Sonographische Verlaufsbeobachtungen während der Rekanalisation des akuten, embolischen Verschlusses der Arteria cerebri media:
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2001
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
SEITE
6
2.
GRUNDLAGEN
8
2.1
ANATOMISCHE
GRUNDLAGEN
8
2.1.1
TOPOGRAPHIE
DER
ARTERIA
CEREBRI
MEDIA
8
2.1.2
DAS
SOGENANNTE
"KNOCHENFENSTER"
IM
OS
TEMPORALE
11
2.1.3
DER
CIRCULUS
ARTERIOSUS
WILLISII
12
2.1.4
DIE
LEPTOMENINGEALEN
ANASTOMOSEN
15
2.2
METHODISCHE
GRUNDLAGEN
DER
DOPPLERSONOGRAPHIE
16
2.2.1
EXTRAKRANIELLE
DOPPLERSONOGRAPHIE
19
2.2.2
TRANSKRANIELLE
DOPPLERSONOGRAPHIE
20
2.2.2.1
PRINZIP
UND
ANWENDUNG
20
2.2.2.2
ANATOMISCHE
VORAUSSETZUNGEN
DER
TRANSKRANIELLEN
DOPPLERSONOGRAPHIE
22
2.3
COMPUTERTOMOGRAPHIE
25
2.4
PATHOGENESE
INTRAVITAL
ENTSTANDENER
THROMBEN
UND
EMBOLIEN
26
2.5
DIFFERENZIERUNG
DER
VERSCHIEDENEN
VERSCHLUSS
KRANKHEITEN
ZEREBRALER
ARTERIEN
27
2.5.1
INTRAZEREBRALE
MAKROANGIOPATHIE
27
2.5.2
EXTRAZEREBRALE
MAKROANGIOPATHIE
28
2.5.3
ZEREBRALE
MIKROANGIOPATHIE
29
2.6
ZEREBRALE
ANGIOGRAPHIE
30
2.7
ANTIKOAGULANTIENTHERAPIE
31
2.7.1
HEPARINTHERAPIE
31
2.7.2
FIBRINOLYSETHERAPIE
31
2.7.2.1
WIRKUNGSWEISE
DES
GEWEBSPLASMINOGEN
AKTIVATORS
RT-PA
32
3.
METHODIK
33
3.1
REKRUTIERUNG
DER
PATIENTEN
33
3.1.1
EINSCHLUSS-UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN
34
3.1.2
AKUTTHERAPIE
35
3.2
ZEITLICHES
UNTERSUCHUNGSSCHEMA
36
3.2.1
DIE
UNTERSUCHUNGSSCHRITTE
IM
EINZELNEN
40
3.2.1.1
NEUROLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
UND
NEUROLOGISCHER
SCORE
40
3.2.1.2
CONTINUOUS
WAVE
DOPPLERSONOGRAPHIE
41
3.2.1.3
TRANSKRANIELLE
DOPPLERSONOGRAPHIE
42
3.2.1.4
ZEREBRALE
ANGIOGRAPHIE
-
43
3.2.1.5
KARDIOLOGISCHE
DIAGNOSTIK
44
3.3
DOKUMENTATION
DER
PATIENTENDATEN
UND
DER
UNTER
44
SUCHUNGSERGEBNISSE
3.3.1
ZEREBROVASKULAERE
RISIKOFAKTOREN
46
3.3.2
KARDIOVASKULAERE
BEGLEITERKRANKUNGEN
UND
ANDERE
47
VORERKANKUNGEN
3.4
KRITERIEN
ZUR
BESTIMMUNG
DER
PATHOGENESE
DES
48
HIMINFARKTES
3.5
EINTEILUNG
DER EXTRAKRANIELLEN
GEFAESSBEFUNDE
49
3.6
EINTEILUNG
DER
VERSCHLUSSTYPEN
DER
A.
CEREBRI
50
MEDIA
MIT
HILFE
DER
ZEREBRALEN
ANGIOGRAPHIE
3.7
REKANALISATIONSKRITERIEN
FUER
DIE
A.
