Organlieferant Tier?: medizin- und tierethische Probleme der Xenotransplantation
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt/Main [u.a.]
Campus-Verl.
2002
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Inhalt
Einleitung 11
1 Vorüberlegungen und Vorgehensweise 17
1.1 Einleitung 17
1.2 Xenotransplantation eine zu bewertende Technik 18
1.3 Technikbewertung als interdisziplinäres Unterfangen 21
1.3.1 Wissenschaftstheoretische Ãberlegungen 22
1.3.2 Verhältnis von praktischen und ethischen Urteilen 31
1.3.3 Methodologische und ethische Nonnen 34
1.4 Vorgehensweise der Sachstandserhebung 35
1.5 Vorgehensweise zur ethischen Bewertung 37
1.5.1 Anwendungsbezogene ethische Argumente 41
1.5.2 Mittlere Regeln fiir Medizin und Tierethik 49
1.6 Zusammenfassung 50
2 Stand der Xenotransplantationsforschung 53
2.1 Einleitung 53
2.2 Medizinische Probleme und Lösungsansätze 56
2.2.1 Immunologische Reaktionen (Abstoßung) 56
2.2.1.1 Hyperakute Abstoßung 59
2.2.1.2 Verzögerte Abstoßung 66
2.2.1.3 Zeilvermittelte Abstoßung 67
2.2.2 Physiologische und anatomische Kompatibilität 69
«
2.2.3 Infektionsrisiken 72
2.2.3.1 Infektionsrisiko durch bekannte Erreger des Schweins 76
2.3 Forschungsmethoden mit tierethischer Relevanz 82
2.3.1 Erzeugung und Haltung transgener Schweine 82
2.3.1.1 Bio und gentechnische Erzeugung transgener Schweine 83
2.3.1.2 Haltung transgener Schweine 85
2.3.2 Vorklinische Experimente mit Primaten 87
2.4 Alternativen zur Xenotransplantation 88
2.4.1 Verbesserung der Allotransplantation 89
2.4.2 Präventivmedizinische Maßnahmen 93
2.4.3 Gewebe aus embryonalen Stammzellen 97
2.4.4 Künstliche Organe und maschineller Organersatz 99
2.5 Zusammenfassung 103
3 Historische Aspekte 107
3.1 Einleitung 107
3.2 Die Idee der Xenotransplantation seit dem 17. Jahrhundert 109
3.2.1 Frühe Tierbluttransfusionen 110
3.2.2 Beginn der (Xeno)Transpiantation komplexer Organe 113
3.2.3 Verjüngungstherapie oder Lebensrettung? 115
3.3 Xenotransplantation im medizin und kulturhistorischen
Kontext 119
3.3.1 Chimärismus und die Identitätsfrage 120
3.3.2 Viele Körperverstandnisse oder nur eines? 124
3.4 Zusammenfassung 126
4 Medizinethische Aspekte 128
4.1 Einleitung 128
4.2 Ausgangsüberlegungen 129
4.2.1 Mittlere Regeln in der Medizinethik 130
4.2.1.1 Respekt vor der Patientenautonomie 132
4.2.1.2 Nichtschädigung 134
4.2.1.3 Wohltun 136
4.2.1.4 Gerechtigkeit 138
4.2.2 Das Arzt Patienten Verhältnis 140
4.2.2.1 Asymmetrie und Ambivalenz 141
4.2.2.2 Die Forschungssituation 142
4.2.2.3 Ethische Modelle 143
4.3 Chancen und Risiken für Patienten und Dritte 147
4.3.1 Obersicht über medizinische Nutzen und Schaden 148
4.3.1.1 Potentieller Nutzen für Patienten 148
4.3.1.2 Potentieller Nutzen filr Dritte 151
4.3.1.3 Potentielle Schäden für Patienten 154
4.3.1.4 Potentielle Schaden ßr Dritte 156
4.3.2 Theoretische Aspekte von Chancen und Risiken 159
4.3.3 Abwflgungsebenen bei der Xenotransplantation 166
