Möglichkeiten und Grenzen der Diagnostik in der Umweltmedizin:
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| Published: |
Aachen
Shaker
2002
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21 |
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| adam_text | Titel: Möglichkeiten und Grenzen der Diagnostik in der Umweltmedizin
Autor: Wiesmüller, Gerhard Andreas
Jahr: 2002
Inhaltsverzeichnis
Seite
1. Einführung 1
1.1 Definition und Aufgaben der Umweltmedizin 1
1.2 Umweltmedizin in Deutschland 2
1.3 Umweltmedizin international 4
1.4 Instrumente umweltmedizinischer Diagnostik 5
1.4.1 Umweltmedizinische Anamnese 5
1.4.2 Umweltmedizinische Fragebögen 6
1.4.3 Körperliche Untersuchung 6
1.4.4 Differentialdiagnostik 7
1.4.5 Human-Biomonitoring 7
1.4.5.1 Belastungsmonitoring 7
1.4.5.2 Effektmonitoring 7
1.4.6 Ortsbegehung 8
1.4.7 Umweltmonitoring 8
1.4.8 Ablauf umweltmedizinischer Beratung 9
1.4.9 Unkonventionelle diagnostische Methoden 11
1.5 Zielsetzung der eigenen Forschungsarbeiten 12
2. Allgemeine Erfahrungen zur Expositions- und Wirkungserfassung 13
in der Umweltmedizin
2.1 Erfahrungen aus Umweltmedizinischen Ambulanzen und Beratungsstellen 13
2.1.1 Beratungsfrequenz 13
2.1.2 Durchschnittliches Alter und Geschlechterverteilung der Patienten 13
2.1.3 Sozialstatus der Patienten 16
2.1.4 Anlass zur Inanspruchnahme einer umweltmedizinischen Beratung 16
2.1.5 Beschwerden der Patienten 16
2.1.6 Grunderkrankungen der Patienten 17
2.1.7 Von Patienten und/oder überweisenden Ärzten vermutete Schadstoff- 17
belastungen und Schadstoffquellen
2.1.8 Human-Biomonitoring: Belastungsmonitoring 18
2.1.9 Umweltmonitoring 18
Dr. med. Gerhard Andreas Wiesmüller i
2.1.10 Beurteilung von Ursachen-Wirkungsbeziehungen 18
2.1.11 Vergleich mit Erfahrungen aus dem niedergelassenen Bereich 19
2.2 Umweltbezogene Syndrome: Vergleichende Darstellung 20
2.2.1 Multiple Chemical Sensitivity (MCS) 20
2.2.2 Idiopathic Environmental Intolerances (IEI) 22
2.2.3 Sick Building Syndrome (SBS) 22
2.2.4 Chronic Fatigue Syndrome (CFS) 25
2.2.5 Candida Syndrome (CS) 27
2.2.6 Burnout Syndrome (BS) 28
2.2.7 Umweltbezogene somatoforme Störung 29
2.2.8 Zusammenfassung und differentialdiagnostische Aspekte 31
der umweltbezogenen Syndrome
2.3 Umweltbezogene Syndrome: Diagnostische Aspekte 34
2.3.1 Diagnostischer Algorithmus bei Verdacht auf Sick Building Syndrome (SBS) 34
2.3.2 Bewertung objektivierender Untersuchungsmethoden, die bei SBS-Frage- 37
Stellungen im Rahmen von epidemiologischen Studien durchgeführt wurden
2.3.3 Bewertung objektivierender Untersuchungsmethoden, die bei SBS-Frage- 39
Stellungen im Rahmen von Expositionskammerstudien angewandt wurden
2.3.4 Diagnostischer Stufenplan bei Verdacht auf Multiple Chemical Sensitivity (MCS) 43
3. Spezielle Untersuchungen zur Expositions- und Wirkungserfassung 46
in der Umweltmedizin
3.1 Umweltmedizinische Fragebögen: Innenraumfragebogen 46
3.1.1 Material und Methoden 46
3.1.2 Ergebnisse 50
3.1.3 Diskussion und Schlussfolgerungen 61
3.2 Human-Biomonitoring: Belastungsmonitoring 65
3.2.1 Material und Methoden 65
3.2.2 Ergebnisse 65
3.2.3 Diskussion und Schlussfolgerungen 69
3.3 Human-Biomonitoring: Effektmonitoring 75
3.3.1 Material und Methoden 75
3.3.2 Ergebnisse 86
3.3.3 Diskussion und Schlussfolgerungen 89
Dr. med. Gerhard Andreas Wiesmüller
3.4 Diagnose-Algorithmus für die Umweltmedizin 91
3.4.1 Material und Methoden 91
3.4.2 Ergebnisse 92
3.4.3 Diskussion und Schlussfolgerungen 97
3.5 Problemfelder der Expositions- und Wirkungserfassung 99
in der Umweltmedizin
3.5.1 Beurteilung der Exposition 99
3.5.2 Beurteilung umweltbezogener Beschwerden 100
3.5.3 Beurteilung von Ursachen-Wirkungsbeziehungen 102
3.5.4 Fehldiagnosen, Fehlattributionen und Fehlleitungen 102
3.5.5 Therapeutische Ansätze 102
3.5.6 Präventionskonzepte 104
3.5.7 Risikokommunikation 104
3.5.8 Schlussfolgerungen 105
4. Zusammenfassung und Ausblick 107
5. Literaturverzeichnis 111
Anhang 133
A-l Innenraumfragebogen 133
A-2 Publikationsverzeichnis 143
A-3 Danksagungen 151
A-4 Lebenslauf 153
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