Harnwegsinfektionen:
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Bremen [u.a.]
UNI-MED Verl.
2003
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|---|---|
| adam_text | 8 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
flj| Epidemiologie 12
m Pathogenese 13
2.1. Standortflora • 13
2.2. Bakterielle Pathogenitätsfaktoren ( Virulenz ).. 13
2.3. Abwehrmechanismen des Wirtes .....•• ... •¦ 5
2.4. Prädisponierende Faktoren ¦...•¦ • ¦ • 16
2.4.1. ExtrinsischeFaktoren 16
2.4.2. Intrinsische Faktoren • • 17
2.4.3. Zusammenfassung • • 19
m Diagnostik von Harnwegsinfektionen 20
3.1. Uringewinnung 20
3.2. Schnelluntersuchungsverfahren. ¦ ¦ 21
3.2.1. Teststreifen 22
3.2.2. Mikroskopische Verfahren: Urinsediment, Zählkammer, Färbemethoden 24
3.2.3. Zusammenfassung Schnellverfahren. ...•¦• 26
3.3. Bakteriologische Untersuchungen 26
3.3.1. Indikation 26
3.3.2. Keimzahlbestimmung •...••¦ ...••¦ 27
3.3.3. Erregeridentifikation •...••• ...••• 29
3.3.4. Antibiogramm, Resistenzbestimmung ..•••...¦•....•• 29
3.4. Das Keimspektrum ...••...¦¦... 30
3.4.1. Keimspektrum der unkomplizierten Harnwegsinfektion der Frau 30
3.4.2. Keimspektrum bei komplizierten Hamwe9sinfekten und in der urologischen Praxis 31
3.4.3. Sexuell übertragbare Infektionen • • 32
3.5. Wann ist eine weitergehende Diagnostik erforderlich? 32
m| Natürlicher Verlauf einer Harnvv£9sinfekti°nen 33
m Allgemeines zur Therapie 34
5.1. TV i piml nio ¦ ¦
5.2. ¦ I .............. . . ..... V
5.3. ........... ... ... . ;i
5.4. , .......... . . .... ;•:
5.4.1. Geschichte der Antibiotikaentwicklung ...••• 35
5.4.2. Wirkmechanismus ¦ ¦ 35
5.4.3. Nebenwirkungsspektrum ...¦¦¦ 35
5.5. • ; ¦ .•v. t/bHie Wirkstoffe .................... . . 3u
5.5.1. ß Lactamantibiotika •...¦•• ...••¦ 36
5.5.2. Nitroxolin •...••¦ ....•• 38
5.5.3. Fosfomycin Trometamol ¦...¦¦•...•¦...••¦ 39
5.5.4. Nitrofurantoin •...••¦...¦¦....•• 39
Inhaltsverzeichnis 9
5.5.5. Tetrazykline 40
5.5.6. Makrolide 41
5.5.7. Trimethoprim (TMS) 41
5.5.8. Cotrimoxazol 41
5.5.9. Fluorchinolone (FC) 42
5.6. Parenteral einsetzbare Wirkstoffe 45
5.6.1. Aminoglykoside 45
5.6.2. Aminopenicillin 46
5.6.3. Acylaminopenicillin 46
5.6.4. Cephalosporine 46
5.6.5. Carbapeneme 47
5.6.6. Fluorchinolone 47
5.7. Antibiotika bei Kindern 4 7
5.7.1. Säuglinge 47
5.7.2. Kinder (nach der Säuglingsperiode) 47
5.8. Antibiotika in der Schwangerschaft und Stillzeit 4/
5.9. Antibiotika bei Nieroninsuffizienz . ¦! •:
5.10. Resistenzverhalten der Keime ¦ .(¦
5.10.1. Regionale Unterschiede bei ambulant gewonnenen Urinisolaten 51
5.10.2. Resistenzverhalten von £ coli in Europa 52
5.10.3. Resistenzlage in der eigenen urologischen Praxis 53
5.10.4. Aktuelle Beurteilung der Resistenzlage 53
5.11. Zii iimnifi if.i1.1 1 ii m ) ...
m Einteilung Klassifikation 55
m Akute unkomplizierte Zystitis 57
7.1. Symptomatik 7.2. Diagnostik 7.3. Auswahl des Antibiotiki. ...
7.4. ThtMdpiedauL ! 7.4.1. Einmalgabe vs. Kurzzeitbehandlung 61
7.4.2. Kurzzeittherapie vs. Langzeitbehandlung 62
7.5. i,. .,¦; :¦•¦ ¦¦: ;• ¦ ¦ •¦ ¦ ¦ : • ¦ ¦
7.6. •,• .,:• ¦.¦• :¦¦¦¦¦¦¦ . .
SB Akute unkomplizierte Pyelonephnti , 6I .