CEREBRI
MEDIA
51
3.7.1
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
HYPERPERFUSION
53
UND
BLUTDRUCK
3.8
QUANTIFIZIERUNG
DER
LEPTOMENINGEALEN
ANASTOMOSEN
55
3.8.1
HYPERPERFUSION
UND
LEPTOMENINGEALE
ANASTOMOSIERUNG
55
3.9
COMPUTERTOMOGRAPHISCHER
"INFIRKT-SCORE"
56
3.9.1
HYPERPERFUSION
UND
EINBLUTUNG
DER
HIMINFAERKTE
57
3.10
VERGLEICH
DER
REKANALISATIONSZEITEN
58
KARDIALER
UND
ARTERIO-ARTERIELLER
EMBOLIEN
3.11
ANALYSE
UND
STATISTISCHE
BEARBEITUNG
DER
DATEN
58
4.
ERGEBNISSE
59
4.1
PATIENTENDATEN
59
4.1.1
ALTERS
UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
59
4.1.2
ZEREBROVASKULAERE
RISIKOFAKTOREN
62
4.1.2.1
KARDIOVASKULAERE
BEGLEITERKRANKUNGEN
63
4.1.2.2
ANDERE
VORERKRANKUNGEN
64
4.1.3
INFARKTLOKALISATION
64
4.1.4
ART
DER
INITIALTHERAPIE
UND
KLINISCHER,
SOWIE
ANGIOLOGISCHER
VERLAUF
65
4.1.5
ZEIT
ZWISCHEN
INSULT
UND
ERSTER
UNTERSUCHUNG
67
4.1.6
EXTRAKRANIELLER
GEFAESSSTATUS
68
4.1.7
LEPTOMENINGEALE
ANASTOMOSIERUNG
69
4.1.8
REKANALISATIONSZEITEN
70
4.2
VALIDIERUNG
DER
DOPPLERMETHODE,
VERGLEICH
ZWISCHEN
ANGIOGRAPHIE
UND
TC-DOPPLER
71
4.2.1
FALLBEISPIEL
EINES
HAUPTSTANUNVERSCHLUSSES
DER
A.
CEREBRI
MEDIA
UND
DOPPLERSONOGRAPHISCHER
VERLAUF
73
4.2.2
BESTIMMUNG
DER
VERSCHLUSSTYPEN
MIT
HILFE
DOPPLERSONOGRAPHISCHER
UND
CT-BEFUNDE
75
4.3
PATHOGENESE
DER
EMBOLIEN
77
4.3.1
VERGLEICH
DER
REKLANALISATIONSZEITEN
UNTERSCHIEDLICHER
EMBOLIEN
78
4.4
HYPERPERFUSIONSPHAENOMENE
81
4.4.1
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
HYPERPERFUESION
UND
BLUTDRUCK
86
4.4.2
HYPERPERFUSION
UND
LEPTOMENINGEALE
ANASTOMOSIERUNG
93
4.4.3
HYPERPERFIISION
UND
EINBLUTUNG
DER
HIRNINFAERKTE
96
5.
DISKUSSION
98
5.1
VALIDIERUNG
DER
DOPPLERMETHODE
98
5.2
HAUPTSTAMMEMBOLIEN
DER
A.
CEREBRI
MEDIA
102
(ML-SEGMENT)
5.2.1
EINFLUSS
DER
EMBOLIEN
AUF
DIE
SPONTANLYSE
102
5.3
"REPERFIISIONSTRAUMA"
105
6.
ZUSAMMENFASSUNG
108
7.
LITERATURVERZEICHNIS
HO
8.
ANHANG
121
ERHEBUNGSBOGEN
I
122
ERHEBUNGSBOGEN
N
'
123
ERHEBUNGSBOGEN
III
124
EIHEBUNGSBOGEN
IV
125
DOPPLERSONOGRAPHISCHE
VERLAEUFE
(3D-DARSTELLUNG)
126
DANKSAGUNG
147
LEBENSLAUF
148 |
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