Postoperative Schmerztherapie nach minimalinvasiver direkter koronararterieller Bypasschirurgie (MIDCAB): ein Vergleich von systemischer Patienten-kontrollierter-Analgesie (PCA mit Opioiden) versus Interkostablockaden mit Ropivacain
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2002
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1
EINLEITUNG
1-2
2
PATIENTEN
UND
METHODEN
3-27
2.1
STUDIENTITEL
UND
STUDIENFUEHRUNG
3
2.2
EIGENSCHAFTEN
VON
ROPIVACAIN
4
2.3
STUDIENPATIENTEN
5
2.4
PRAEOPERATIVER
STUDIENVERLAUF
6
2.4.1
PRAEMEDIKATION
6
2.4.2
GRUPPENEINTEILUNG
UND
DATENERHEBUNG
6
2.5
DURCHFUEHRUNG
DER
ALLGEMEINANAESTHESIE
7
2.5.1
NARKOSEEINLEITUNG
7
2.5.2
NARKOSEFUEHRUNG
BEI
MIDCAB
8
2.5.3
NARKOSEAUSLEITUNG,
OTEX
(ON
TABLE
EXTUBATION)
8
2.5.4
OPERATIONSVERFAHREN
9
2.6
POSTOPERATIVE
SCHINERZTHERAPIE
11
2.6.1
PATIENTEN-KONTROLLIERTE-ANALGESIE
(PCA)
11
2.6.2
INTERKOSTALBLOCKADEN
(ICB)
MIT
ROPIVACAIN
12
2.6.3
DURCHFUEHRUNG
DER
SCHMERZVISITE
13
2.6.4
DATENERHEBUNG
UND
POSTOPERATIVES
MANAGEMENT
13
2.7
PHARMAKOKINETIK
VON
ROPIVACAIN
15
2.7.1
BLUTENTNAHMEN
UND
AUFBEWAHRUNG
DER
PROBEN
15
2.7.2
BESTIMMUNG
DER
ROPIVACAINKONZENTRATION
MITTELS
HPLC
16
2.7.3
APPARATUR
UND
REAGENZIEN
17
2.7.4
ERSTELLUNG
DER
EICHGERADEN
UND
QUANTITATIVE
ANALYSE
18
2.7.5
PROBENVORBEREITUNG
UND
FESTPHASENEXTRAKTION
23
2.7.6
DURCHFUEHRUNG
DER
HPLC
UND
QUANTITATIVE
AUSWERTUNG
23
2.7.7
AUFBEREITUNG
VON
PATIENTENPLASMA
UND
FESTPHASENEXTRAKTION
25
2.7.8
GENAUIGKEIT
DER
MESSMETHODE
26
3
ERGEBNISSE
28-43
3.1
PATIENTENKOLLEKTIV
28
3.2
PERIOPERATIVES
MANAGEMENT
29
3.2.1
OTEX
(ON
TABLE
EXTUBATION),
REINTUBATION
30
3.3
POSTOPERATIVE
STUDIENMEDIKATION
30
3.4
ANALGETISCHE
ERFOLGSRATE
NACH
MIDCAB
34
3.5
POSTOPERATIVE
EREIGNISSE
35
3.6
LIEGEZEITEN
/
VERLEGUNG
36
3.7
HAEMODYNAMISCHE
VERLAEUFE
38
3.8
PLASMAKONZENTRATIONEN
UND
PHARMAKOKINETIK
VON
ROPIVACAIN
1%
41
4
DISKUSSION
44-57
4.1
REGIONALANALGESIE
UND
PATIENTENKONTROLLIERTE
ANALGESIE
(PCA)
44
4.2
INTERKOSTALBLOCKADEN
MIT
ROPIVACAIN
47
4.3
SCHMERZBEURTEILUNG
NACH
THORAKOTOMIE
49
4.4
POSTOPERATIVES
MANAGEMENT
50
4.4.1
FRUEHE
EXTUBATION,
OTEX
51
4.4.2
ANAESTHESIOLOGISCHE
EFFEKTIVITAET
UND
UNTERSTUETZENDE
MASSNAHMEN
52
4.5
ENTLASSUNGKRITERIEN
UND
VERLEGUNG
54
4.6
KOMPLIKATIONEN
UND
EREIGNISSE
56
5
ZUSAMMENFASSUNG
58-59
6
LITERATURVERZEICHNIS
60-67
7
ANHANG
68-69
8
DANKSAGUNG
70
9
LEBENSLAUF
71 |
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