8.1. ¦¦•¦ ..
8.1.1. Sonographie 66
8.1.2. Computertomographie (CT) 66
8.1.3. NMR 66
8.1.4. DMSA Szintigraphie 66
8.2. ¦ ,. ..; ;•
8.3. !,.:.:• • :¦. !¦¦.¦.
11 Rezidivierende Zystitis 68
9.1. ,i : . .
9.2. Dnn irtt , i ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
10 Inhaltsverzeichnis
9.3. Rezidivprophylaxe 71
9.3.1. Verhaltensmaßregeln 71
9.3.2. Medikamentöse Prophylaxe 73
9.3.2.1. Antibiotika in niedriger Dosierung (Chemoprophylaxe) 73
9.3.2.2. Funktionsnahrung (Functional foods) 76
9.3.2.3. Immuntherapie und Impfstoffe 77
9.3.2.4. Probiotika 78
9.3.2.5. Weitere Maßnahmen 78
9.3.3. Zusammenfassung 81
^| Komplizierte Harnwegsinfektionen 82
10.1. Diagnostik 82
10.2. Therapieprinzipien 83
10.3. Leichte bis mittelschwere Infektionen 84
10.4. Schwere Infektionen 85
10.5. Biofilminfektionen 86
10.6. Chronische Pyelonephritis Interstitielle Nephritis 86
H Urosepsis 88
11.1. Ätiologie 88
11.2. Klinik einschließlich Komplikationen 89
11.3. Diagnostik 89
11.4. Therapie 89
^J Die Harnwegsinfektion in der Schwangerschaft 91
12.1. Veränderungen im Harntrakt im Rahmen der Gravidität 91
12.2. Infektionsmodus, Symptomatik und Diagnostik 91
12.3. Besondere Risiken in der Gravidität 92
12.4. Klinische Einteilung 92
12.4.1. Asymptomatischen Bakteriurie 92
12.4.2. Akute Zystitis 93
12.4.3. Akute Pyelonephritis 93
12.5. Therapie der Harnwegsinfektion in der Schwangerschaft 94
12.5.1. Antibiotikaauswahl 94
12.5.2. Therapie der asymptomatischen Bakteriurie und akuten Zystitis 95
12.5.3. Therapie der Pyelonephritis 95
12.6. STD in der Schwangerschaft 96
^J Harnwegsinfektionen des Kindes 97
13.1. Klinik und Diagnostik 97
13.2. Therapie 98
13.2.1. Reinfektionsprophylaxe 99
13.3. Leitlinien für Kleinkinder 99
^J Sexuell übertragbare Infektionen (STD) 102
14.1. Unspezifische infektiöse Urethritis bei Mann und Frau 102
14.1.1. Chlamydien 103
14.1.2. Ureaplasma urealyticum, Mykoplasmen 104
Inhaltsverzeichnis 11
14.1.3. Gardnerella vaginalis, Trichomonaden 104
14.2. Spezifische Urethritis bei Mann und Frau 104
14.3. Andere übertragbare Erkrankungen 105
14.3.1. Herpes genitalis (HSV) 105
14.3.2. Condylomata accuminata (HPV) 106
14.3.3. Pilzerkrankungen 106
^J Die Harnwegsinfektion des Mannes 108
15.1. Zystitis des Mannes 108
15.2. Epididymitis 108
15.3. Prostatitis 109
15.3.1. Einteilung und pathogenetische Aspekte 109
15.3.2. Keimspektrum 110
15.3.3. Klinische Symptomatik und Diagnostik 111
15.3.4. Therapie der bakteriellen Prostatitis (Kategorie I und II nach NIH) 114
15.3.5. Therapie der chronisch abakteriellen Prostatitis (Kategorie INA nach NIH) 117
15.3.6. Therapie der Prostatodynie und der asymptomatischen Prostatitis (Kategorien HIß
und IV nach NIH) 117
|H Asymptomatische Bakteriurie 118
m Spezifische Harnwegsinfektionen 119
17.1. Urogenitaltuberkulose 119
17.1.1. Übertragungsweg und Verlauf 119
17.1.2. Symptomatik 120
17.1.3. Diagnostik 120
17.1.4. Therapie 120
17.2. Bilharziose (Schistosomiasis) 121
17.2.1. Übertragungsweg und Verlauf 121
17.2.2. Diagnostik 121
17.2.3. Therapie 122
H Harnwegsinfektionen nach operativer Harnableitung 123
^| Harnwegsinfektion bei geriatrischen Patienten und bei
Katheterversorgung 125
19.1. Katheterisierung der Harnblase O
19.2. Wichtige CDC Empfehlungen /ui Prävention von H,innvt c| ,ini, |.tioiH i ! ;:¦
U Anhang 132
|| Literaturverzeichnis 133
H Index 143
|
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