Venenkatheterassoziierte Infektionen bei hospitalisierten Hunden unter Berücksichtigung möglicher Einflussfaktoren:
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1
EINLEITUNG
1
II
LITERATURUEBERSICHT
2
1
VENENKATHETERASSOZIIERTE
KOMPLIKATIONEN
2
1.1
INFEKTION,
KOLONISATION,
KONTAMINATION
2
1.1.1
PATHOGENESE
EINERVENENKATHETERASSOZIIERTEN
INFEKTION
4
1.1.1.1
EXTRALUMINAERE
KOLONISATION
4
1.1.1.2
INTRALUMINAERE
KOLONISATION
5
1.1.1.3
HAEMATOGENE
INFEKTION
5
1.2
THROMBOSE/THROMBOPHLEBITIS
6
1.3
PERIPHLEBITIS
7
1.4
KATHETERBRUCH
7
1.5
INFILTRATION
7
1.6
OKKLUSION
7
2
RISIKOFAKTOREN
UND
PRAEVENTIONSMASSNAHMEN
8
VENENKATHETERASSOZIIERTER
KOMPLIKATIONEN
2.1
PATIENT
8
2.1.1
INFEKTIONSHERD
8
2.1.2
IMMUNSTATUS/GRUNDERKRANKUNG
8
2.1.3
OPERATIONEN
9
2.1.4
ALTER
9
2.2
KATHETER
10
2.2.1
KATHETERVERWEILDAUER
10
2.2.2
KATHETERPFLEGE
11
2.2.3
LOKALISATION
DES
VENENKATHETERS
12
2.2.4
INDIKATION
DES
VENENKATHETERS
12
2.2.5
KATHETERABDECKUNG
12
2.2.6
KATHETERMATERIAL
13
2.2.7
KATHETERGROESSE
13
2.2.8
INSERTIONSTECHNIK
14
2.3
INFUSIONSSYSTEME/MEDIKA
MENTE
14
2.3.1
ANTIBIOTIKA
14
INHALTSVERZEICHNIS
2.3.2
GABE
VON
ANTIKOAGULANTIEN
15
2.3.3
INFUSIONSLOESUNG
15
2.3.4
INFUSIONSDAUER
16
2.3.5
MIKROFILTER
16
2.3.6
ANAESTHETIKA
17
2.4
MIKROORGANISMEN
17
3
MIKROBIOLOGISCHE
DIAGNOSTIK
18
3.1
MIKROBIOLOGISCHE
METHODEN
18
3.1.1
MIKROBIOLOGISCHE
KULTURVERFAHREN
19
3.1.1.1
QUALITATIVE
KULTUR
IN
NAEHRBOUILLON
19
3.1.1.2
SEMIQUANTITATIVE
VERFAHREN
19
3.1.1.3
QUANTITATIVE
VERFAHREN
20
3.1.1.3.1
KULTUR
DER
NAEHRBOUILLON
20
3.1.1.3.2
ULTRASCHALLVERFAHREN
20
3.1.2
KULTUREN
BEI
LIEGENDEM
KATHETER
21
3.1.3
MIKROSKOPISCHE
TECHNIKEN
21
3.1.3.1
GRAM-/AKRIDIN-ORANGE-FAERBUNG
DER
KATHETERSPITZE
21
3.1.3.2
RASTERELEKTRONENMIKROSKOPIE
21
3.1.4
PRAKTIKABILITAET
DER
VERSCHIEDENEN
KULTURVERFAHREN
UNTER
22
BERUECKSICHTIGUNG
DER
DIAGNOSTISCHEN
