Farbkodierte Duplexsonographie der hirnversorgenden Arterien: ein Text-Bild-Atlas der methodischen Grundlagen, normalen und pathologischen Befunde ; 85 Tabellen
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| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2002
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| Edition: | 3., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | XII, 196 S. zahlr. Ill., graph. Darst. 1 CD-ROM (12 cm) |
| ISBN: | 3131021330 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Methodische Grandlagen
1.1 Doppler Effekt 1
1.2 Dopplersonographie Verfahren und
Prinzip der Farb Doppler Technik ... 2
1.2.1 Kontinuierliche und gepulste
Dopplersonographie 2
1.2.2 Mehrkanal Puls Doppler Verfahren .. 3
1.2.3 Farbkodierte Duplexsonographie 3
1.3 Aufbau des Farb Doppler Bildes 4
1.3.1 Parameter mit Einfluss auf die
Bildwiederholfrequenz 4
1.3.2 Bildwiederholfrequenz und
Optimierung der Geräteeinstellung .. 5
1.4 Farbkodierung der
Strömungsparameter 6
1.4.1 Geschwindigkeits und
Geschwindigkeits Varianz Modus ... 6
1.4.2 Intensitäts (Power )Modus 7
1.5 Grenzen in der Darstellung hoher
Frequenzen: Aliasing Effekt 8
1.5.1 Bedeutung der Pulsrepetitions
frequenz 8
1.5.2 Aliasing Effekt im Farb Doppler Bild . 9
1.6 Grenzen in der Darstellung niedriger
Frequenzen 10
2. Geräteeinstellung
2.1 Schallkopf: Auswahl und
Einstellung 23
2.2 B Bild Einstellung 23
2.3 Wahl von Untersuchungstiefe,
Bildausschnitt und Vergrößerung ... 24
2.4 Farb Doppler Modus 24
2.4.1 Verstärkung (Farb Doppler Gain) — 24
IX
1
1.6.1 Einfluss von Wandfilter und
Pulsrepetitionsfrequenz 10
1.7 Sendefrequenz 11
1.8 Beschallungswinkel und
Schallfeldgeometrie 12
1.8.1 Einfluss der Schallfeldgeometrie auf
das Farbdoppler Bild 12
1.8.2 Schallkopftechniken und
Einsatzmöglichkeit verschiedener
Schallsonden 13
1.9 Bildaufbereitung 14
1.10 Räumliches Auflösungsvermögen
im Farb Doppler Bild 15
1.11 Farb Doppler Artefakte 16
1.12 B Flow 19
1.13 Frequenzspektrumanalyse
(Spektral Doppler Modus) 20
1.14 Echosignalverstärker 22
23
2.4.2 Farb Skala (Pulsrepetitionsfrequenz) . 26
2.4.3 Wandfilter 28
2.4.4 Farbfenster Größe 28
2.4.5 Beschallungswinkel und Farbfenster
Kippung (Beam Steering) 29
2.4.6 Bildaufbereitung und Optimierung
der Farbdarstellung 32
2.5 Spektral Doppler Modus 32
X Inhaltsverzeichnis
3. Stenosekriterien
3.1 Definition des Stenosegrades 33
3.2 Terminologie von Stenosen 33
3.3 Hämodynamische Kriterien
(Doppier und
Farbdoppleranalyse) 34
3.3.1 Lokale Strömungsbeschleunigung . 34
3.3.2 Turbulenzphänomene 36
3.3.3 Poststenotische Strömungs¬
störungen 36
3.3.4 Strömungsverlangsamung mit
Änderung der Pulsatilität
(indirektes Stenosezeichen) 38
3.3.5 Nachweis von Kollateralen oder
Verschiebung des Wasserscheiden¬
gleichgewichtes (indirektes
Stenosezeichen) 38
4. A. carotis (extrakraniell)
4.1 Anatomische Grundlagen 45
4.2 Untersuchungstechnik und
Befunderhebung 46
4.2.1 Auswahl des Schallkopfes 46
4.2.2 Geräteeinstellung im
Farb Doppler Modus 46
4.2.3 Untersuchungsablauf 47
4.2.4 Identifizierung von Ästen der
A. carotis 49
4.3 Normalbefund 50
4.4 Anomalien 52
4.4.1 Abgangsanomalien 52
4.4.2 Hypoplasie 52
4.5 Stenosen der A. carotis communis 54
4.5.1 Stenosen am Abgang 54
4.5.2 Stenosen im mittleren und distalen
Abschnitt der A. carotis communis . 56
4.6 Stenosen der A. carotis interna ... 58
4.6.1 Stenosen am Abgang der A. carotis
interna 58
4.6.2 Stenose und Plaquemorphologie .. 64
4.6.3 Intraluminäre Thromben 66
4.6.4 Befunde nach OP und endo
vaskulärer Intervention an der
A. carotis interna 68
4.6.5 Stenosen im mittleren und distalen
Abschnitt der A. carotis interna 70
33
3.3.6 Probleme bei der Stenosediagnostik
mit hämodynamischen Kriterien .. 40
3.4 Ultraschallbild Kriterien 42
3.4.1 Perivaskuläre Gewebsvibration
(„Konfetti Zeichen ) 42
3.4.2 Querschnittsfläche (Planimetrie) .. 43
3.4.3 B Flow 43
3.5 Weitere Stenosekriterien 43
3.6 Praktische Empfehlungen für
