Der Schultergürtel: Form und Funktion, Entwicklung, Biomechanik und Trauma
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Bern [u.a.]
Huber
2003
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| Series: | Aktuelle Probleme aus Chirurgie und Orthopädie
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1. Vorwort 13
2. Einleitung 20
3. Zur Entwicklungsgeschichte der Schultergürtelsysteme 28
3.1 Der primäre scapulocoracoidale Schultergürtel der Fische 29
3.2 Der Schultergürtel der Amphibien, eine Procoracoid-Schulter 38
3.3 Der Schultergürtel der Reptilien, ein procoracoidaler
Drehmomenten-Wandler, ein Kurbelschwingen-Getriebe 45
3.4 Der Schultergürtel der Vögel, die Furcula-Schulter 56
3.5 Der Schultergürtel der Säugetiere als dreigliedriges Getriebe 68
3.6 Die Form- und Funktionsbeziehungen der Schultergürtelelemente
von den Hominoiden über die Hominiden zum heutigen Menschen 79
3.7 Der Schultergürtel des Menschen 92
3.8 Embryogenese des menschlichen Schultergürtels und erbliche,
kongenitale und konnatale Fehlbildungen 101
3.8.1 Die Sprengel sche Deformität 103
3.8.2 Die costo-coracoidale Membran. Das Salter-Kay-Syndrom 105
3.8.3 Die korako-klavikulare Spange 105
3.8.4 Die genetische Fehlentwicklung in der Organgenese des Schultergürtels .. 107
3.9 Die funktionale Lateralität des Schultergürtels 118
4. Zur Biomechanik des menschlichen Schultergürtels 123
4.1 Allgemeine Betrachtung des Schultergürtels unter dem Aspekt der Statik . 128
4.2 Betrachtung der Skapula als Plattenelement 131
; 4.3 Die Klavikula unter dem Blickwinkel der Statik als Abstand haltender Stab,
als Hebel und als Federelement 140
4.4 Vom statischen Gleichgewicht der Teilelemente zur Dynamik des
Gesamtsystems als Raumgetriebe 153
5. Die Dynamik,Teilgebiet der Mechanik 157
5.1 Die Dynamik - Regelzustand des Lebendigen 162
5.2 Zur Kinematik des menschlichen Schultergürtels 167
5.3 Kinematische Analyse der räumlichen Schultergürtelbewegungen 176
5.4 Die Bestimmung des maximalen Erreichbarkeitsraumes des rechten
Armes mit dem rechten Hemi-Schultergürtel durch das RAMSIS
Rechnerprogramm. Der «body space» des Menschen 189
6. Die Begutachtung von Funktionseinschränkungen des
Schultergürtelraumgetriebes 200
6.1 Die Versteifung im Sternoklavikulargelenk (g3) 206
6.2 Die permanente oder temporäre Arthrodese des Akromioklavikular-
gelenkes (g2) 209
6.3 Der Einfluss von Bewegungseinschränkungen im Gienohumeralgelenk
auf den Raumwinkel der allgemeinen Raumbewegung und die
gutachtliche Bewertung von Funktionseinbußen 219
6.3.1 Die Bewegungseinschränkung des rechten Schultergelenkes um 10% ...223
i 6.3.2 Die gutachtliche Situation bei einer Reduktion der
Schultergelenksbeweglichkeit um 20 % 226
6.3.3 Die gutachtliche Situation bei einer Reduktion der
Schultergelenksbeweglichkeit um 30 % 229
6.3.4 Die raumbildende Simulation der Reduktion einer
Schultergelenksbeweglichkeit rechts um 50 % und die gutachtliche
Bewertung einer Schulterarthrodese 231
6.4 Der Verlust der Entfemungsanpassung bei einem versteiften
Ellenbogengelenk rechts 238
6.5 Die kinematische und gutachtliche Bedeutung einer
Handgelenksversteifung rechts 243
6.6 Der Einfluss einer positiven oder negativen Armlängendifferenz auf den
Raumwinkel des Schultergürtel-Raumgetriebes 246
7. Der Schultergürtel ais schwingfähiges Bewegungssystem,
ais gedämpfter, arbeitsleistender Schwinger unter dem
Einfiuss vertikaler Schwingerregungen 249
7.1 Das Schultergürtel-Arm-Hand-System als horizontaler Schwinger,
als 2-Massen-3-Feder-System, mit der Klavikula als Schwingachse 259
