMIE) 1031 14.4.2.4.2 PATHOGENESE 1031 14.4.2.4.3 KRANKHEITSBILD 1031 14.4.2.4.4 DIAGNOSE 1032 14.4.2.5 HAEMOGLOBINOPATHIEN 1032 14.4.3 ANAEMIEN DURCH GESTEIGERTEN ERYTHROZYTEN-ABBAU 1032 14.4.3.1 KORPUSKULAR BEDINGTE HAEMOLYTISCHE ANAEMIEN 1033 14.4.3.2 EXTRAKORPUSKULAER BEDINGTE HAEMOLYTISCHE ANAEMIEN 1033 14.4.3.3 SYMPTOMATISCH ERWORBENE HAEMOLYTISCHE ANAEMIEN 1034 14.4.3.4 TOXISCH BEDINGTE HAEMOLYSEN 1034 14.4.4 SYMPTOMATISCHE ANAEMIEN BEI VERSCHIEDENEN ERKRANKUNGEN.. 1035 35 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 14.4.5 ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG 1035 15 HARNORGANE 1037 15.1 NIERENSCHAEDEN 1037 15.1.1 UNFALLMECHANISMEN 1037 15.1.2 BERUFSBEDINGTE NIERENERKRANKUNGEN 1039 15.1.3 FESTSTELLUNGSVERFAHREN 1042 15.1.4 MEDIZINISCHE REHABILITATION 1043 15.1.5 LEISTUNG ZUR TEILHABE AM ARBEITSLEBEN 1043 15.1.6 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1044 15.2 SCHAEDEN DER HARNWEGE 1047 15.2.1 HARNLEITERVERLETZUNG 1047 15.2.2 HARNBLASENVERLETZUNG 1047 15.2.3 HARNROEHRENVERLETZUNG 1048 15.2.4 HARNWEGSSCHAEDIGUNGEN ALS BERUFSKRANKHEIT (BK-NR. 13 01) .. 1048 15.2.5 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT (ERFAHRUNGSWERTE) 1049 16 MILZ 1051 16.1 URSACHEN UND FORMEN DER VERLETZUNG 1051 16.2 ZUM NACHWEIS DES URSACHENZUSAMMENHANGES 1052 16.3 MILZENTFERNUNG UND MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1052 17 ATEMWEGE UND LUNGEN 1055 17.1 BERUFSBEDINGTE ERKRANKUNGEN DER ATEMWEGE UND DER LUNGEN ALLGEMEIN 1055 17.1.1 ENTSTEHUNG 1055 17.1.2 PNEUMOKONIOSEN 1056 17.1.3 PHYSIOLOGISCHE SCHUTZMECHANISMEN DES ATEMORGANS (SELBSTREINIGUNG DER ATEMWEGE) 1057 17.1.4 ALLGEMEINE DIAGNOSTIK DER PNEUMOKONIOSEN 1059 17.1.4.1 ARBEITSPLATZ- UND ARBEITSVORGESCHICHTE 1060 17.1.4.2 ROENTGENKLASSIFIKATION 1060 17.1.4.3 LUNGENFUNKTIONSDIAGNOSTIK 1061 17.1.5 EINTEILUNG DER FUNKTIONSSTOERUNGEN 1062 17.1.5.1 OBSTRUKTIVE VENTILATIONSSTOERUNG 1063 17.1.5.2 RESTRIKTIVE VENTILATIONSSTOERUNG 1063 17.1.5.3 LUNGENUEBERBLAEHUNG (EMPHYSEM) 1064 17.1.5.4 VENTILATORISCHE VERTEILUNGSSTOERUNGEN 1065 17.1.5.5 GASAUSTAUSCHSTOERUNG 1065 17.1.5.6 KARDIALE BELASTUNG 1066 17.1.6 THERAPIE (HEILVERFAHREN) 1066 17.1.7 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1066 36 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 17.1.8 UNFALLFOLGEN IM PNEUMOLOGISCHEN BEREICH 1069 17.2 QUARZSTAUBLUNGENERKRANKUNG (SILIKOSE) BK-NR. 4101 1069 17.2.1 ARBEITSPLATZ UND ARBEITSVORGESCHICHTE (AETIOLOGIE) 1070 17.2.2 ENTSTEHUNGSWEISE (PATHOGENESE) 1072 17.2.3 KRANKHEITSBILD 1072 17.2.4 VERLAUF 1073 17.2.5 DIAGNOSE 1073 17.2.6 KOMPLIKATIONEN UND BEGLEITKRANKHEITEN DER SILIKOSE 1074 17.2.6.1 LUNGENUEBERBLAEHUNG (EMPHYSEM) 1075 17.2.6.2 SILIKOSE UND HERZINFARKT . 