Disseminierte intravaskuläre Gerinnung: Epiphänomen oder pathophysiologischer Faktor bei der Entstehung des Multiorganversagens bei Sepsis am Beispiel der Niere
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
1
ABKUERZUNGEN
_
2
EINLEITUNG.
_
.
_
_
_
.
_
.
2.1
S
EPSIS
UND
M
ULTIORGAN
VERSAGEN
.
.
6
2.1.1
EPIDEMIOLOGIE.
.
.
6
2.1.2
DEFINITION
UND
DIAGNOSE
.
.
7
2.2
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
DER
SEPSIS
.
.
8
2.2.1
UEBERBLICK
.
.
8
2.2.2
MIKROBIOLOGIE
.
.
9
2.3
M
EDIATOREN
DER
S
EPSIS
.
.
9
2,3.1
PROXIMALE
MEDIATOREN
DER
IMMUNANTWORT
.
.
10
2.3.2
DURCH
PROXIMALE
MEDIATOREN
INDUZIERTE
PROINFLAMMATORISCHE
ZYTOKINE
.
.
U
2.3.3
ANTIINFLAMMATORISCHE
ZYTOKINE.
.
.
12
2.3.4
WACHSTUMSFAKTOREN
FILR
IMMUN
UND
NICHTIMMUNZELLEN
.
.12
2.4
K
LINISCHES
B
ILD
UND
P
ATHOGENESE
DES
O
RGANVERSAGENS
.
.
12
2.4.1
AKUTE
NIEREN
INSUFFIZIENT
BEI
SEPSIS
.
.13
2.4.2
ALTERATION
WEITERER
ORGANSYSTEME
.
.15
2.5
P
HYSIOLOGIE
DES
G
ERINNUNGS
-
UND
F
IBRINOLYSESYSTEMES
.
.
17
2.5.1
BLUTGERINNUNG.
.
.
17
2.5.2
KONTROLLMECHANISMEN
DER
HAEMOSTASE
.
.
19
2.6
E
INFLUBNAHME
VON
M
EDIATOREN
UND
E
FFEKTOREN
DER
S
EPSIS
AUF
DAS
G
ERINNUNGSSYSTEM
.
23
2.7
V
ERBRAUCHSKOAGULOPATHIE
.
.
24
3
HYPOTHESEN
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
_
26
4
MATERIAL
UND
METHODEN
.
_
.
_
_
.
_
YY
_
_
.
28
4.1
P
ATIENTEN
UND
D
EFINITIONEN
.
.
28
4.2
S
CORINO
.
.
29
4.3
H
AEMODYNAMISCHES
M
ONITORING
.
.
32
4.4
B
LUTGEWINNUNG
UND
-A
UFBEREITUNG
.
.
33
4.5
K
ONZENTRATIONSMESSUNGEN
DER
G
ERINNUNGS
-
UND
F
IBRINOLYSEPARAMETER
.
.
34
4.6
K
ONZENTRATIONSBESTIMMUNGEN
VON
K
REATININ
UND
H
ARNSTOFF
.
.
36
4.7
Z
YTOKIN
-
UND
P
ROCALCITONINBESTIMUNG
.
.
37
4.8
S
TATISTIK
.
.
37
5
ERGEBNISSE
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
38
5.1
SCORING
UND
HAEMODYNAMISCHE
DATEN
AM
AUFNAHMETAG
.
38
5.2
A
KUTES
N
IERENVERSAGEN
UND
S
EPSIS
.
39
5.3
D1C
UND
S
EPSIS
.
40
5.4
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
D1C
UND
AKUTEM
NIERENVERSAGEN
.
42
5.5
H
AEMODYNAMIK
BEI
AKUTEM
N
IERENVERSAGEN
.
43
5.6
N
ORADRENALINAPPLIKATION
UND
AKUTES
N
IERENVERSAGEN
.
44
5.7
E1NFLUB
DES
ARTERIELLEN
MITTELDRUCKES
AUF
DIE
ENTSTEHUNG
EINES
AKUTEN
NIEREN
VERSAGENS
.
45
5.8
ZYTOKINKONSTELLATION
UND
PROCALCITONIN
VOR
DEM
AKUTEN
NIERENVERSAGEN
.
47
5.9
A
NSPRECHVERHALTEN
VERSCHIEDENER
O
RGANE
AUF
DIE
INFLAMMATORISCHE
R
EAKTION
.
49
6
DISKUSSION
_
51
7
ZUSAMMENFASSUNG
_
_
_
'
_
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