AUSSAGEKRAFT
3.1.5
KEIMSPEKTRUM
22
4
PHYSIOLOGIE
DER
GERINNUNG
24
4.1
HAEMOSTASE
24
4.1.1
VASKULAERE
KOMPONENTE
DER
HAEMOSTASE
24
4.1.2
THROMBOZYTAERE
KOMPONENTE
DER
HAEMOSTASE
24
4.1.3
PLASMATISCHE
KOMPONENTE
DER
HAEMOSTASE
25
4.1.4 FIBRINOLYSE
25
4.1.5
PLASMATISCHE
GERINNUNGSINHIBITOREN
26
5
PATHOPHYSIOLOGIE
DER
THROMBENBILDUNG
26
5.1
THROMBOSE
26
5.1.1
VIRCHOWSCHE
TRIAS
26
INHALTSVERZEICHNIS
5.1.1.1
EINFLUSS
DER
STASE
AUF
DIE
THROMBOGENESE
26
5.1.1.2
EINFLUSS
VON
ENDOTHELLAESIONEN
AUF
DIE
THROMBOGENESE
26
5.1.1.3
EINFLUSS
DER
BLUTZUSAMMENSETZUNG
AUF
DIE
THROMBUSENTSTEHUNG
27
5.2
THROMBUSFORMEN
27
5.2.1
ABSCHEIDUNGSTHROMBEN
27
5.2.2
GERINNUNGSTHROMBEN
28
5.2.3
GEMISCHTE
THROMBEN
28
5.2.4
HYALINE
THROMBEN
28
5.3
FOLGEN
EINER
THROMBUSBILDUNG
29
5.3.1
ORGANISATION
29
5.3.2
DYSTROPHISCHE
VERKALKUNG
29
5.3.3
AUFLOESUNG
29
5.3.4
REKANALISATION
29
5.3.5
EMBOLIE
30
6
SCREENINGTESTS
DER
PLASMATISCHEN
GERINNUNG
UND
FIBRINOLYSE
30
6.1
PROTHROMBINZEIT
(PT)
30
6.2
AKTIVIERTE
PARTIELLE
THROMBOPLASTINZEIT
(APTT)
30
6.3 FIBRINOGEN
31
6.4
FIBRINOGENSPALTPRODUKTE
(FSP)
31
7
HAEMOSTASESTOERUNGEN
MIT
ERHOEHTER
GERINNUNGSAKTIVITAET
31
7.1
PRIMAERE
HYPERKOAGULABILITAET
32
7.2
SEKUNDAERE
HYPERKOAGULABILITAET
32
7.3
DISSEMINIERTE
INTRAVASALE
GERINNUNG
34
8
SONOGRAPHIE
35
8.1
VERFAHREN
35
8.2
NORMALBEFUNDE
UND
KRITERIEN
FUER
DIE
THROMBOSEDIAGNOSTIK
IN
DER
36
HUMANMEDIZIN
8.2.1
MITPULSATION
36
8.2.2
ATEMABHAENGIGE
VOLUMENSCHWANKUNGEN
36
8.2.3
KOMPRIMIERBARKEIT
36
8.2.4
BEURTEILUNG
DER
GEFAESSWAND
37
INHALTSVERZEICHNIS
8.2.5
ECHOGENITAET
DES
INTRAVASALEN
RAUMES
37
8.2.6
BEURTEILUNG
DES
GEFAESSDURCHMESSERS
37
8.2.7
AUSSAGEKRAFT
DER
EINZELNEN
KRITERIEN
FUER
DIE
DIAGNOSE
EINER
AKUTEN
38
THROMBOSE
III
EIGENE
UNTERSUCHUNGEN
39
1
MATERIAL
UND
METHODEN
39
1.1
VERSUCHSAUFBAU
39
1.2
PATIENTEN
40
1.3
MEDIKAMENTENGABE
.
