Muddling through elegantly: Rationierung im Gesundheitswesen
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| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Basel
EMH, Ed. Medicorum Helveticorum
2001
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| Series: | Gesundheitsökonomie
1 |
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Item Description: | Literaturverz. S. 137 - 145 |
| Physical Description: | 148 S. |
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1 Muss rationiert werden? . 11
1.1 Rationierung auf der Makroebene 13
1.2 Rationierung auf der Mikroebene 15
1.3 Explizite versus implizite Rationierung 16
1.4 Ziele und Aufbau der Studie 17
2 Welche Instanzen können rationieren? 18
2.1 Patienten/Versicherte 18
2.2 Ärzte 24
2.3 Dritte 33
2.4 Fazit: Umstrittene Rollen und Aufgabenzuteilungen 48
3 Nach welchen Kriterien kann rationiert werden? 51
3.1 Ethische Kriterien 51
3.2 Medizinische Kriterien 58
3.3 Ökonomische Kriterien 63
3.4 Soziale Kriterien 74
3.5 Fazit: Widersprüchliche Rationierungskriterien 80
4 Rationierungsversuche in ausgewählten Ländern 83
4.1 Expertenberichte und Absichtserklärungen 83
4.2 Explizite Rationierungsversuche 94
4.3 Der Sonderfall ultraknapper Ressourcen 111
4.4 Fazit: Zaghafte explizite Rationierungsversuche 118
5 Wer soll wie rationieren? 121
5.1 Implizite versus explizite Rationierung 122
5.2 Rationierung auf der Makroebene 129
5.3 Rationierung auf der Mikroebene 132
5.4 Fazit: «MuddlingThrough Elegantly» 135
Literaturverzeichnis 137
Stichwortverzeichnis 146
6 Inhaltsverzeichnis
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Finanzielle Interessenkonflikte für Arzte in
Managed Care Organisatdonen 31
Tabelle 2: Ansätze zum Einbezug der Öffentlichkeit beim
Setzen von Prioritäten im Gesundheitswesen 34
Tabelle 3: Prioritätensetzung in Grossbritannien
(die Zahlen geben die Rangierung durch die jeweilige
Befragtengruppe wieder) 35
Tabelle 4: Einstellungen zu Gesundheitsprioritäten,
Angaben in % (Anzahl Antwortende) 37
Tabelle 5: Unterschiede bei ausgewählten operativen Eingriffen
zwischen den Health Authorities Grossbritanniens,
1993 94 60
Tabelle 6: Kosten pro qualitätsbereinigtes Lebensjahr (QALY)
für ausgewählte medizinische Therapien in
Grossbritannien, 1990 69
Tabelle 7: Kriterien zur Festlegung des Leistungskatalogs
in der Krankenversicherung 93
Tabelle 8: Gewichte der funktionalen Einschränkungen
und der Symptome in der telefonischen Befragung
in Oregon (1. Liste, 1990) 97
Tabelle 9: Berechnung des Nettonutzens am Beispiel
der chronischen Mittelohrentzündung 99
Tabelle 10: Rangordnung von 17 Behandlungskategorien 100
Tabelle 11: Kosten für Bypass Operationen bei 662 Patienten
auf Neuseelands Warteliste 110
Inhaltsverzeichnis 7
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Entscheidungen bei multiplen Kriterien. 52
Abbildung 2: Eine hypothetische Nutzen und Kostenkurve
für medizinische Leistungen. 57
Abbildung 3: Ökonomische Evaluationsverfahren. 66
Abbildung 4: Von Gesundheit zur notwendigen medizinischen
Versorgung 87
Abbildung 5: Bestimmung des Umfangs des Mindest¬
leistungspaketes 89
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