Teststreifen und immunologische Methoden zur Bestimmung von PSA in der Screening-Diagnostik der Prostataerkrankungen:
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INHALT
1
EINLEITUNG
.
YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
.
YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY*YY
.
1.1
P
ROSTATA
UND
DIE
BENIGNE
P
ROSTATAHYPERPLASIE
.
1
1.1.1
ENTWICKLUNG
UND
ANATOMIE
DER
PROSTATA
.
1
1.1.2
ANATOMISCHE
VERAENDERUNGEN
DER
PROSTATA
BEI
BENIGNER
PROSTATAHYPERPLASIE
.
1
1.1.3
HORMONSTIMULATION
DER
PROSTATA
UND
ENTWICKLUNG
DER
BENIGNEN
PROSTATAHYPERPLASIE
.
2
1.1.4
SYMPTOME
DER
BENIGNEN
PROSTATAHYPERPLASIE
.
4
1.1.5
DIAGNOSTIK
DER
BENIGNEN
PROSTATAHYPERPLASIE
.
5
1.1.6
THERAPIE
DER
BENIGNEN
PROSTATAHYPERPLASIE
.
8
1.2
D
AS
P
ROSTATAKARZINOM
.
12
1.2.1
EPIDEMIOLOGIE
DES
PROSTATAKARZINOMS
.
12
1.2.2
RISIKOFAKTOREN.
13
1.2.3
PATHOGENESE
DES
PROSTATAKARZINOMS
.
14
1.2.4
LOKALISATION
UND
METASTASIERUNG
VON
PROSTATAKARZINOMEN
.14
1.2.5
KARZINOMBEGRIFFE
.
15
1.2.6
STADIENEINTEILUNG
.
16
1.2.7
SCREENING.
.
20
1.2.8
DIAGNOSTIK
DES
PROSTATAMALIGNOMS
.21
1.2.9
THERAPIE
DES
PROSTATAKARZINOMS
.
.
24
1.2.10
TUMORNACHSORGE
.38
2
PROSTATA
SPEZIFISCHES
ANTIGEN
(PSA)
ALS
TUMORMARKER
.
43
2.1
T
UMORMARKER
.
43
2.1.1
TUMORMARKER
ALLGEMEIN
.
43
2.1.2
VERHALTEN
VON
TUMORMARKERN
.
44
2.1.3
QUALITAETSKRITERIEN
BEIM
EINSATZ
VON
TUMORMARKERN
.
45
2.1.4
EINFLUSS
UND
STOERGROESSEN
DES
MESSERGEBNISSES
.47
2.1.5
INTERPRETATION
DES
ERGEBNISSES
.
47
2.2
D
AS
PSA-M
OLEKOEL
.
48
2.2.1
STRUKTUR
UND
LOKALISATION
DES
PSA
.
48
2.2.2
WIRKUNG
DES
PSA
.
50
2.2.3
REGULATION
UND
EXPRESSION
DES
PSA
.
51
2.2.4
FREIE
UND
KOMPLEXE
FORM
DES
PSA
.52
2.2.5
BESTIMMUNG
DES
FREIEN
UND
KOMPLEXEN
PSA
.
53
2.3
A
NWENDUNG
DER
PS
A-B
ESTIMMUNG
.
55
2.3.1
PSA
ALS
TUMORMARKER
.,.55
2.3.2
PSA
ALS
SCREENING-FAKTOR
.56
2.3.3
PSA
ALS
PARAMETER
DER
VERLAUFSKONTROLLE
.57
2.3.4
VARIABILITAET
DER
PSA-KONZENTRATION
IM
SERUM
.57
2.3.5
FEHLERMOEGLICHKEITEN
BEI
DER
PSA-MESSUNG
.
58
2.3.6
KORRELATION
DER
PSA-KONZENTRATION
MIT
DER
PROSTATAERKRANKUNG
.
58
2.3.
7
ULTRASENSITIVER
NACHWEIS
.
60
2.3.8
MODIFIZIERTE
PSA-GROESSEN
.
61
2.3.9
LAGERUNGSSTABILITAET
VON
PSA
.
