Diagnostischer Wert bilateraler Messungen der zerebrovaskulären Autoregulation nach aneurysmatischer Subarachnoidalblutung: eine prospektive Longitudinalstudie
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| Published: |
2002
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INHALTSVERZEICHNIS:
1. EINLEITUNG
\
2. GRUNDLAGEN
3
2.1. PHYSIKALISCHE GRUNDLAGEN DES ZEREBRALEN BLUTFLUSSES UND SEINER
REGULATION 3
2.1.1. DAS ANGEWANDTE PASCALSCHE GESETZ
3
2
.1.2. HYDRODYNAMISCHES FLUSSMODELL 3
2.1.3. ZEREBROVASKULAERE REGULATIONSMECHANISMEN
YY
5
2.1.4. MESSVERFAHREN DER ZEREBRALEN DURCHBLUTUNG
7
2.2. MESSUNG DER ZEREBROVASKULAEREN REAKTIVITAET MITTELS TRANSKRANIELLER
DOPPLERSONOGRAPHIE
9
2.2.1. AUTOREGULATIONSTESTUNG MITTELS TCD
9
2
.2.1.1. STATISCHE AUTOREGULATIONSTESTS 10
2.2.
1.2. DYNAMISCHE AUTOREGULATIONSTESTS 10
2.2.1.2.1. AASLID' S BEINMANSCHETTENTEST
10
2.2.1.2.2. DER YYTRANSIENT HYPERAEMIC RESPONSE TEST" (THRT)
12
2.2.1.2.3. DER YYINDUCED ARTERIAL PRESSURE OSCILLATION TEST" (IAPO-TEST)
15
2
.2.1.2.4. WEITERE AUTOREGULATIONSTESTS 17
2.2.2. CHEMOREGULATIONSTESTUNG MITTELS TCD
18
2.2.2.1. DER KOHLENDIOXIDSTRESSTEST
18
3. MATERIAL UND METHODIK DER KLINISCHEN STUDIE ZUR ZEREBROVASKULAEREN
AUTOREGULATION IN DER VASOSPASMUSPHASE NACH SAB 21
3.1. VORBEREITUNG 21
3.2. PATIENTENKOLLEKTIV 21
3.3. MONITORING DER PATIENTEN 24
3.4. TECHNISCHE AUSRUESTUNG 25
3.5. DATENERFASSUNG 25
3.6. EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN FUER DIE TESTS DER ZEREBROVASKULAEREN
REAKTIVITAET 25
3.7. STUDIENPROTOKOLL ZUR MESSUNG DER ZEREBROVASKULAEREN REGULATION 26
3.8. AUSWERTUNG 27
3.9. STATISTISCHE BEARBEITUNGSMETHODEN 29
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4.
32
ERGEBNISSE
4.1. KLINISCHE DATEN 32
4.2. ERGEBNISSE DER AUTOREGULATIONSTESTS 36
4.2.1. BEINMANSCHETTEN-TEST
36
4.2.1.1. DYNAMISCHE AUTOREGULATIONSRATE (DROR) 36
4.2.1.2. KORRELATION DER DYNAMISCHEN AUTOREGULATIONSRATE MIT KLINISCHEN
BEFUNDEN 37
4.2.2. KAROTISKOMPRESSIONSTEST
42
4.2.2.1. TRANSIENT HYPERAEMIC RESPONSE RATIO (THRR) 42
4.2.2.2. KORRELATION DER TRANSIENT HYPERAEMIC RESPONSE RATIO MIT
KLINISCHEN BEFUNDEN 44
4.2.3. INDUCED ARTERIAL PRESSURE OSCILLATION TEST 49
4.2.3.1. PHASENVERSCHIEBUNGEN BEIM IAPO-TEST
49
4.2.3.2. KORRELATION DER PHASENVERSCHIEBUNGEN IM IAPO-TEST MIT
KLINISCHEN BEFUNDEN 50
4.3. ERGEBNISSE DES KOHLENDIOXIDSTRESSTESTS - 52
4.3.1. ABSOLUTER UND PROZENTUALER KOHLENDIOXIDREAKTIVITAETSINDEX 52
4.3.2. KORRELATION DER KOHLENDIOXIDREAKTIVITAETSINDIZES MIT KLINISCHEN
BEFUNDEN
54
4.4. PROGNOSTISCHER WERT DER TESTS ZUR ERKENNUNG EINES DIND 58
5. DISKUSSION 61
5.1. BEDEUTUNG DER FRUEHZEITIGEN ERKENNUNG VON PATIENTEN MIT VASOSPASMUS
61
5.1.1. DEFINITION, KLINIK, INZIDENZ UND PROGNOSE DES VASOSPASMUS 61
5.1.2. PATHOGENESE DES VASOSPASMUS 62
5.1.3. DIAGNOSTIK DES ZEREBRALEN VASOSPASMUS 63
5.1.4. PROPHYLAXE UND THERAPIE DES VASOSPASMUS 64
5.2. INTERPRETATION DER EIGENEN ERGEBNISSE 66
5.2.1. DISKUSSION UNSERER KLINISCHEN DATEN
66
5.2.2. DISKUSSION UNSERER ERGEBNISSE DER AUTO- UND CHEMOREGULATIONSTESTS
67
5.3. GEFAHREN DER TESTS
72
5.4. FEHLERMOEGLICHKEITEN
73
5.5. KLINISCHER WERT DER TESTS UND SCHLUSSFOLGERUNGEN 76
6
.
ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT 78
7. LITERATUR 83
8. ANHANG |
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