Demenzen: frühzeitig erkennen, aktiv behandeln, Betroffene und Angehörige effektiv unterstützen ; 25 Tabellen
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
2003
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Inhaltsverzeichnis
1 Grundlegendes
C. Wächtler
Demenzen Klinik und Verlauf 1
Grundsätze der Versorgung und Grund¬
prinzipien therapeutischen Vorgehens
in der Gerontopsychiatrie und speziell
bei Patienten mit Demenz 4
Grundsätze oder Essentials des Versorgungs¬
systems für gerontopsychiatrische Patienten
und speziell Demenzkranke 4
2 Strukturelle Grundlagen der Demenz
A. Kurz, J. Diehl, H. Gräfin von Einsiede! und M. N
Einleitung 10
Alzheimer Krankheit 11
Definition 11
Neuropathologischer Befund 11
Neurochemischer Befund 11
Ursachen und Risikofaktoren 11
Zerebrovaskuläre Krankheiten 12
Definition 12
Neuropathologischer Befund 12
Neurochemischer Befund 14
Ursachen und Risikofaktoren 14
Frontotemporale Degenerationen 15
Definition 15
Neuropathologischer Befund 15
Neurochemischer Befund 17
Ursachen und Risikofaktoren 17
Parkinson Krankheit und Demenz
mit Lewy Körpern 17
Definition 17
IX
Geeignete therapeutische Maßnahmen
und Grundprinzipien therapeutischen
Vorgehens in der Gerontopsychiatrie
und speziell bei Patienten mit Demenz 5
Aufgaben spezieller Berufsgruppen
im Versorgungssystem 7
Literatur 9
eumann
Neuropathologischer Befund 18
Neurochemischer Befund 18
Ursachen und Risikofaktoren 18
Seltene neurodegenerative Krankheiten . 19
Huntington Krankheit 19
Progressive supranukleäre Lähmung 19
Kortikobasale Degeneration 19
Motoneuron Krankheit 19
Progressive subkortikale Gliose 20
Pallido ponto nigrale Degeneration 20
Metachromatische Leukodystrophie 20
Infektiöse Erkrankungen 20
Prion Krankheiten 20
HIV Enzephalitis 21
Herpes simplex Enzephalitis 21
Potenziell reversible Ursachen 22
Literatur 22
X Inhaltsverzeichnis
3 Diagnose und Differenzialdiagnose der
C. Stoppe
Vorbemerkungen 24
Die Diagnose des Demenzsyndroms 25
Diagnostische Kriterien nach ICD 10
undDSM IV 25
Kortikale und subkortikale Demenzen . 27
Operationalisierte Kriterien
und Sicherheit der Diagnose 27
Klinische Erscheinungsbilder der
Demenzerkrankungen und wichtiger
Differenzialdiagnosen 29
Die Demenz vom Alzheimer Typ 29
Das normale Altern und die
leichte kognitive Beeinträchtigung 29
Das Demenzsyndrom der Depression 30
Die vaskuläre Demenz 30
Die frontotemporale Degeneration 31
Die Demenz vom Lewy Körperchen Typ
(DLBT) 32
4 Therapeutische Ansätze bei Demenzen
H. Cutzmann
Pharmakotherapie psychischer Begleit¬
symptome und des kognitiven Kernsyndroms 51
Psychopharmakotherapie von psychischen
Störungen und Verhaltensauffälligkeiten
bei Demenzen 51
Psychopharmakotherapie des kognitiven
Kernsyndroms 56
„Milieu" , Psycho und Soziotherapien . 61
Einleitung 61
Verhaltenstherapeutische Ansätze 62
5 Pflege und Betreuung Demenzkranker
L. Franke und K. Kämmer
Soziale Dimensionen von
Demenzerkrankungen 72
Biographische Orientierung 73
Akzeptanz der verwirrten Welt 74
Soziale Teilhabe 74
Lebensweltorientierung 74
Sorge für die Pflegenden 76
Körperbezogene Aspekte in der Begleitung
demenzkranker Menschen 76
Unterstützung eines demenzkranken
Menschen beim Kleidungswechsel 77
Demenzerkrankungen
Der Normaldruckhydrozephalus (NPH) . 32
Die Demenz bei Parkinson Erkrankung . 32
Die Demenz bei Alkoholismus 33
Die Demenz bei Creutzfeldt Jakob
Erkrankung 33
Die Demenz bei Chorea Huntington 33
Demenz bei HIV Erkrankung
AIDS Demenz Komplex 34
Die Demenz bei Morbus Wilson 34
Differenzialdiagnostisches Vorgehen 35
Anamnese und Fremdanamnese 35
Psychiatrische und neurologische
Untersuchung 38
Skalen und neuropsychologische Tests . 38
Laboruntersuchungen 43