1075 17.2.7 VERSICHERUNGSFALL 1076 17.2.8 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1077 17.2.9 MELDUNG ALS BERUFSKRANKHEIT 1078 17.3 QUARZSTAUBLUNGENERKRANKUNG IN VERBINDUNG MIT AKTIVER LUNGENTUBERKULOSE (SILIKOTUBERKULOSE) BK-NR. 4102 107 8 17.3.1 ARBEITSPLATZ UND ARBEITSVORGESCHICHTE (AETIOLOGIE) 1079 17.3.2 ENTSTEHUNGSWEISE (PATHOGENESE) 1079 17.3.3 DIAGNOSE 1079 17.3.4 DIFFERENTIALDIAGNOSE 1079 17.3.5 KOMPLIKATIONEN 1080 17.3.6 ZUR RECHTLICHEN BEWERTUNG 1080 17.3.7 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1082 17.4 PROGRESSIVE SYSTEMISCHE SKLERODERMIE 1083 17.5 CHRONISCHE OBSTRUKTIVE BRONCHITIS ODER EMPHYSEM VON BERGLEUTEN IM STEINKOHLENBERGBAU (BK-NR. 4111) 1083 17.5.1 VERSICHERUNGSFALL 1084 17.5.1.1 CHRONISCHE BRONCHITIS 1084 17.5.1.2 EMPHYSEM 1085 17.5.1.3 ZEITPUNKT .1086 17.5.2 ZEITLICHES INTERVALL ZWISCHEN BEENDIGUNG DER STAUBBELASTUNG UND AUFTRETEN DER ERKRANKUNGSSYMPTOME (INTERIMSZEIT) .... 1086 17.5.3 ABGRENZUNG ZUR SILIKOSE (BK-NR. 41 01) 1087 17.6 ASBESTSTAUBLUNGENERKRANKUNG (ASBESTOSE) ODER DURCH ASBESTSTAUB VERURSACHTE ERKRANKUNGEN DER PLEURA (BK-NR. 4103) 1087 17.6.1 ARBEITSPLATZ UND ARBEITSVORGESCHICHTE (AETIOLOGIE) 1091 17.6.2 ENTSTEHUNGSWEISE (PATHOGENESE) 1091 17.6.3 LUNGENFUNKTIONSMUSTER 1092 17.6.4 VERLAUF : 1092 17.6.5 DIAGNOSE 1093 17.6.6 . ASBESTINHALATIONSFOLGEN IM BEREICH DER PLEURA (BRUSTFELL).... 1096 17.6.7 THERAPIE (HEILVERFAHREN) 1097 37 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 17.6.8 VERSICHERUNGSFALL 1097 17.6.9 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1098 17.6.10 BEGUTACHTUNG 1099 17.7 ERKRANKUNGEN AN LUNGENFIBROSE DURCH METALLSTAEUBE BEI DER HERSTELLUNG ODER VERARBEITUNG VON HARTMETALLEN (BK-NR. 4107) 1104 17.8 SCHWEISSERLUNGE (SIDEROFIBROSE UND LUNGENFIBROSE) 1105 17.9 EXOGEN-ALLERGISCHE ALVEOLITIS (BK-NR. 42 01) 1107 17.9.1 KONIOSEN VORWIEGEND DURCH SENSIBILISIERENDE STAUBWIRKUNG .. 1108 17.9.1.1 GEFAHRENQUELLEN 1108 17.9.1.2 ENTSTEHUNGSWEISE (PATHOGENESE) 1108 17.9.1.3 KRANKHEITSBILD 1109 17.9.1.4 DIAGNOSE 1112 17.9.1.5 ARBEITSMEDIZINISCHE BEURTEILUNG 1112 17.9.2 TOXISCHE ALVEOLITIDEN 1113 17.9.3 KONIOSEN VORWIEGEND DURCH REAKTIONSLOSE STAUBEINLAGERUNG (THESAUROSEN) 1113 17.9.4 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1113 17.10 ERKRANKUNGEN