Procalcitonin: ein neuer prognostischer Parameter bei der Sepsis
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
3
INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG UND PROBLEMSTELLUNG 5
2. SCHRIFTTUM 7
2.1. DER SEPSIS-BEGRIFF 7
2.2. PROCALCITONIN (PCT) 9
2.2.1. PHYSIOLOGISCHE UND BIOCHEMISCHE GRUNDLAGEN 9
2.2.2. HISTORIE 11
2.2.3. PROCALCITONIN UND ENTZUENDUNGSASSOZIIERTE MEDIATOREN 11
2.2.4. INDIKATIONEN ZUR PCT-BESTIMMUNG 13
2.2.4.1. PROCALCITONIN BEI VIRALEN ERKRANKUNGEN 13
2.2.4.2. PROCALCITONIN BEI AUTOIMMUNERKRANKUNGEN, ALLERGISCHEN
REAKTIONEN, NEOPLASIEN UND ENTZUENDLICHEN SYSTEMERKRANKUNGEN 13
2.2.4.3. PROCALCITONIN UND ARDS 13
2.2.4.4. PROCALCITONIN BEI AKUTER PANKREATITIS 14
2.2.4.5. PROCALCITONIN BEI PERITONITIS 14
2.2.4.6. PROCALCITONIN BEI VERBRENNUNGSTRAUMEN - 15
2.2.4.7. WEITERE INDIKATIONEN ZUR PROCALCITONIN-BESTIMMUNG 15
2.2.4.8. PROCALCITONIN ALS VERLAUFS- UND KONTROLLPARAMETER 16
3. PATIENTEN UND METHODEN 17
3.1. ZEITPLAN 17
3.2. PATIENTENEINSCHLUSSKRITERIEN 17
3.3. METHODEN 17
3.3.1. ERFASSUNG 17
3.3.1.1. AUFNAHMEBOGEN 17
3.3.1.2. VERLAUFSBOGEN 18
3.3.1.3. ERFASSUNG DES INFEKTIONSSTATUS 22
3.3.1.4. ERFASSUNG DES NEUROLOGISCHEN STATUS 23
3.3.2. BESTIMMUNG VON PROCALCITONIN 23
3.3.3. REFERENZBEREICHE FUER PROCALCITONIN 24
3.4. DEFINITIONEN 25
3.5. STATISTISCHE METHODEN YY' 26
4. ERGEBNISSE 28
4.1. CHARAKTERISTIK DES PATIENTENKOLLEKTIVS 28
4.1.1. GESAMTPATIENTENKOLLEKTIV 28
4.1.2. CC-STUDIENGRUPPE 33
4.1.2.1. LETALITAET IN DEN EINZELNEN CC-KATEGORIEN 34
4.1.2.2. LETALITAET UND PROCALCITONIN 36
4.2. PROGNOSEEINSCHAETZUNG AM ERSTEN TAG EINER SEPSIS 37
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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INHALTSVERZEICHNIS
4
4.3. VERLAUFSBEOBACHTUNG 39
4.3.1. VERLAUFSBEOBACHTUNG BEI ALLEN PATIENTEN DER CC-STUDIENGRUPPE 39
4.3.1.1. PROCALCITONIN 40
4.3.1.2. TUMORNEKROSEFAKTOR A 40
4.3.1.3. INTERLEUKIN 6 41
4.3.1.4. C-REAKTIVES PROTEIN 42
4.3.1.5. LEUKOZYTEN 42
4.3.1.6. TEMPERATUR 43
4.3.2. VERLAUFSBEOBACHTUNG IN DEN EINZELNEN CC-KATEGORIEN 44
4.3.2.1. SIRS UND SEPSIS ' 44
4.3.2.2 SCHWERE SEPSIS UND SEPTISCHER SCHOCK 46
4.3.2.2.1. PROCALCITONIN 47
4.3.2.2.2. TUMORNEKROSEFAKTOR A 49
4.3.2.2.3. INTERLEUKIN 6 51
4.3.2.2.4. C-REAKTIVES PROTEIN 53
4.3.2.2.5. LEUKOZYTEN - 55
\
4.3.2.2.6. TEMPERATUR 57
4.4. PROGNOSEEINSCHAETZUNG AM TAG VOR DER DIAGNOSESTELLUNG EINER SEPSIS
59
4.4.1. ALLE PATIENTEN DER CC-STUDIENGRUPPE 59
4.4.2. SIRS UND SEPSIS 61
4.4.3. SCHWERE SEPSIS UND SEPTISCHER SCHOCK 62
5. DISKUSSION 64
5.1. PROGNOSEEINSCHAETZUNG AM ERSTEN TAG DES AUFTRETENS EINER SEPSIS 65
5.2. VERLAUFSBEOBACHTUNG 70
5.3. PROGNOSEEINSCHAETZUNG AM TAG VOR DER KLINISCHER MANIFESTIERUNG
EINER SEPSIS 75
6. ZUSAMMENFASSUNG 77
7. LITERATURVERZEICHNIS 78
8. ANHANG 87
8.1. ERFASSUNGSBOGEN YYANAMNESEDATEN" 87
8.2. ERFASSUNGSBOGEN YYVERLAUFSDATEN" / 88
8.3. EINGANGSDIAGNOSENSCHLUESSEL 90
8.4. ERREGERSCHLUESSEL 91
8.5. INFEKTIONSSCHLUESSEL 92
8.6. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 93
8.7. TABELLENVERZEICHNIS 95
8.8. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 97
9. LEBENSLAUF 99 |
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