Gesundheitsreformen in Entwicklungsländern: eine kritische Analyse aus Sicht der kirchlichen Entwicklungshilfe
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt a.M.
Lembeck
2002
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| adam_text | Inhalt
Vorwort 9
Vorwort des Verfassers 11
1 Einleitung 13
2 Sollkonzeption kirchlicher Entwicklungshilfe 18
2.1 Kirchen als Forschungsobjekt der Betriebswirtschaftslehre . 18
2.2 Ein Wertesystem kirchlicher Entwicklungshilfe 21
2.2.1 Biblisches Menschenbild 21
2.2.2 Nächstenliebe 25
2.2.3 Gerechtigkeit 30
2.3 Zielgruppen kirchlicher Entwicklungspolitik 37
2.3.1 Armutsgruppen 37
2.3.2 Kranke 42
2.4 Ein Zielsystem kirchlicher Gesundheitspolitik
in Entwicklungsländern 45
2.4.1 Ziele kirchlicher Gesundheitspolitik 45
2.4.1.1 Erschwinglichkeit 45
2.4.1.2 Qualität 48
2.4.1.3 Nachhaltigkeit 55
2.4.1.4 Partizipation 60
2.4.1.5 Haushalterschaft 66
2.4.1.6 Nebenziele 69
2.4.2 Stakeholder-Effizienz 71
3 Exemplarische Ist-Analyse kirchlicher Gesundheitspolitik .. 77
3.1 Exemplarisches Vorgehen 77
3.2 Das Tansanische Gesundheitssystem 84
3.2.1 Nachfrage nach Gesundheitsdienstleistungen 84
3.2.2 Angebot an Gesundheitsdienstleistungen 89
3.2.3 Gesundheitsmärkte 95
3.3 Das Krankenhauswesen der Evangelisch-Lutherischen
Kirche in Tansania 99
3.3.1 Datenlage 99
3.3.2 Zielerreichungsgrad 103
5
3.3.2.1 Erschwinglichkeit 103
3.3.2.1.1 Der Einfluss von Nutzergebühren .. 104
3.3.2.1.2 Versorgung der Armutsgruppen
im Einzugsbereich lutherischer
Krankenhäuser 109
3.3.2.2 Qualität 117
3.3.2.3 Nachhaltigkeit 122
3.3.2.3.1 Statische Nachhaltigkeit 122
3.3.2.3.2 Dynamische Nachhaltigkeit 128
3.3.2.4 Partizipation 130
3.3.2.5 Haushalterschaft 134
3.4 Bewertung 137
4 Reformalternativen für die kirchliche Gesundheitspolitik .. 139
4.1 Rationalisierungsreserven 140
4.2 Finanzierungsreformen 144
4.2.1 Staatliche Gesundheitsbudgets 144
4.2.2 Auslandsspenden 145
4.2.3 Patientengebühren 151
4.2.4 Krankenversicherungen 154
4.3 Gesundheitsstrukturreformen 167
4.3.1 Methodik 168
4.3.2 Ergebnisse 172
4.3.2.1 Epidemiologie 172
4.3.2.2 Prävention 178
4.3.2.3 Kurativmedizin 186
4.3.2.4 Basisgesundheitsdienste 197
4.3.2.5 Abweisungsraten 199
4.3.2.6 Abnehmende Grenzerträge 207
4.3.3 Zusammenfassung und Bewertung 210
4.4 Stakeholder-Effizienz 214
5 Gesundheitsreformen als dynamischer Prozess 219
5.1 Demographische und epidemiologische Transition 220
5.2 Methodik 227
5.3 Bevölkerungsentwicklung 228
5.3.1 Standardlauf 228
5.3.2 Szenarien 237
5.3.2.1 Szenarien des medizinischen Fortschrittes ... 237
5.3.2.2 Szenarien des Hygienestandards 241
5.3.2.3 Szenarien der Fertilität 244
5.3.2.4. Ein Modell der epidemiologischen Transition
inAfrika 248
6
5.3.3 Dynamische Nachhaltigkeit 255
5.4 Optimale Ressourcenallokation während der
epidemiologischen Transition 257
5.4.1 Epidemiologie 258
5.4.2 Maximalbudget 265
5.4.3 Prävention 267
5.4.4 Kurativmedizin 271
5.4.5 Basisgesundheitsdienste 276
5.4.6 Abnehmende Grenzerträge 277
6 Implementierungsprobleme 280
6.1 Primary Health Care als Innovation 281
6.1.1 Das Gesundheitswesen als dissipatives System 281
6.1.2 Ein Modell der Innovationsadoption 294
6.2 Determinanten der Innovationsadoption 297
6.2.1 Stakeholders 298
6.2.2 Wahrnehmung von Systemmängeln 305
6.2.3 Innovationsneigung 308
6.2.3.1 Zeitpräferenz 308
6.2.3.2 Risikopräferenz 313
6.2.3.3 Führungsstil 318
6.2.4 Innovationskosten 321
6.2.5 Komplexität 325
6.3 Der gesundheitspolitische Prozess der ELCT 328
6.3.1 Ist-Analyse 329
6.3.2 Begründung der geringen Innovationsneigung
der ELCT 337
6.3.2.1 Kulturelle Grundlagen 337
6.3.2.2 Neuere Geschichte Tansanias 341
6.3.2.3 Evangelische Theologie und Innovation 343
7 Ausblick 346
Literatur 352
Abkürzungsverzeichnis 404
7
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