DER TIEFEREN ATEMWEGE UND DER LUNGEN DURCH ROHBAUMWOLL-, ROH FLACHS- ODER ROHHANF STAUB (BYSSINOSE - BK-NR. 4202) 1113 17.10.1 GEFAHRENQUELLEN 1113 17.10.2 TIEFERE ATEMWEGE 1114 17.10.3 ENTSTEHUNGSWEISE (PATHOGENESE) 1114 17.10.4 KRANKHEITSBILD UND DIAGNOSE 1114 17.10.5 ARBEITSMEDIZINISCHE BEURTEILUNG 1114 17.11 OBSTRUKTIVE ATEMWEGSERKRANKUNGEN 1115 17.11.1 ALLERGISIERENDE STOFFE 1117 17.11.2 CHEMISCH-IRRITATIVE ODER TOXISCHE STOFFE 1118 17.11.3 FORMALDEHYD - BEISPIEL EINES CHEMISCH-IRRITATIV ODER TOXISCH WIRKENDEN STOFFES 1121 17.11.4 ENTSTEHUNGSWEISE (PATHOGENESE) 1121 17.11.5 KRANKHEITSBILD 1122 17.11.5.1 ALLERGISCHE RHINOPATHIE 1122 17.11.5.2 TIEFERE ATEMWEGE 1122 17.11.6 DIAGNOSE 1123 17.11.7 UNSPEZIFISCHE BRONCHIALE HYPERREAGIBILITAET (UBH) 1124 17.11.8 ABGRENZUNG DES EXOGENEN-ALLERGISCHEN ASTHMA BRONCHIALE (BK-NR. 43 01) VON DER EXOGENEN-ALLERGISCHEN ALVEOLITIS (BK-NR. 4201) 1127 17.11.9 WAHLFESTSTELLUNG ZWISCHEN BK-NRN. 43 01 UND 43 02 1128 17.11.10 PHYSIKALISCHE SCHLEIMHAUTREIZUNGEN 1128 38 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 17.11.11 DURCH ISOCYANATE VERURSACHTE ERKRANKUNGEN DER ATEMWEGE (BK-NR. 13 15) 1128 17.11.12 ENTSTEHUNG - VERSCHLIMMERUNG 1129 17.11.13 UNTERLASSEN ALLER GEFAEHRDENDEN TAETIGKEITEN 1130 17.11.14 KONKRETE GEFAHR IM SINNE DES § 3 BKV 1131 17.11.15 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1132 17.12 VORSCHADEN 1136 17.13 RECHTSVERMUTUNG IM TODESFALL 1137 17.14 HEILBEHANDLUNG UND LEISTUNGEN ZUR TEILHABE AM ARBEITSLEBEN 1137 17.15 ANHANG: PNEUMOTHORAX-SPONTANPNEUMOTHORAX 1139 17.15.1 DIFFERENZIERUNG DER KRANKHEITSBILDER 1139 17.15.2 NACHWEIS DES KAUSALZUSAMMENHANGES BEIM IDIOPATHISCHEN SPONTANPNEUMOTHORAX 1140 17.15.2.1 UNFALLEREIGNIS 1140 17.15.2.2 KLINISCHES BILD 1141 17.15.2.3 VORERKRANKUNGEN 1141 17.15.2.4 MITTELBARE FOLGE 1141 17.15.3 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1142 18 BERUFSBEDINGTE KREBSERKRANKUNGEN 1143 18.1 ALLGEMEINE GRUNDSAETZE - 1143 18.1.1 ENTSTEHUNG. 1145 18.1.2 KARZINOME UND SARKOME 1146 18.1.3 UICC-KLASSIFIKATION: T, N, M; G-EINTEILUNG MALIGNER TUMORENLL46 18.2 KANZEROGENE AM ARBEITSPLATZ 1147 18.2.1 ZUORDNUNG NACH BK-LISTE 1147 18.2.2 ZUORDNUNG IN ABSCHNITT III DER MAK-UND BAT-WERTE-LISTE (SENATSKOMMISSION ZUR PRUEFUNG GESUNDHEITSSCHAEDLICHER ARBEITSSTOFFE DER DFG 2002) 1148 18.2.3 ABSCHAETZUNG DES KREBSERZEUGENDEN RISIKOS CHEMISCHER SUBSTANZEN, STOFFGEMISCHE ODER INDUSTRIELLER VERFAHREN IN IARC-LISTE (INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER, LYON) 