Neurophysiologische Untersuchungen 44
Bildgebende Verfahren 44
Literatur 49
Hinweise auf die Effekte von kognitivem
„Training" bei Demenzpatienten 63
Realitätsorientierungstherapie (ROT) 65
Andere abgegrenzte Therapieverfahren . 65
Integrative Konzepte 67
Kombinationen zwischen pharma
kologischen und nichtpharmakologischen
Interventionen 68
Schlussbemerkung 68
Literatur 69
Körperpflege 78
Inkontinenzversorgung 78
Begleitung von Menschen mit Demenz
im Ausleben ihres Bewegungsdranges 79
Unterstützung des Demenzkranken im Wahr¬
nehmen eines sinnesanregenden Umfeldes . 80
Begleitung eines demenzkranken Menschen
in der Nacht 80
Unterstützung einer demenzkranken
Person beim Essen und Trinken 80
Literatur 82
6 Ärztliche Betreuung und Beratung der /
mit Veränderungen des Erlebens und Vi
W. Stuhlmann
Die Situation der pflegenden Angehörigen . 84
Verhaltensprobleme verstehen lernen . 85
Wechselwirkungen bei der Entstehung und
Aufrechterhaltung von Verhaltensproblemen 85
Was vermieden werden sollte 88
Suche nach Problemlösungen 88
Hilfen zur Analyse und Bewältigung häufig
auftretender Problemsituationen 89
7 Betreuung Demenzkranker Wünsche
die professionellen Helfer aus der Sicht
H.Laade
8 Ethische Aspekte
C. Wächtler, A. Kurz und H. Laade
Ethik in der Familie 109
Ethik und Kontaktaufnahme zu
professionellen Helfern 110
Ethik und Würde in Einrichtungen,
inklusive Zwang 110
Ethik und maximale medizinische
Versorgung 111
9 Demenzen Rechtliche Aspekte
P. Winterstein
Einführende Anmerkungen 116
Warum Aufklärungspflicht des Arztes? 117
Aufklärungspflicht des Arztes 117
Einwilligungsfähigkeit insbesondere
bei dementen Patienten 118
Strafrechtliche Aspekte 119
Schuldfähigkeit 119
Rechtfertigender Notstand und
Schweigepflicht 119
Zivilrechtliche Aspekte 121
Geschäftsfähigkeit 121
Testierfähigkeit 122
Patientenverfügung/
Patiententestament 122
Altersvorsorgevollmachten 123
Inhaltsverzeichnis XI
Angehörigen im Umgang
erhaltens Demenzkranker
Fahreignung Demenzkranker 91
Planung und Suche von Hilfen 92
Die Aufgaben des Hausarztes 92
Beratungsstellen 94
Angehörigen Selbsthilfegruppen 94
Literatur 95
an den Hausarzt und
der Betroffenen 96
Ethik und Forschung 113
Informationsvermittlung 113
Einwilligungsfähigkeit 113
Forschung an nicht einwilligungsfähigen
Personen 114
Literatur 115
Grundzüge des Betreuungsrechts 123
Voraussetzungen einer Betreuerbestellung . 124
Folgen einer Betreuerbestellung 125
Arzt und Betreuer 125
Kriterien für das Vorgehen bei Anregung
einer Betreuung 127
Die Unterbringung nach den Landes¬
gesetzen zur Unterbringung psychisch
kranker Menschen 128
Grundzüge der sozialen Pflegeversicherung 129
Begriff der Pflegebedürftigkeit 130
Pflegestufen 130
Leistungen 131
Feststellung der Pflegebedürftigkeit 132
Sicherstellung der Versorgung 133
Literatur 134
XII Inhaltsverzeichnis
Anhang
C. Wächtler
Anhang 1
Die Alzheimer Gesellschaften der
Bundesrepublik Deutschland 135
Die Alzheimer Gesellschaften der
Schweiz und Österreichs 138
Anhang 2
Die Beratungsstellen für ältere Menschen
und Angehörige der Bundesrepublik
Deutschland 139
Anschrift in der Schweiz 142
Anschrift in Österreich 142
Anhang 3
Selbsthilfegruppen und initiativen 142
Anhang 4
Die Memory Kliniken und Gedächtnis¬
sprechstunden der Bundesrepublik
Deutschland 143
Schweiz 146
Österreich 146
Sachverzeichnis
Anhang 5
Die Gerontopsychiatrischen Ambulanzen,
Zentren und Abteilungen der
Bundesrepublik Deutschland 147
Anhang 6
Die Gerontopsychiatrischen Tageskliniken
der Bundesrepublik Deutschland 148
Anhang 7
Abrechnung hausärztlicher Leistungen
bei Patienten mit Demenz 151
Anhang 8
Weiterführende Literatur
zum Thema Demenzen 154
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