4.3.3.1 Intrapersonelle Abwägung 166
4.3.3.2 Interpersonelle Abwägung 167
4.3.4 Hintergründe zum Dissens 171
4.4 Autonomie vs. Ãberwachung des Patienten 173
4.4.1 Maßnahmen des Patientenmonitorings 174
4.4.2 Patientenautonomie vorrangig vor der allgemeinen Sicherheit? 176
4.4.2.1 lnformed Consent 176
4.4.2.2 Praktikabilität 177
4.4.2.3 Kriterien 180
4.4.2.4 Ethische Probleme 180
7
4.4.3 Verbindlichkeit anstelle von Patientenautonomie? 181
4.4.3.1 InformedContract 182
4.4.3.2 Kriterien 184
4.4.3.3 Ethische Probleme 185
4.4.3.4 Umsetzung 186
4.4.4 Freiwillige oder verbindliche Zustimmung? 189
4.5 Exkurs: Analogien zur HIV Debatte 189
4.5.1 HIV und Xenozoonosen: Analoge ethische Problemfelder. . 191
4.5.2 Szenario zum Umgang mit Xenozoonosen 197
4.6 Zusammenfassung 198
5 Tierethische Aspekte 201
5.1 Einleitung 201
5.2 Ausgangsüberlegungen 202
5.2.1 Mittlere Regeln in der Tierethik 204
5.2.1.1 Nichtschädigung 207
5.2.1.2 Wohltun 217
5.2.1.3 Respekt vor dem Eigenwert des Tieres 218
5.2.1.4 Gleichbehandlung 223
5.2.2 Das Mensch Tier Verhältnis 226
5.2.2.1 Asymmetrie und Ambivalenz 226
5.2.2.2 Ethische Modelle 228 ;
5.2.3 Erkenntnisse über Schmerzen und Leiden bei Tieren 231
5.2.3.1 Erkenntnistheoretische Aspekte 231
5.2.3.2 Empirische Eckdaten 233
5.3 Erzeugung und Haltung transgener Schweine 234
5.3.1 Mögliche Schaden bei transgenen Tieren 234 j
5.3.1.1 In vitro Züchtung und Klonierung 237 j
5.3.1.2 Gentechnische Veränderung des Genoms 239
5.3.1.3 Haltungsbedingungen transgener Schweine 241
5.3.2 Verletzung des Eigenwerts transgener Tiere? 242
5.3.3 Resümee 243
5.4 Tiertötung zur Organgewinnung 245
5.4.1 Tötungsverbot für bestimmte Tiere 246
5.4.2 Tiertötung und Zwecksetzung 251
5.4.3 Resümee 254
5.5 Verwendung von Primaten in der präklinischen Forschung. 262
5.5.1 Sonderstellung der Primaten in der Tierethik 263
5.5.1.1 Fähigkeiten nichtmenschlicher Primaten 264
5.5.2 Schäden und Belastungen von Primaten im Experiment 272
5.5.2.1 Problematik des Experiments 274
5.5.2.2 Problematik der Herkunft 275
5.5.2.3 Problematik der Haltung 277
5.5.3 Resümee 279
5.6 Zusammenfassung 282
6 Zusammenfassung und Schlußbewertung 285
6.1 Ungelöste biomedizinische Probleme 285
6.1.1 Immunologische Forschung 285
6.1.2 Physiologisch anatomische Forschung 286
6.1.3 Mikrobiologische Forschung 288
6.2 Ethische Probleme für Mensch und Tier 290
6.2.1 Implikationen der Nichtschüdigungsregel 293
6.2.2 Implikationen der Wohltunregel 294
6.2.3 Respekt vor der Autonomie bzw.
vor dem Eigenwert des Tieres 295
6.2.4 Folgerungen aus der Gerechtigkeits bzw.
Gleichbehandlungsregel 298
6.2.5 Auswirkungen auf Beziehungsstrukturen 300
6.2.6 Abwägung ethischer Aspekte mit
Bezug auf den Forschungsstand 301
9
6.3 Ausblick zum weiteren Forschungsbedarf 310
Literatur 314
Abkürzungsverzeichnis 341
Anhang: Durchgeführte Experteninterviews 342
Danksagung 343 |
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