1154 18.2.4 ZUORDNUNG NACH GEWERBEZWEIGE 1156 18.2.5 STATISTIK 1158 18.3 VERSICHERUNGSRECHTLICHE BEURTEILUNG BERUFSBEDINGTER KREBSERKRANKUNGEN 1159 18.3.1 SPONTANKREBS 1159 18.3.2 TRAUMAKREBS 1159 39 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 18.3.3 NACHWEIS DES KAUSALZUSAMMENHANGES BEI DER BERUFSKRANKHEIT KREBS 1160 18.3.3.1 KRITERIEN FUER DIE ZUSAMMENHANGSBEURTEILUNG - UEBERSICHT .... 1160 18.3.3.2 AUSWAHLKRITERIEN 1161 18.3.3.3 EXPOSITIONSZEICHEN 1163 18.3.3.4 NACHWEIS DES AUFGENOMMENEN ARBEITSSTOFFES IM KOERPER 1165 18.3.3.5 EXPOSITIONSZEIT 1166 18.3.3.6 LATENZ- UND INTERIMSZEIT 1166 18.3.3.7 ALTER 1169 18.3.3.8 ORGANSPEZIFITAET 1169 18.3.3.8.1 KONTAKTKREBS 1169 18.3.3.8.2 RESORPTIVE SYSTEMISCHE ERKRANKUNG - AUSSCHEIDUNGSKREBS ... 1169 18.3.3.8.3 KREBS IM BEREICH EINER BERUFSBEDINGTEN ORGANSCHAEDIGUNG.... 1170 18.3.3.8.4 ORGANOTROPIE UND MEHRFACHKARZINOME 1170 18.3.3.9 MORPHOLOGIE 1172 18.3.3.10 SYNKANZEROGENESE 1173 18.4 LUNGENKREBS DURCH ASBEST (BK-NR. 41 04 ALT. 1) 1175 18.4.1 . BRUECKENSYMPTOME 1176 18.4.1.1 ASBESTSTAUBLUNGENERKRANKUNG (BK-NR. 41 04 FALLGRUPPE 1) .. 1177 18.4.1.2 DURCH ASBESTSTAUB VERURSACHTE ERKRANKUNG DER PLEURA (BK-NR. 41 04 FALLGRUPPE 2) 1177 18.4.1.3 ASBESTFASERJAHRE (BK-NR. 41 04 FALLGRUPPE 3) 1177 18.4.1.4 SCHEMA ZUR BK-NR. 41 04 1178 18.4.2 LEISTUNGSFALL 1180 18.4.3 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1181 18.4.4 T, N, M-KLASSIFIKATION ; 1181 18.5 KEHLKOPFKREBS DURCH ASBEST (BK-NR. 4104 ALT. 2) 1182 18.5.1 T, N, M-KLASSIFIKATION 1183 18.5.2 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1184 18.6 DURCH ASBEST VERURSACHTES MESOTHELIOM DES RIPPENFELLS, DES BAUCHFELLS ODER DES PERIKARDS (BK-NR. 4105) 1185 18.6.1 SCHEMA ZUR BK-NR. 41 05 1186 18.6.2 FESTSTELLUNGSVERFAHREN 1187 18.6.3 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1188 18.7 ANDERE KREBSLOKALISATION DURCH ASBEST 1188 18.8 BOESARTIGE NEUBILDUNGEN DER ATEMWEGE UND DER LUNGEN DURCH NICKEL ODER SEINE VERBINDUNGEN (BK-NR. 4109) 118 9 18.8.1 BEDEUTENDE GEWERBLICHE GEFAHRENQUELLEN 1190 18.8.2 DEFINITION DER ATEMWEGE 1191 18.8.3 EXPOSITIONSZEIT - LATENZZEIT - MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1191 40 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 18.9 BOESARTIGE NEUBILDUNGEN DER ATEMWEGE UND DER LUNGEN DURCH KOKEREIROHGASE (BK-NR. 4110) 1192 18.10 LUNGENKREBS DURCH POLYZYKLISCHE AROMATISCHE KOHLENWASSERSTOFFE 1193 18.11 LUNGENKREBS DURCH DIE EINWIRKUNG VON KRISTALLINEM SILIZIUMDIOXID (SIO 2 ) BEI NACHGEWIESENER QUARZSTAUBLUNGENERKRANKUNG (SILIKOSE ODER SILIKO-TUBERKULOSE) - BK-NR. 41 12 1194 18.12 NARBENASSOZIIERTE KARZINOME 1197 18.13 ADENOKARZINOME DER NASENHAUPT- UND NASENNEBENHOEHLEN DURCH STAEUBE VON EICHEN- UND BUCHENHOLZ (BK-NR. 42 03) ... 