Die osteosynthetische Versorgung per- und subtrochantärer Femurfrakturen mit Gammanagel und Richards-Classicnagel: eine vergleichende Kosten-Effektivitätsanalyse
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INHALTSVERZEICHNIS
1
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINFUEHRUNG 5
1.1 EPIDEMIOLOGIE 5
1.2 OSTEOPOROSE 7
1.3 FRAKTURENKLASSIFIKATION 9
1.4 BIOMECHANIK 14
1.5 HISTORISCHES 15
1.6 ZIEL DER ARBEIT 15
2. MATERIAL UND METHODEN 17
2.1 UNTERSUCHTE PATIENTENGRUPPEN 17
2.2 DER GAMMANAGEL: SYSTEM UND OPERATIONSTECHNIK 18
2.2.1 SYSTEM 18
2.2.2 OPERATIONSTECHNIK 20
2.3 DER CLASSICNAGEL: SYSTEM UND OPERATIONSTECHNIK 28
2.4 KOSTENERMITTLUNG 30
2.5 PERSONAL-UND SACHKOSTEN PRAEOPERATIV 31
2.5.1 AUFNAHMEUNTERSUCHUNG 31
2.5.2 LIEGEZEIT PRAEOPERATIV 32
2.5.3 MEDIKATION 32
2.6 INTRAOPERATIVE PHASE 33
2.6.1 PERSONALKOSTEN INTRAOPERATIV 33
2.6.2 SACHKOSTEN INTRAOPERATIV 33
2.7 POSTOPERATIVE PHASE 35
2.7.1 PERSONALKOSTEN POSTOPERATIV 35
2.7.2 SACHKOSTEN: MEDIKAMENTE 36
2.7.3 WEITERE SACHKOSTEN 36
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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INHALTSVERZEICHNIS
2
2.8 EFFEKTIVITAETSANALYSE 37
2.9 STATISTIK 40
3. ERGEBNISSE 41
3.1 UNTERSUCHTE PATIENTENGRUPPEN 41
3.2 BEGLEITERKRANKUNGEN 44
3.3 VERWEILDAUER PRAEOPERATIV 46
3.4 VERWEILDAUER POSTOPERATIV 46
3.5 VERWEILDAUER GESAMT 46
3.6 VERWENDETE IMPLANTATMASSE 47
3.6.1 IMPLANTATMASSE IN DER GAMMANAGELGRUPPE 47
3.6.2 IMPLANTATMASSE IN DER CLASSICNAGELGRUPPE 50
3.7 OPERATIONSZEIT 52
3.8 PERIOPERATIV VERABREICHTE ERYTHROZYTENKONZENTRATE 53
3.9 ANAESTHESIETYP 54
3.10 EFFEKTIVITAETSANALYSE 55
3.10.1 KOERPERLICHER ZUSTAND PRAEOPERATIV 55
3.10.2 KOERPERLICHER ZUSTAND POSTOPERATIV 56
3.11 KOMPLIKATIONEN 57
3.11.1 KOMPL IKATIONEN INTRAOPERATIV 57
3.11.2 KOMPLIKATIONEN POSTOPERATIV 58
3.11.3 NICHT OSTEOSYNTHESEASSOZIIERTE KOMPLIKATIONEN 60
3.12 LETALITAET 60
3.13. KOSTEN 61
3.13.1 KOSTEN PRAEOPERATIV 61
3.13.1.1 PERSONALKOSTEN PRAEOPERATIV 61
3.13.1.2 SACHKOSTEN PRAEOPERATIV 61
3.13.2 KOSTEN INTRAOPERATIV 61
3.13.2.1 PERSONALKOSTEN INTRAOPERATIV 61
3.13.2.2 SACHKOSTEN INTRAOPERATIV 62
INHALTSVERZEICHNIS
3
3.13.3 KOSTEN POSTOPERATIV 62
3.13.3.1 PERSONALKOSTEN POSTOPERATIV 62
3.13.3.1.1 PERSONALKOSTEN CHIRURGIE 62
3.13.3.1.2 PERSONALKOSTEN DURCH KONSILE 62
3.13.3.2 SACHKOSTEN POSTOPERATIV 63
3.13.3.2.1 MEDIKAMENTENKOSTEN 63
3.13.3.2.2 LABORKOSTEN 63
3.13.3.2.3 MIKROBIOLOGIEKOSTEN 64
3.13.3.2.4 RADIOLOGIEKOSTEN 65
3.14 WIRTSCHAFTLICHKEIT
66
4. DISKUSSION
67
4
.1 HISTORISCHES 67
4.2 MOEGLICHE BEWERTUNGSKRITERIEN DER KOSTEN-EFFEKTIVITAETSFRAGE 72
4.3 PATIENTENALTER
73
4.4 GESCHLECHTERVERTEILUNG
74
4.5 BEGLEITERKRANKUNGEN
75
4.6 VERWEILDAUER PRAEOPERATIV
76
4.7 OPERATIONSZEIT
77
4.8 ANAESTHESIETYP
7G
4.9 VERWENDETE IMPLANTATMASSE
79
4.9.1 IMPLANTATMASSE IN DER GAMMANAGELGRUPPE
79
4.9.2 IMPLANTATMASSE IN DER CLASSICNAGELGRUPPE 80
4.10 INTRAOPERATIVE KOMPLIKATIONEN
YY
' 81
4.11 POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 87
4.11.1 SPEZIELLE KOMPLIKATIONEN 87
4.
11.2 ALLGEMEINE KOMPLIKATIONEN 89
4.12 LETALITAET
91
4.13 PERIOPERATIV VERABREICHTE ERYTHROZYTENKONZENTRATE 92
4.14 STATIONAERE VERWEILDAUER
93
INHALTSVERZEICHNIS
4
4.15 MOBILITAET POSTOPERATIV
4.16 SCHLUSSFOLGERUNGEN
5.
ZUSAMMENFASSUNG
LITERATURVERZEICHNIS
94
95
99
101
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
TABELLENVERZEICHNIS
114
117
TABELLENANHANG |
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