Die thorakale Epiduralanalgesie: Untersuchung zur postoperativen Schmerztherapie nach thorax- und abdominalchirurgischen Eingriffen
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2002
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2
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG 4
1.1. DIE RECHTLICHE VERPFLICHTUNG ZUR POSTOPERATIVEN
SCHMERZTHERAPIE 4
*
1.2. DER POSTOPERATIVE SCHMERZ 4
1.3. DIE POSTOPERATIVE SCHMERZTHERAPIE 6
1.3.1. DIE SCHMERZMESSUNG 7
1.3.2. SPEZIELLE VERFAHREN DER POSTOPERATIVEN
SCHMERZBEHANDLUNG 8
1.3.2.1. DIE EPIDURALANALGESIE _ 9
1.3.2.2. DIE INTRAVENOESE PATIENTENKONTROLLIERTE ANALGESIE (PCA) 13
1.3.3. MEDIKAMENTE 14
1.3.3.1. LOKALANAESTHETIKA 14
1.3.3.2. OPIOIDE 16
2. ZIELSTELLUNG DER ARBEIT 20
3. MATERIAL UND METHODE 21
3.1. PATIENTEN 21
3.2. ANLAGE DES EPIDURALKATHETERS 24
3.3. ANAESTHESIE 25
3.4. DURCHFUEHRUNG DER POSTOPERATIVEN SCHMERZTHERAPIE 25
3.5. DATENERFASSUNG 26
3.5.1. ERFASSUNG VON NEBENWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN 29
3.6. STATISTISCHE AUSWERTUNG 30
4. ERGEBNISSE 33
4.1. DESKRIPTIVE STATISTIK 33
4.2. ALGESIMETRIE IN RUHE 33
4.2.1. ALGESIMETRIE IN RUHE, LOKALANAESTHETIKUMBEZOGENE
AUSWERTUNG 34
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3
4.2.2. ALGESIMETRIE IN RUHE, OPIOIDBEZOGENE AUSWERTUNG 35
4.2.3. ALGESIMETRIE IN RUHE, WAS LEISTET DAS LOKALANAESTHETIKUM? 37
4.3. ALGESIMETRIE UNTER BELASTUNG 38
4.3.1. ALGESIMETRIE UNTER BELASTUNG,
LOKALANAESTHETIKUMBEZOGENE AUSWERTUNG 39
4.3.2. ALGESIMETRIE UNTER BELASTUNG, OPIOIDBEZOGENE
AUSWERTUNG 40
4.3.3. ANALGESIE UNTER BELASTUNG, WAS LEISTET DAS
LOKALANAESTHETIKUM? 41
4.4. OPIOIDVERBRAUCH 42
4.5. SUBJEKTIVE WIDERSPIEGELUNG DER QUALITAET DER
SCHMERZTHERAPIE 44
4.6. WIRKSAMKEIT DER EPIDURALANALGESIE ZUR SCHMERZTHERAPIE. 45
4.7. SCHLAFQUALITAET IM POSTOPERATIVEN BEOBACHTUNGSZEITRAUM 46
4.8. SICHERHEITSPARAMETER 47
4.8.1. NEBENWIRKUNGEN 52
5. DISKUSSION 55
6. LITERATURVERZEICHNIS 71
7. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 90
8. ANHANG 92
9. LEBENSLAUF 107
10. EHRENWOERTLICHE ERKLAERUNG 108
11. DANKSAGUNG 109
12. THESEN
110 |
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