1198 18.14 SCHLEIMHAUTVERAENDERUNGEN, KREBS ODER ANDERE NEUBILDUNGEN DER HARNWEGE DURCH AROMATISCHE AMINE (BK-NR. 13 01) 1200 18.14.1 PRIMAERE MEHRFACHTUMOREN 1202 18.14.2 SCHAETZUNG DER MDE BEI ERKRANKUNGSBILDERN DER BK-NR. 13 01 - ORIENTIERUNGSHILFE 1204 18.14.2.1 NIERENBECKEN- UND HARNLEITER-TUMORE T, N, M-KLASSIFIKATION 1204 18.14.2.2 HARNBLASEN-TUMORE 1205 18.14.2.3 URETHRA-TUMORE ..; 1205 18.14.2.4 HISTOPATHOLOGISCHES GRADING : 1206 18.14.2.5 ZEITLICHER ABLAUF DER ERKRANKUNG 1206 18.14.2.6 BASISBEWERTUNGSRICHTLINIEN 1206 18.14.2.7 TUMOR- UND THERAPIEFOLGEERKRANKUNGEN (BEGLEITERKRANKUNGEN) 1207 18.14.2.8 ERMITTLUNG DER MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1207 18.15 KREBSRISIKEN IN DER GUMMIINDUSTRIE (NITROSAMINE, N-NITROSOVERBINDUNGEN) 1207 18.16 PLASMOZYTOM (MULTIPLES MYELOM) 1209 18.17 BERUFSBEDINGTER HAUTKREBS 1210 18.17.1 KRANKHEITSBILD 1212 18.17.2 NACHWEIS DER EXPOSITION 1213 18.17.3 EXPOSITIONSZEICHEN 1213 18.17.4 ORGANSPEZIFITAET 1213 18.17.5 EXPOSITIONSZEIT 1214 18.17.6 LATENZZEIT 1214 18.17.7 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1214 41 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 18.18 BERUFSBEDINGTE ULTRAVIOLETT-EXPOSITION UND HAUTKREBS 1215 18.19 KREBSFRUEHERKENNUNG (VORSORGE) 1218 18.20 MEDIZINISCHE UNDPSYCHOSOZIALE BETREUUNG (NACHSORGE) 1219 19 ERKRANKUNGEN DES RHEUMATISCHEN FORMENKREISES 1223 19.1 ENTZUENDLICHE GELENKERKRANKUNGEN 1224 19.1.1 RHEUMATISCHES FIEBER 1224 19.1.1.1 WESEN UND URSACHEN 1224 19.1.1.2 ZUSAMMENHANGSFRAGEN 1225 19.1.2 CHRONISCHE POLYARTHRITIS (RHEUMATOIDE ARTHRITIS) 1226 19.1.2.1 WESEN UND URSACHEN 1226 19.1.2.2 ZUSAMMENHANGSFRAGEN 1227 19.1.3 SPONDYLITIS ANKYLOSANS (MORBUS BECHTEREW) 1228 19.1.3.1 WESEN UND URSACHEN 1228 19.1.3.2 ZUSAMMENHANGSFRAGEN 1229 19.1.4 GICHT (ARTHRITIS URICA) 1229 19.1.4.1 WESEN UND URSACHEN 1229 19.1.4.2 ZUSAMMENHANGSFRAGEN 1230 19.1.5 INFEKTARTHRITIDEN 1231 19.2 DEGENERATIVE GELENKERKRANKUNGEN 1231 19.3 WEICHTEILRHEUMATISMUS (FIBROMYALGIE-SYNDROM, EXTRAARTIKULAERER RHEUMATISMUS) 1233 19.4 MEDIZINISCHE PRAEVENTION UND REHABILITATION 1233 19.5 LEISTUNG ZUR TEILHABE AM ARBEITSLEBEN 1234 19.6 MINDERUNG DER ERWERBSFAEHIGKEIT 1234 20 DURCH PHYSIKALISCHE EINWIRKUNGEN VERURSACHTE GESUNDHEITSSCHAEDEN 1237 