Die neurohumorale Regulation bei chronischer Herzinsuffizienz: Einfluss des ACE-Hemmers Perindopril und Korrelation mit hämodynamischen Parametern
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
5
1.1.
EPIDEMIOLOGIE
UND
PHARMAKOLOGISCHE
THERAPIE
DER
CHRONISCHEN
HERZINSUFFIZIENZ
5
1.2.
DIE
NEUROHUMORALE
REGULATION
BEI
CHRONISCHER
HERZINSUFFIZIENZ
7
1.2.1.
DAS
RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERON-SYSTEM
7
1.2.2.
ATRIALER
NATRIURETISCHER
FAKTOR
UND
ZYKLISCHES
GUANOSINMONOPHOSPHAT
9
1.2.3.
ENDOTHELIN
12
1.2.4.
VASOPRESSIN
14
1.3.
PHARMAKOLOGISCHE
EIGENSCHAFTEN
VON
PERINDOPRIL
15
1.4.
FRAGESTELLUNG
16
2.
METHODIK
17
2.1.
STUDIENAUFBAU
UND
PATIENTEN
17
2.1.1.
STUDIENAUFBAU
17
2.1.2.
PATIENTEN
19
2.2.
BLUTENTNAHME
UND
GEWINNUNG
DER
PLASMAPROBEN
20
2.3.
BESTIMMUNG
DER
PLASMASPIEGEL
VON
ANF,
CGMP,
RENIN,
ALDOSTERON,
ENDOTHELIN
UND
VASOPRESSIN
21
2.3.1.
PRINZIP
DES
RADIOIMMUNOASSAYS
VOM
KOMPETITIVEN
TYP
21
2.3.2.
PRINZIP
DES
IMMUNRADIOMETRISCHEN
ASSAYS
VOM
SANDWICH-TYP
22
2.3.3
BESTIMMUNG
VON
ANF
23
2.3.4.
BESTIMMUNG
VON
CGMP
24
2.3.5.
BESTIMMUNG
VON
RENIN
26
2.3.6.
BESTIMMUNG
VON
ENDOTHELIN-1
27
2.3.7.
BESTIMMUNG
VON
VASOPRESSIN
29
2.3.8.
BESTIMMUNG
VON
ALDOSTERON
30
2.4.
HAEMODYNAMISCHE
PARAMETER
31
2.4.1.
KARDIOTHORAKALER
QUOTIENT
31
2.4.2.
LINKSVENTRIKULAERE
KARDIALE
AUSWURFFRAKTION
31
2.4.3.
BELASTUNGSTOLERANZ
32
2.4.4.
BLUTDRUCK
UND
HERZFREQUENZ
32
2.5.
STATISTIK
33
3.
ERGEBNISSE
34
3.1.
PLASMASPIEGEL
DER
NEUROHUMORALEN
PARAMETER
34
3.1.1.
RENIN
34
3.1.2.
ALDOSTERON
36
3.1.3.
ANF
(ATRIALER
NATRIURETISCHER
FAKTOR)
3
8
3.1.4.
CGMP
(ZYKLISCHES
GUANOSINMONOPHOSPHAT)
40
3.1.5.
ENDOTHELIN-1
42
3.1.6.
VASOPRESSIN
44
3.2.
KORRELATION
ZWISCHEN
NEUROHUMORALEN
PARAMETERN
46
3.2.1.
KORRELATION
VON
ANF
UND
CGMP-SPIEGEL
46
3.2.2.
KORRELATION
VON
VASOPRESSIN
UND
CGMP-SPIEGEL
48
3.3.
KORRELATION
VON
NEUROHUMORALEN
MIT
HAEMODYNAMISCHEN
PARAMETERN
49
3.3.1.
KORRELATION
VON
ANF
MIT
DEM
KARDIOTHORAKALEN
QUOTIENTEN
50
3.3.2.
KORRELATION
VON
ANF
MIT
LINKSVENTRIKULAERER
AUSWURFFRAKTION
51
3.3.3.
KORRELATION
VON
CGMP
MIT
DEM
KARDIOTHORAKALEN
QUOTIENTEN
52
3.3.4.
KORRELATION
VON
CGMP
MIT
LINKSVENTRIKULAERER
AUSWURFFRAKTION
53
3.3.5.
KORRELATION
VON
VASOPRESSIN
MIT
DIASTOLISCHEM
BLUTDRUCK
54
3.3.6.
KORRELATION
VON
VASOPRESSIN
MIT
DER
HERZFREQUENZ
55
4.
DISKUSSION
56
4.1.
RENIN
56
4.1.1.
EINFLUSS
VON
PERINDOPRIL
AUF
DEN
RENIN-PLASMASPIEGEL
56
4.1.2.
KORRELATION
MIT
ANDEREN
NEUROHUMORALEN
PARAMETERN
58
4.1.3.
KORRELATION
MIT
HAEMODYNAMISCHEN
PARAMETERN
59
4.2.
ALDOSTERON
59
4.2.1.
EINFLUSS
VON
PERINDOPRIL
AUF
DEN
ALDOSTERON-PLASMASPIEGEL
59
4.2.2.
KORRELATION
MIT
ANDEREN
NEUROHUMORALEN
PARAMETERN
61
4.2.3.
KORRELATION
MIT
HAEMODYNAMISCHEN
PARAMETERN
61
4.3.
ATRIALER
NATRIURETISCHER
FAKTOR
(ANF)
62
4.3.1.
EINFLUSS
VON
PERINDOPRIL
AUF
DEN
ANF-PLASMASPIEGEL
62
6
4.3.2.
KORRELATION
MIT
ANDEREN
NEUROHUMORALEN
PARAMETERN
63
4.3.3.
KORRELATION
MIT
HAEMODYNAMISCHEN
PARAMETERN
65
4.4.
ZYKLISCHES
GUANOSINMONOPHOSPHAT
(CGMP)
66
4.4.1.
EINFLUSS
VON
PERINDOPRIL
AUF
DEN
CGMP-PLASMASPIEGEL
66
4.4.2.
KORRELATION
MIT
ANDEREN
NEUROHUMORALEN
PARAMETERN
68
4.4.3.
KORRELATION
MIT
HAEMODYNAMISCHEN
PARAMETERN
68
4.5.
ENDOTHELIN-1
69
4.5.1.
EINFLUSS
VON
PERINDOPRIL
AUF
DEN
ENDOTHELIN-PLASMASPIEGEL
69
4.5.2.
KORRELATION
MIT
ANDEREN
NEUROHUMORALEN
PARAMETERN
71
4.5.3.
KORRELATION
MIT
HAEMODYNAMISCHEN
PARAMETERN
71
4.6.
VASOPRESSIN
73
4.6.1.
EINFLUSS
VON
PERINDOPRIL
AUF
DEN
V
ASOPRESSIN-PLASMASPIEGEL
73
4.6.2.
KORRELATION
MIT
ANDEREN
NEUROHUMORALEN
PARAMETERN
74
4.6.3.
KORRELATION
MIT
HAEMODYNAMISCHEN
PARAMETERN
75
5.
ZUSAMMENFASSUNG
76
6.
LITERATURVERZEICHNIS
79
7.
ABKUERZUNGEN
91
8.
DANKSAGUNG
92
9.
LEBENSLAUF
93
7 |
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