Individuelle Rehabilitationsziele in der stationären onkologischen Rehabilitation:
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Regensburg
Roderer
2002
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1 Einleitung |
2 Theoretischer Hintergrund 2
2.1 Theoretische Grundkonzepte der Rehabilitation 4_
2.1.1 Das Krankheitsfolgenmodell der WHO 4
2.1.2 Definitionen des Begriffs Rehabilitation 6
2.1.3 Theoriemodell der Rehabilitation 7
2.2 Onkologische Rehabilitation 9
2.2.1 Versorgungsstruktur und Inanspruchnahme 10
2.2.2 Ziele der onkologischen Rehabilitation 10
2.2.3 Forschung zur onkologischen Rehabilitation 13
2 J Evaluation der onkologischen Rehabilitation 15
2.3.1 Outcomeparameter 15
2.3.2 Bisherige Evaluationsstudien 17
2.3.3 Defizite der bisherigen Evaluationsstudien 18
2.4 Zielorientierte Evaluationsansätze 20
2.4.1 Goal Attainment Scaling 21
2.4.2 Improvement Scaling 23
2.4.3 Zielorientierte Ergebnismessung 24
2.5 Forschungsbedarf zur Evaluation der onkologischen Rehabilitation 27
3 Fragestellung und Hypothesen 29
3.1 Hypothesen zur Definition von individuellen Rehabilitationszielen 22
3.2 Hypothesen zur Zielerreichung und zum Rehabilitationserfolg 31
4 METHOIMSf-HRS VORGEHEN 3£
4.1 Studiendesign 22
4.2 Planung und Durchfuhrung der Erhebung 22
4.2.1 Zeitlicher Ablauf der Studie 33
4.2.2 Rekrutierung der Stichprobe 34
43 Variablen und Instrumente 35
4.3.1 Soziodemographische und krankheitsbezogene Daten 36
4.3.2 Depressivität 36
4.3.3 Angst 36
4.3.4 Gesundheitsbezogene Lebensqualität 36
4.3.5 Belastung durch Krebssymptome 37
4.3.6 Erwartungen und Befürchtungen 37
4.3.7 Individuelle Rehabilitationsziele 38
4.3.8 Patientenzufriedenheit 40
4A Datenverarbeitung und statistische Verfahren 4J)
5 Ergebnisse 42
5.1 Stichprobe 42
5.2 körperliche und psychische befindlichkeit zu beginn der
Rehabilitation 45
5.2.1 Gesundheitsbezogene Lebensqualität 45
5.2.2 Krebssymptome 47
5.2.3 Depressivität 48
5.2.4 Aktuelle Ängstlichkeit 49
5.3 Inanspruchnahme, Erwartungen und Befürchtungen zu Beginn der
Rehabilitation 51
5.3.1 Inanspruchnahme 51
5.3.2 Erwartungen und Hoffnungen für die Rehabilitation 51
5.3.3 Ängste und Befürchtungen in Bezug auf die Rehabilitationsmaßnahme 53
5.4 Individuelle Rehabilitationsziele zu Beginn der Rehabilitation 56
5.4.1 Auswahl individueller Rehabilitationsziele 56
5.4.1.1 Zielbereiche 56
5.4.1.2 Unterziele 58
5.4.2 Vergleich der Zielauswahl in verschiedenen Patientengruppen 61
5.4.3 Vergleich der Zielauswahl von Patienten und Ärzten 65
5.4.3.1 Unterschiede bei der Zielauswahl 65
5.4.3.2 Anteil der Übereinstimmung bei der Zielauswahl 66
5.4.3.3 Anteil der Obereinstimmung in verschiedenen Patientengruppen 69
5.5 Beurteilung der Zielerreichung am Ende der Rehabilitation 22
5.5.1 Deskriptive Analyse der Zielerreichung 70
5.5.2 Berechnung der Zielerreichungsscores 71
5.5.3 Zielerreichung auf der Ebene der Zielbereiche 73
5.5.3.1 Unterschiede zwischen Patient und Arzt 73
5.5.3.2 Zielerreichung in verschiedenen Patientengruppen 74
5.5.4 Zielerreichung und Anzahl gewählter Unterziele 76
5.5.5 Zielerreichung und Konsens bei der Zieldefinition 77
5.5.6 Unterschiede zwischen Zielerreichem und Nicht-Erreichern 78
5.5.6.1 Soziodemographische Variablen 78
5.5.6.2 Anzahl ausgewählter Ziele 79
5.5.6.3 Auswahl der Zielbereiche 79
5.5.6.4 Belastung zu Beginn der Rehabilitationsmaßnahme 80
5.5.7 Prädiktoren der Zielerreichung 80
5.6 körperliche und psychische befindlichkeit am ende der
Rehabilitation 82
5.6.1 Patienten mit bzw. ohne reha-spezifische Ängste zu Beginn der Maßnahme 83
5.6.2 AHB-Patienten im Vergleich mit Patienten in regulärer Reha 86
5.6.3 Zielerreicher und Nicht-Erreicher 88
5.7 Patientenzufmedenheit am Ende der Rehabilitation 95
5.7.1 Deskriptive Analysen 95
5.7.2 Patientenzufriedenheit und Zielerreichung 96
5.8 Ergebnisse der Katamnese 98
5.8.1 Stichprobe 98
5.8.2 Gesundheitliche Situation 99
5.8.3 Effekte der Rehabilitation 99
5.8.3.1 Gesundheitsbezogene Lebensqualität 101
5.8.3.2 Krebssymptome 103
5.8.3.3 Depressivität 106
5.8.3.4 Angst 107
5.8.4 Katamnestische Beurteilung der Zielerreichung 109
5.8.5 Katamnestische Beurteilung der Rehabilitationsmaßnahme 111
6 Diskussion 115.
6.1 Die Situation zu Beginn der Rehabilitationsmaonahme U6
6.2 Individuelle Rehabilitationsziele zu Beginn der
rehabilitationsmaßnahme 117
6.3 übereinstimmung zwischen ärzten und patienten bei der
ZlELDEFINITION U8
6.4 Zielerreichung am Ende der Rehabilitationsmabnahme 120
6.5 Unterschiede zwischen Zielerreichern und Nicht-Erreichern 121
6.6 Effekte der Rehabilitation 122
6.7 Patientenzufriedenheit 124
6.8 Methodische Anmerkungen 125
6.9 Vorschläge für eine Weiterentwicklung des Fragebogens
Rehabilitationsziele 122
6.10 Fazit 129
7 Zusammenfassung 130
8 Literaturverzeichnis 131
9 Tabellenverzeichnis 143
10 Abbildungsverzeichnis 149
Anhang
Anhang A: Skalenbildung der Instrumente 151
Anhang B: Zuweisungsindikationen der Klinik Lehmrade 153
Anhang C: Ergänzende Ergebnistabellen 154
Anhang D: Erhebungsinstrumente 179
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