Eine randomisierte kontrollierte doppelzentrische Studie zum Narbenhernienverschluß: Mayo-Doppelung vs. Marlex-Netz-Einlage vs. autodermale Hernioplastik
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
UND
AUFGABENSTELLUNG
9
1.1.
ANATOMIE
DER
VORDEREN
BAUCHWAND
9
1.2.
URSACHEN,
HAEUFIGKEIT
UND
KOSTEN
ABDOMINELLER
NARBENHEMIEN
11
1.3.
TECHNIKEN
DES
NARBENHEMIENVERSCHLUSSES
12
1.3.1.
UEBERSICHT
UEBER
DIE
ALLGEMEIN
VERBREITETEN
VERFAHREN
12
1.3.2.
IN
DER
STUDIE
VERWENDETE
TECHNIKEN
22
1.3.2.1.
DIE
MAYO-DOPPELUNG
22
1.3.2.2.
DIE
AUTODERMALE
HEMIOPLASTIK
IN
ONLAY-TECHNIK
22
1.3.2.3.
DIE
ALLOPLASTISCHE
HEMIOPLASTIK
(MARLEX-NETZ)
IN
ONLAY-TECHNIK
23
1.3.3.
ENTSTEHUNG
VON
REZIDIVEN
NACH
NARBENHEMIENVERSCHLUSS
23
1.4.
WISSENSCHAFTLICHE
ZIELSETZUNG
DER
STUDIE
25
2.
PATIENTENKOLLEKTIV
UND
METHODIK
26
2.1.
STUDIENDESIGN
26
2.1.1.
RANDOMISATION
27
2.1.2.
FALLZAHLSCHAETZUNG
28
2.1.3.
STUDIENDAUER
28
2.1.4.
STUDIENVERLAUF
29
2.2.
PATIENTENAUSWAHL
29
2.2.1.
EINSCHLUSSKRITERIEN
29
2.2.2.
AUSSCHLUSSKRITERIEN
29
2.2.3.
UMSTEIGER-PATIENTEN
30
2.3.
ORGANISATION
DER
STUDIE
30
2.4.
DEFINITION
DER
VARIABLEN
31
2.4.1.
EINFLUSSGROESSEN
31
SEITE
2.4.2.
ZIELGROESSEN
32
2.5.
ANALYSE
DER
RISIKO&KTOREN
FUER
EIN
REZIDIV
33
2.6.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
33
3.
ERGEBNISSE
34
3.1.
ALLGEMEINE
ERGEBNISSE
34
3.1.1.
DIE
RANDOMISATION
34
3.1.2.
DIE
HAEUFIGKEIT
DER
DREI
OP-VERFAHREN
35
3.2.
ERGEBNISSE
BEI
"KOMPLIZIERTEN"
HERNIEN
36
3.2.1.
REZIDIVHAEUFIGKEIT
39
3.2.2.
WUNDHEILUNGSSTOERUNGEN
40
3.2.3.
HAEUFIGKEIT
VON
MISSEMPFINDUNGEN
UND
SCHMERZEN
IN
DER
VORDEREN
BAUCHWAND
43
3.2.4.
DER
GASTROINTESTINALE
LEBENSQUALITAETSINDEX
45
3.2.5.
ARBEITSUNFAEHIGKEITSZEITEN
45
3.3.
RISIKO&KTOREN
FUER
EIN
REZIDIV
IN
DER
GESAMTSTUDIE
46
3.3.1.
UNIVARIATE
ANALYSE
46
3.3.2.
MULTIVARIATE
ANALYSE
46
4.
DISKUSSION
48
4.1.
REZIDIVHAEUFIGKEIT
48
4.2.
VERGLEICHBARKEIT
DER
GRUPPEN
50
4.3.
REZIDIVRISIKOFAKTOREN
IN
DER
GESAMTSTUDIE
51
4.4.
UMSTEIGER-PATIENTEN
51
4.5.
ZENTRUMSEFFEKTE
52
4.6.
INTRAOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
53
4.7.
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
53
SEITE
4.7.1.
POSTOPERATIVE
FRUEHKOMPLIKATIONEN
53
4.7.1.1.
SPEZIFISCHE
FRUEHKOMPLIKATIONEN
(WUNDHEILUNGSSTOERUNGEN)
54
4.7.1.1.1.
SEROME
54
4.7.1.1.2.
WUNDINFEKTE
55
4.7.1.2.
ALLGEMEINE
FRUEHKOMPLIKATIONEN
55
4.7.2.
POSTOPERATIVE
LANGZEITKOMPLIKATIONEN
56
4.8.
DAUER
DES
AUFENTHALTESAUFINTENSIVSTATION
58
4.9.
KRANKENHAUSLIEGEDAUER
58
4.10.
POSTOPERATIVER
SCHMERZ
58
4.11.
FREMDKOERPER
UND
ENGEGEFILHL
59
4.12.
DER
GASTROINTESTINALE
LEBENSQUALITAETSINDEX
60
4.13.
DAUER
DER
ARBEITSUNFAEHIGKEIT
61
4.14.
METHODISCHE
PROBLEME
61
4.15.
SCHLUSSFOLGERUNGEN
63
5.
ZUSAMMENFASSUNG
65
6.
LITERATURVERZEICHNIS
66
7.
ERKLAERUNG
ZUR
VORAB
VEROEFFENTLICHUNG
77
VON
ERGEBNISSEN
8.
ANHANG
78
8.1.
DER
GASTROINTESTINALE
LEBENSQUALITAETSINDEX
78
8.2.
DOKUMENTATIONSBOEGEN
ZUR
DATENERHEBUNG
82
8.3.
FRAGEBOGEN
ZUR
BEFINDLICHKEIT
87
9.
LEBENSLAUF
90 |
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