7.2 Das axial schwingende Hand-Arm-Schultergürtel-System des Menschen
unter manu-brachial einfließenden Zwangserregungen mitTiefpass-Filter-
Funktion 262
8. Grundlagen der Kinetik für eine Traumatoiogie des
Schultergürtels 275
8.1 Die Kraft-Zeit-Funktion eines Kraftstoßes F(t), eines Impulses p 278
8.2 Der Drehimpuls auf den Schultergürtel als Verletzungsursache.
Der Drall als Verletzungsvektor. 281
8.3 Die Bedeutung der formgeometrischen Querschnittsfläche eines
knöchernen Baukörpers für dessen Festigkeit. Die Rolle des axialen
Flächenträgheitsmomentes I für die Ortsfunktion der Verletzlichkeit 284
8.4 Die Bedeutung der inneren Strukturspannungen und Dehnungen
auf die Verletzbarkeit eines Festkörpers und für das Traumaergebnis 290
8.5 Die Bedeutung der Dämpfung (D) für die Funktionalität und die
Traumatoiogie des Schultergürtels 298
9. Zur Bruchmechanik der Schlüsselbeinfrakturen 303
9.1 Die Flächenträgheitsmomente und Biegewiderstandsmomente der
Querschnittsflächen bestimmen die Biegesteifigkeit der Klavikula und
neben dem E-Modul die Bruchmechanik 306
9.2 Die spezifischen inneren Spannungen der belasteten Klavikula und
ihre charakteristischen Bruchformen unter Bruchspannungen 319
9.3 Die Biegespannungsfrakturen der Klavikula sind Biegungsrissbrüche 323
9.4 Der Scherspannungsbruch der Klavikula unter schrägen Biegemomenten
durch Scherspannungen t 328
9.5 Der Dehnungsrissbruch der Klavikula unter Zugspannungen er, 334
9.6 Die Knickfrakturen der Klavikula unter Knickspannungen uk und die
Schlüsselbeinbrüche des Kindes und des Jugendlichen 342
10. Die Skapula, ein Fiächentragwerk mit besonderen
Verletzungsmustern 350
10.1 Die Skapulafrakturen, diagnostisch aufwendige, oftmals kombinierte
Verletzungsfolgen und Teil eines Polytraumas 358
10.2 Die Bedeutung der horizontalen Glenoid-Tragebene für die
Bruchmechanik der Skapulahalsfrakturen 368
10.3 Die Skapulahalsfrakturen im Collum anatomicum 371
10.4 Die Skapulahalsfrakturen im Collum chirurgicum 376
10.5 Die Glenoidfrakturen 385
10.6 Die thorakoskapulare Dissoziation des Schultergürtelraumgetriebes im
Schulterblatt-Thorax-Gelenk 399
10.7 Die Corpusfrakturen der Skapula (Gruppe A der AO) und die
Skapulafortsatzfrakturen (Gruppe B der AO) 406
11. Möglichkeiten der experimentellen Beanspruchungsanalyse
der Schultergürtelelemente des Menschen 416
11.1 Die spannungsoptische Untersuchungsmethode 421
11.2 Die innere Spongiosastruktur des Schlüsselbeines wird von den
Normalspannungen der statischen Dauerbelastung und der dynamischen
Wechsellasten geformt 428
11.3 Die spongiöseTrabekelstruktur der Skapula 432
12. Kraft- und Spannungsanalyse im Schlüsselbein mit
der Finite-Elemente-Methode (FEM) 439
12.1 Methodische Vorgehen zur Bestimmung der klavikularen Kräfte und
ihrer inneren Spannungen unter simulierter Belastung mit der
Finite-Elemente-Technik 450
12.2 Die Organisation der Kortikalis und der Spongiosa des Schlüsselbeines
unter inneren Druck-,Zug-, Schub- und Biegespannungen 460
12.3 Die Skapula, ein räumlich geordneter Kombinationskörper mit sechs
eigenbestimmten SubStrukturen im funktionalen Gleichgewicht bei lateral
schiefer Massenverteilung und funktionalen Vorzugsrichtungen 475
12.4 Die Gleichgewichtslage der Skapula, simuliert mit der
Finite-Elemente-Technik 480
12.5 Darstellung der Kraftverteilung in der glenoidal belasteten Skapula
mit der FE-Technik in einer räumlichen Kraftschleife 487
13. Nachwort und Zusammenfassung 498
14. Begräffserläuterungen (Glossar) 524
15. Bildnachweis 532
16. Sachregister 533
17. Personenregister 536
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