Infekt- und Immunmonitoring nach Lebertransplantation durch Bestimmung von Procalcitonin und der HLA-DR-Expression auf Monozyten:
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG.1
1.1 LEBERTRANSPLANTATION.1
1.1.1 HISTORISCHE ASPEKTE DER LEBERTRANSPLANTATION.1
1.1.2 HEUTIGER STAND DER LEBERTRANSPLANTATION.2
1.2 INDIKATIONSSTELLUNG ZUR LEBERTRANSPLANTATION.3
1.2.1 ALLGEMEINE ANMERKUNGEN ZUR INDIKATIONSSTELLUNG.3
1.2.2 INDIKATIONSGRUPPEN.3
1.3 PROBLEM DER TRANSPLANTATABSTOSSUNG UND STELLENWERT DER IMMUN-
SUPPRESSIVEN THERAPIE.5
1.3.1 DEFINITION DER TRANSPLANTATABSTOSSUNG.7
1.3.2 DEFINITION DER IMMUNSUPPRESSION.8
1.3.3 CHEMISCHE IMMUNSUPPRESSIVA.9
1.3.4 BIOLOGISCHE IMMUNSUPPRESSIVA.12
1.4 DIE BEDEUTUNG VON INFEKTIONEN IN DER TRANSPLANTATIONSMEDIZIN.14
1.4.1 DEFINITION DER SEPSIS.1
5
1.4.2 IMMUNSTIMULATION BEI SCHWEREN SYSTEMISCHEN INFEKTIONEN.16
1.5 INFEKTIONSDIAGNOSTISCHE PARAMETER.17
1.5.1 PROCALCITONIN.1
Q
1.5.2 HLA-DR-EXPRESSION AUF MONOZYTEN.24
1.6 ZIELSTELLUNG DER ARBEIT.
27
2 PATIENTEN UND METHODE.
28
2.1 PATIENTEN UND METHODEN.
28
2.2 IMMUNSUPPRESSIVE PROTOKOLLE.31
2.3 BLUTPROBEN UND LABORPARAMETER.33
2.3.1 BESTIMMUNG VON PROCALCITONIN.33
2.3.2 BESTIMMUNG DER HLA-DR-EXPRESSION AUF MONOZYTEN.34
2.3.3 BAKTERIOLOGISCHE DIAGNOSTIK.35
2.3.4 DIAGNOSTIK EINER CMV-INFEKTION.35
2.3.5 DIAGNOSTIK EINER MOEGLICHEN ABSTOSSUNG.35
2.4 DATENAUFBEREITUNG.
36
3 ERGEBNISSE.
38
3.1 ALLGEMEINE ERGEBNISSE.
38
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.1.1 PATIENTEN- UND TRANSPLANTATUEBERLEBEN.38
3.2 NORMALVERLAUF VON PROCALCITONIN UND HLA-DR
+-MONOZYTEN NACH
LEBERTRANSPLANTATION.40
3.2.1 INTRA- UND FRUEH-POSTOPERATIVER VERLAUF DES PROCALCITONINS.41
3.3 TRANSPLANTATABSTOSSUNG.42
3.3.1 INZIDENZ AKUTER ABSTOSSUNGEN IN DER STUDIENGRUPPE.42
3.3.2 AKUTE ABSTOSSUNG UND PROCALCITONIN-VERAENDERUNGEN.43
3.3.3 AKUTE ABSTOSSUNG UND VERAENDERUNGEN DER HLA-DR
+-MONOZYTEN 46
3.4 CMV-INFEKTION.47
3.4.1 INZIDENZ UND RISIKOKONSTELLATIONEN FUER EINE CMV-INFEKTION IN DER
STUDIENGRUPPE.47
3.4.2 EINFLUSS EINER PRIMAER-INFEKTION BZW. CMV-REAKTIVIERUNG AUF
VERAENDERUNGEN DES PROCALCITONINS.50
3.4.3 EINFLUSS EINER PRIMAER-INFEKTION BZW. CMV-REAKTIVIERUNG AUF
VERAENDERUNGEN DER HLA-DR
+-MONOZYTEN.53
3.5 BAKTERIELLE INFEKTIONEN.53
3.5.1 FALLBESCHREIBUNGEN.53
3.5.2 VERAENDERUNGEN DES PROCALCITONINS UND DER HLA-DR-EXPRESSION
AUF MONOZYTEN BEI SEPTISCHEN INFEKTIONEN.55
3.6 EINFLUSS VERSCHIEDENER SCHWEREGRADE VON INFEKTIONEN AUF DIE WERTE
VON PROCALCITONIN UND HLA-DR
+-MONOZYTEN.62
3.7 EINFLUSS DER WERTE DES PCT UND DER HLA-DR
+-MONOZYTEN
AUF DIE THERAPIEFUEHRUNG DER IMMUNSUPPRESSION.65
4 DISKUSSION.
69
4.1 ALLGEMEINER UEBERBLICK.
69
4.2 ERGEBNISSE DER ORTHOTOPEN LEBERTRANSPLANTATION IM TRANSPLAN
TATIONSZENTRUM LEIPZIG.
72
4.3 STELLENWERT DES PROCALCITONINS IM VERLAUF NACH LEBERTRANSPLANTATION.
73
4.4 HLA-DR-EXPRESSION AUF MONOZYTEN IM VERLAUF NACH
LEBERTRANSPLANTATION.
78
4.5 PCT UND HLA-DR+-MONOZYTEN UNTER DIFFERENTIALDIAGNOSTISCHEN
ASPEKTEN BEI DER LEBERTRANSPLANTATION.79
5 ZUSAMMENFASSUNG.
88
6 LITERATURVERZEICHNIS.
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