41
1.4
METHODEN
42
1.4.1
LEGENDESVENENKATHETERS
42
1.4.2
BLUTPROBENENTNAHME
42
1.4.3
AUFBEREITUNG
DER
BLUTPROBEN
43
1.4.4
HAEMATOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
43
1.4.5
KLINISCH-CHEMISCHE
BLUTUNTERSUCHUNG
43
1.4.6
AKTIVIERTE
PARTIELLE
THROMBOPLASTINZEIT
UND
PROTHROMBINZEIT
44
1.4.7
FIBRINOGENBESTIMMUNG
44
1.4.8
BESTIMMUNG
DER
FIBRINOGENSPALTPRODUKTE
45
1.4.9
REFERENZBEREICHE
VON
GERINNUNGSPARAMETERN
46
1.4.10
ENTFERNEN
DES
VENENKATHETERS
46
1.4.11
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
47
1.4.12
MIKROBIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
DES KATHETERS
47
1.4.13
SONOGRAPHIE
48
1.4.13.1
APPARATUR
48
1.4.13.2
UNTERSUCHUNGSTECHNIK
49
1.5
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
51
IV
ERGEBNISSE
52
1
PATIENTENGUT
52
1.1
RASSEVERTEILUNG
52
1.2
ALTERSVERTEILUNG
52
1.3
GESCHLECHTSVERTEILUNG
52
1.4
GEWICHTSVERTEILUNG
52
INHALTSVERZEICHNIS
2
KLINISCHE
ALLGEMEINUNTERSUCHUNG
55
3
GERINNUNGSABWEICHUNGEN
55
4
KLINISCHE
VENENVERAENDERUNGEN
56
5
SONOGRAPHISCHE
VENENVERAENDERUNGEN
58
6
KEIMSPEKTRUM
60
7
VERTEILUNG
DER
VENOESEN
GEFAESSDURCHMESSER
63
8
EINFLUSS
DES
ALTERS
AUF
VENENVERAENDERUNGEN
64
9
EINFLUSS
DES
ALTERS
AUF
INFEKTIONEN
65
10
EINFLUSS
DES
KOERPERGEWICHTES
AUF
VENENVERAENDERUNGEN
66
11
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
KOERPERGEWICHT
UND
VENENDURCHMESSER
67
12
EINFLUSS
DES
GERINNUNGSSTATUS
AUF
VENENVERAENDERUNGEN
68
13
EINFLUSS
DER
GRUNDERKRANKUNG
AUF
VENENVERAENDERUNGEN
69
14
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
PHLEBITISSYMPTOMEN
UND
MIKROBIOLOGISCHEM
BEFUND
69
15
EINFLUSS
DES
MIKROBIOLOGISCHEN
BEFUNDES
AUF
VENENVERAENDERUNGEN
70
15.1
SCHWEREGRAD
SONOGRAPHISCHER
UND
KLINISCHER
VENENBEFUNDE
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
MIKROBIOLOGISCHEN
BEFUND
70
16
EINFLUSS
DES
GEFAESSDURCHMESSERS
AUF
VENEN
VERAENDERUNGEN
72
16.1
SCHWEREGRAD
SONOGRAPHISCHER
UND
KLINISCHER
VENENBEFUNDE
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
GEFAESSDURCHMESSER
73
17
EINFLUSS
DER
KATHETERVERWEILDAUER
74
17.1
EINFLUSS
DER
KATHETERVERWEILDAUER
AUF
DEN
SCHWEREGRAD
VON
VENENVERAENDERUNGEN
76
18
EINFLUSS
DER
KATHETERVERWEILDAUER
AUF
DEN
VENENDURCHMESSER
78
V
DISKUSSION
79
1
DEFINITION
DES
BEGRIFFS
INFEKTION
79
2
VENENKATHETERASSOZIIERTE
KOMPLIKATIONEN
UND
DEREN
EINFLUSS
AUF
DIE
MORBIDITAET
DES
PATIENTEN
80
3
EINFLUSSFAKTOREN
KATHETERASSOZIIERTER
KOMPLIKATIONEN
81
3.1
LEBENSALTER
81
3.2
KOERPERGEWICHT
82
3.3
GERINNUNGSSTATUS
83
3.4
GRUNDERKRANKUNG
83
INHALTSVERZEICHNIS
3.5
MIKROBIOLOGISCHER
BEFUND
84
3.6
GEFAESSDURCHMESSER
85
3.7
VENENKATHETERVERWEILDAUER
85
3.8
LATROGENER
EINFLUSS
86
4
KEIMSPEKTRUM
BEIM
HUND
86
5
SCHLUSSFOLGERUNGEN
UND
MASSNAHMEN
ZUR
PRAEVENTION
87
VENENKATHETERASSOZIIERTER
KOMPLIKATIONEN
VI
ZUSAMMENFASSUNG
90
VII
SUMMARY
92
VIII
LITERATURVERZEICHNIS
94
IX
TABELLARISCHER
ANHANG
127
X
DANKSAGUNG
141
XI
LEBENSLAUF
143 |
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