die Anwendung der
Stenosekriterien 44
45
4.7 Stenosen der A. carotis externa ... 72
4.8 Gefäßschleifen und Knickstenosen 74
4.8.1 Gefäßschlängelungen und
Gefäßschlingen 74
4.8.2 Knickstenosen 76
4.9 Gefäßverschlüsse der A. carotis ... 78
4.9.1 Verschlüsse der A. carotis
communis 78
4.9.2 Verschlüsse der A. carotis externa . 80
4.9.3 Proximale Verschlüsse der A. carotis
interna 82
4.9.4 Verschlüsse im mittleren und
distalen Abschnitt der A. carotis
interna (extrakranielle Befunde) ... 84
4.10 Dissektionen 86
4.10.1 Dissektion der A. carotis communis 86
4.10.2 Dissektion der A. carotis interna ... 90
4.11 Fibromuskuläre Dysplasie 94
4.12 Vasospasmus 96
4.13 Extrakranielle Aneurysmen 98
4.14 Pulsierende Schwellungen am Hals 100
4.14.1 Glomus caroticum Tumor 100
4.14.2 Zervikale AV Fistel 100
4.15 Kraniale AV Fisteln und Angiome 102
4.15.1 Durafistel 102
4.15.2 A. carotis Sinus cavernosus Fistel 102
4.16 Vaskulitis und
Strahlenangiopathie 104
4.16.1 Takayasu Arteriitis 104
4.16.2 Riesenzellarteriitis Horton 106
5. Truncus brachiocephalkus und A. subc
5.1 Anatomische Grundlagen 109
5.2 Untersuchungstechnik und
Befunderhebung 110
5.2.1 Aortennahe Gefäßabschnitte 110
5.2.2 Extrathorakaler Abschnitt der
A. subclavia 110
5.2.3 cw Dopplersonographie der
A. subclavia 111
5.2.4 Diagnostische Kriterien 111
5.3 Normalbefund 112
5.4 Stenosen und Verschlüsse
des Truncus brachiocephalicus ... 114
6. A. vertebralis (extrakraniell)
6.1 Anatomische Grundlagen 121
6.2 Untersuchungstechnik und
Befunderhebung 122
6.2.1 Auswahl des Schallkopfes 122
6.2.2 Geräteeinstellung 122
6.2.3 Untersuchungsablauf 122
6.3 Normalbefund 124
6.3.1 Segmente V2 und V3 124
6.3.2 Segmente V0 und VI 126
6.4 Anomalien 128
6.4.1 Hypoplasie 128
6.4.2 Abgangs und Verlaufsanomalien .. 128
6.5 Stenosen und Verschlüsse der
A. vertebralis 130
6.5.1 Stenosen am Abgang aus der
A. subclavia 132
Inhalt svim zeit hnis XI
4.16.3 Strahlenangiopathie 106
4.17 Empfehlungen für die
Befunddokumentation 108
4.17.1 Normalbefund 108
4.17.2 Pathologische Befunde 108
lavia 109
5.5 Stenosen und Verschlüsse der
A. subclavia 116
5.6 Besondere Pathologien des
Truncus brachiocephalicus und
der A. subclavia 118
5.6.1 Arteriitis 118
5.6.2 Dissektion 118
5.6.3 Pulsierende Schwellungen 118
5.6.4 Postoperative Befunde 118
5.7 Empfehlungen für die
Befunddokumentation 120
5.7.1 Normalbefund 120
5.7.2 Pathologische Befunde 120
121
6.5.2 Extrakranielle Stenosen oberhalb
des Abganges 134
6.5.3 Extrakranielle Verschlüsse 136
6.5.4 Intrakranielle Stenosen und
Verschlüsse (extrakranielle
Befunde) 138
6.6 Gefäßschleifen und Knickstenosen 140
6.7 Subclavian Steal Effekt 142
6.8 Dissektionen 144
6.9 Arteriovenöse Fisteln 146
6.10 Empfehlungen für die
Befunddokumentation 148
6.10.1 Normalbefund 148
6.10.2 Pathologische Befunde 148
XII Inhaltsverzeichnis
7. Intrakranielle Gefäße
7.1 Anatomische Grundlagen 149
7.2 Untersuchungstechnik und
Normalbefund 150
7.2.1 Geräteeinstellung 150
7.2.2 Transtemporale Untersuchung,
axiale Schnittebene 152
7.2.3 Transtemporale Untersuchung,
koronare Schnittebene 154
7.2.4 Transnuchale Untersuchung 156
7.2.5 Untersuchung zerebraler Venen ... 158
7.3 Intrakranielle Stenosen und
Verschlüsse 160
7.3.1 Stenosen der A. carotis interna 160
7.3.2 Stenosen im Hauptstamm der
A. cerebri media (Ml) 160
7.3.3 Stenosen der A. cerebri media Äste
(M2) 162
8. Glossar
9. Literaturverzeichnis
10. Verzeichnis der Videobeispiele
Sachverzeichnis
149
7.3.4 Stenosen der A. cerebri posterior
und A. cerebri anterior 162
7.3.5 Verschlüsse der A. cerebri media
und A. carotis interna
(Endabschnitt) 164
7.3.6 Stenosen und Verschlüsse der
A. vertebralis (intrakraniell) und
der A. basilaris 166
7.4 Extrakranielle Stenosen und
Verschlüsse (intrakranielle
Befunde) 168
7.5 Arteriovenöse Malformationen ... 170
7.6 Empfehlungen zur
Befunddokumentation 172
7.6.1 Normalbefund 172
7.6.2 Pathologische Befunde 172
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