64
2.3.10
PROGNOSE
.65
2.4
B
ESUMMUNGSMETHODENDES
PSA-N
ACHWEISES
.
67
2.4.1
ERSTE
ANALYSEN
FIIR
PSA
.
67
2.4.2
FRUEHE
NACHWEISVERFAHREN
FIIR
PSA
.
67
2.4.3
NEUESTE
TESTENTWICKLUNGEN
.
68
2.4.4
ENTWICKLUNG
DER
PSA-MESSUNG.
.
68
2.4.5
OEKONOMISCHE
FOLGEN
DES
PSA-TESTS
.
71
3
PSA-MESSUNG
IN
DER
STUDIE
73
3.1
M
ATERIAL
UND
M
ETHODE
.
73
3.1.1
PATIENTEN
.73
3.1.2
ONCOSCREEN
TESTSTREIFEN
DER
FIRMA
FFDIAGNOSTIC
VERTRIEB
GMBH.
.
76
3.1.3
IMMUNO
1
VON
BAYER
DIAGNOSTICS
.78
3.1.4
AXSYM
VON
ABBOTT
.
80
3.1.5
TANDEM
E-PSA
VON
HYBRITECH
.
82
3.1.6
ELECSYS
2010
IMMUNOANALYZER
VON
ROCHE
DIAGNOSTICS
.84
3.1.7
ES
600
VON
BOEHRINGER
MANNHEIM
IMMUNDIAGNOSTICA
.
86
3.2
S
TATISTISCHE
M
ETHODE
.88
3.2.1
MITTELWERT
.88
3.2.2
MEDIAN
.88
3.2.3
DICHTEMITTEL
.88
3.2.4
STANDARDABWEICHUNG
.
89
3.2.5
SENSITIVITAET
.
89
3.2.6
SPEZIFITAET.
.
90
3.2.7
REGRESSIONSANALYSE
.
90
3.2.8
SPEARMANSCHER
RANGKORRELATIONSKOEFFIZIENT.
.
90
3.2.9
VIERFELDER-TEST
.
91
3.3
T
ESTERGEBNISSE
.
93
3.3.1
PATIENTENANZAHL
ZU
PSA-KONZENTRATION
.
93
3.3.2
MITTELWERT,
MEDIAN,
STANDARDABWEICHUNG
.94
3.3.3
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
.
107
3.3.4
REGRESSIONSGERADEN
.
109
3.3.5
SPEARMANSCHER
RANGKORRELATIONSKOEFFIZIENT.
.
121
3.3.6
CHI-QUADRAT-TEST
.
122
3.3.7
FALSCHE
TESTSTREIFEN-ERGEBNISSE
.
122
3.3.8
UEBEREINSTIMMUNG
DER
ERGEBNISSE.
.
124
3.3.9
BEDINGUNGEN
DER
PSA-BESTIMMUNG
MITTELS
TESTSTREIFEN
.
125
3.3.
JO
EINSATZMOEGLICHKEIT
ZUR
VERLAUFSKONTROLLE
.
125
3.4
S
BRUMKONZENTRATIONEN
IM
KLINISCHEN
V
ERLAUF
.
128
3.4.1
GESUNDER
PATIENT
.12S
3.4.2
PATIENT
MIT
BENIGNER
PROSTATAHYPERPLASIE
.
129
3.4.3
PATIENT
MIT
UNTHERAPIERTEM
PROSTATAMALIGNOM
.
130
3.4.4
PATIENT
MIT
PROSTATAMALIGNOM
UND
FOLGENDER
PROSTATEKTOMIE
.
131
3.4.5
PATIENT
MIT
METASTASIERTEM PROSTATAMALIGNOM
UND
HORMONTHERAPIE
.
132
3.4.6
PATIENT
MIT
METASTASIERTEM
PROSTATAMALIGNOM
UND
HORMONTHERAPIE
.
134
4
DISKUSSION
.
135
5
ZUSAMMENFASSUNG
_
140
QUELLENNACHWEIS
.
142
7
ANHANG
.
174 |
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