20.1 MECHANISCHE EINWIRKUNGEN 1237 20.2 DRUCKLUFT 1250 20.3 LAERM 1251 20.4 STRAHLEN 1251 20.4.1 WIRKUNG IONISIERENDER STRAHLEN 1252 20.4.2 STRAHLENSCHAEDEN 1253 20.4.3 BEGUTACHTUNG 1256 20.4.4 BERUFLICHE STRAHLENEXPOSITION DURCH RADON UND DESSEN FOLGEPRODUKTE 1258 20.4.5 SCHUTZMASSNAHMEN 1260 42 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 20.5 VERBRENNUNGSUNFALL 126 2 20.6 ELEKTROUNFALL 1262 20.6.1 WIRKUNGEN DES ELEKTRISCHEN STROMS 1262 20.6.1.1 STROMART UND FREQUENZ 1262 20.6.1.2 SPANNUNG 1263 20.6.1.3 BESCHREIBUNG DER ZEIT-STROMSTAERKE-BEREICHE 1263 20.6.1.4 WIRKUNGSBEREICHE FUER ELEKTRISCHE DURCHSTROEMUNGEN 1264 20.6.1.5 UEBERGANGSWIDERSTAND 1265 20.6.1.6 STROMWEG 1265 20.6.2 GESUNDHEITSSCHAEDEN 1266 20.6.2.1 MECHANISCH BEDINGTE VERLETZUNGEN 1266 20.6.2.2 VERBRENNUNGEN 1266 20.6.2.3 VERAENDERUNGEN AM HERZEN 1267 20.6.2.3.1 SOGENANNTE FUNKTIONEILE ANGINA PECTORIS ELECTRICA 1268 20.6.2.3.2 HAEUFIGKEIT UND NACHWEIS VON VERAENDERUNG IM EKG 1268 20.6.2.3.3 ANHALTSPUNKTE FUER DIE AERZTLICHE BEGUTACHTUNG 1268 20.6.2.4 SCHAEDIGUNGEN AM NERVENSYSTEM 1269 20.6.2.4.1 NEUROLOGISCHE AUSFAELLE 1269 20.6.2.4.2 SPINAL-ATROPHISCHE ERKRANKUNGEN 1269 20.6.2.4.3 FUNKTIONELLE STOERUNGEN DES RUECKENMARKS 1269 20.6.2.4.4 VEGETATIVE STOERUNGEN 1270 20.6.2.4.5 PSYCHISCHE VERAENDERUNGEN 1270 20.6.2.5 SCHAEDIGUNG DER NIEREN 1270 20.6.2.6 HORMONELLE STOERUNGEN 1270 20.6.2.7 SCHAEDIGUNG DER AUGEN 1270 20.6.2.8 SCHAEDIGUNG DER OHREN 1270 20.6.3 BLITZSCHLAG 1270 20.6.3.1 KLINISCHES BILD 1271 20.6.3.2 MEDIZINISCHE BEWERTUNG 1271 20.6.3.3 RECHTLICHE BEWERTUNG 1271 20.7 ELEKTROMAGNETISCHE FELDER 1271 20.8 HITZE- UND KAELTESCHAEDEN 1274 20.8.1 RECHTLICHE BEWERTUNG 1274 20.8.2 HITZESCHAEDEN 1275 20.8.2.1 SONNENSTICH 1275 20.8.2.2 SONNENBRAND 1276 20.8.2.3 HITZEERSCHOEPFUNG (CHRONISCHE UEBERWAERMUNG) 1276 20.8.2.4 HITZSCHLAG (HYPERPYREXIE): HITZEUNFALL 1276 20.8.2.5 WEITERE GESUNDHEITSSCHAEDEN DURCH HITZEARBEIT 1277 20.8.3 KAELTESCHAEDEN 1278 20.8.3.1 ALLGEMEINE UNTERKUEHLUNG (AUSKUEHLUNG): KAELTEUNFALL 1278 43 INHALTSVERZEICHNIS SEITE 20.8.3.2 OERTLICH BEGRENZTER SICHTBARER ODER UNSICHTBARER KAELTESCHADEN: ERFRIERUNG : 1279 20.8.3.3 ERKAELTUNGSKRANKHEITEN 1280 20.8.3.4 ERKAELTUNG UND LUNGENENTZUENDUNG 1281 20.8.3.5 GEFAESSSYSTEMERKRANKUNG 1282 20.8.4 SACHVERHALTSAUFKLAERUNG UND ERSTBEFUND 1282 21 DURCH CHEMISCHE EINWIRKUNGEN VERURSACHTE ERKRANKUNGEN 1285 21.1 GRUNDSAETZLICHES 1285 21.1.1 AUFNAHMEWEGE GESUNDHEITSSCHAEDLICHER ARBEITSSTOFFE 1285 21.1.2 TOXIZITAET (GIFTIGKEIT) 1287 21.1.3 LABORCHEMISCHE ANALYSEN (BIOMONITORIRIG) 1288 21.-2 PRAKTISCHE HINWEISE FUER DIE DURCHFUEHRUNG ARBEITSMEDIZINISCH-TOXIKOLOGISCHER UNTERSUCHUNGEN 1288 21.2.1 EINSENDEN VON UNTERSUCHUNGSMATERIALIEN 1288 21.2.2 BEWERTUNG UND INTERPRETATION VON MESSERGEBNISSEN 1290 21.3 ANALYSENVERFAHREN 1297 21.4 AKTENMAESSIGE ERFORDERNISSE DER BEGUTACHTUNG 1298 21.5 METALLE UND METALLOIDE 129 9 21.6 ERSTICKUNGSGASE 1309 21.7 LOESUNGSMITTEL,_SCHAEDLINGSBEKAEMPFUNGSMITTEL (PESTIZIDE) UND SONSTIGE CHEMISCHE STOFFE 1311 SCHLUESSEL ZU DEN BERUFSKRANKHEITEN 1329 SACHVERZEICHNIS : 1343 44
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spelling	Mehrtens, Gerhard 1944- Verfasser (DE-588)108349195 aut Arbeitsunfall und Berufskrankheit rechtliche und medizinische Grundlagen für Gutachter, Sozialverwaltung, Berater und Gerichte von Gerhard Mehrtens ; Helmut Valentin ; Alfred Schönberger. Begr. von Alfred Schönberger 7., vollst. neu bearb. und erw. Aufl. Berlin Schmidt 2003 1373 S. Ill., graph. Darst. txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Recht Accidents, Occupational legislation & jurisprudence Germany Disability evaluation Law and legislation Germany Industrial accidents Medicine, Industrial Occupational Diseases Germany Occupational diseases Workers' compensation Law and legislation Germany Berufskrankheit (DE-588)4005920-0 gnd rswk-swf Arbeitsunfall (DE-588)4002794-6 gnd rswk-swf Medizinisches Gutachten (DE-588)4074675-6 gnd rswk-swf Recht (DE-588)4048737-4 gnd rswk-swf Versicherungsfall (DE-588)4188006-7 gnd rswk-swf Verletzung (DE-588)4124397-3 gnd rswk-swf Deutschland Deutschland (DE-588)4011882-4 gnd rswk-swf Deutschland (DE-588)4011882-4 g Arbeitsunfall (DE-588)4002794-6 s Versicherungsfall (DE-588)4188006-7 s DE-604 Berufskrankheit (DE-588)4005920-0 s Recht (DE-588)4048737-4 s 1\p DE-604 Verletzung (DE-588)4124397-3 s Medizinisches Gutachten (DE-588)4074675-6 s 2\p DE-604 3\p DE-604 4\p DE-604 Valentin, Helmut 1919-2008 Verfasser (DE-588)143928201 aut Schönberger, Alfred Verfasser aut HEBIS Datenaustausch Mainz application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=010224823&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis 1\p cgwrk 20201028 DE-101 https://d-nb.info/provenance/plan#cgwrk 2\p cgwrk 20201028 DE-101 https://d-nb.info/provenance/plan#cgwrk 3\p cgwrk 20201028 DE-101 https://d-nb.info/provenance/plan#cgwrk 4\p cgwrk 20201028 DE-101 https://d-nb.info/provenance/plan#cgwrk
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