Rehabilitation und Behandlung chronischer Krankheiten am Beispiel des Diabetes mellitus: eine empirische Untersuchung zur therapeutischen Bedeutung psychosozialer Faktoren
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Lengerich [u.a.]
Pabst
2002
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Inhalt
1 Einleitung 1
2 Medizinische Rehabilitation als Teil
des Gesundheitswesens 4
3 Behandlung und Rehabilitation bei Patienten mit
chronischen Erkrankungen 14
3.1 Das WHO Modell zur Analyse chron. Gesundheitsstörungen 14
3.2 Aufgaben und Ziele der Reha Behandlung chronischer
Krankheiten im Rahmen eines biopsychosozialen Ansatzes 18
4 Behandlung und Rehabilitation chronischer
Erkrankungen am Beispiel des Diabetes mellitus 21
4.1 Medizinische Grundlagen und Epidemiologie des Diabetes
mellitus 21
Exkurs: Schulung von Diabetikern als Prototyp der modernen
Behandlung chronisch Kranker 28
4.2 Zielsetzung und Aufgaben der rehabilitativen Behandlung
des Diabetes mellitus 39
4.3 Psychosoziale Einflussfaktoren auf den therapeutischen
Effekt der Rehabilitationsbehandlung bei Patienten mit
Diabetes mellitus 42
4.3.1 Ausgewählte Einflussfaktoren auf das Krankheitsverhalten
und die Selbstbehandlungskompetenz 44
4.3.2 Ein zusammenfassendes Modell psychosozialer Einflussbereiche auf
die Selbstbehandlungskompetenz bei Patienten mit Diabetes mellitus 59
4.3.3 Anwendung des heuristischen Modells auf die stationäre Rehabilitation
bei Patienten mit Diabetes mellitus 61
VI 5 Fragestellungen zur empirischen Überprüfung
des heuristischen Modells der Diabetes Behandlung
und Rehabilitation 70
6 Ergebnisse empirischer Studien zur Behandlung
und Rehabilitation bei Diabetes mellitus 71
6.1 Anwendung des Stressmodells von Lazarus
auf die Diabetesbehandlung 71
6.2 Untersuchung von Belastungsbereichen bei
Diabetes Patienten 73
6.3 Die Überprüfung der locus of control Theorie
bei Diabetes Patienten 75
6.4 Zur Rolle diabetesbezogener kognitiv emotionaler Faktoren 78
7 Die Kissinger Evaluationsstudie zur Überprüfung der
Rehabilitationseffekte bei Diabetes Patienten 80
7.1 Einbettung der Diabetes Rehabilitationsbehandlung
in der Saale Klinik in das Versorgungssystem 80
7.2 Behandlungskonzept der Klinik 83
7.3 Untersuchungsplan 85
7.3.1 Zielgruppe 65
7.3.2 Fragestellungen der Evaluationsstudie 85
7.3.3 Zeit und Erhebungsplan 86
7.3.4 Variablen und Instrumente 87
7.3.5 Datenauswertung 93
7.4 Rücklauf, Stichprobenbeschreibung und
Repräsentativitätsanalyse 94
Stichprobenbeschreibung .95
Repräsentativitatsuntersuchung Non Responder Analyse 99
W
7.5 Ergebnisse 104
7.5.1 Behandlung und Schulung 104
7.5.2 Diabetesbezogenes Wissen und Verhalten 107
7.5.3 Erwartungen an die Rehabilitationsmaßnahme 111
7.5.4 Behandlungsergebnisse: Bereich Stoffwechselparameter 125
7.5.5 Behandlungsergebnisse: Gewichtsveränderungen b. Typ 2 Diabetikern... 136
7.5.6 Psychosoziale Variablen und ihr Einfluss auf die Behandlung 141
7.5.6.1 Psychosoziale Belastungen 142
7.5.6.2 Diabetesbezogenes Wissen und diabetesgerechtes Verhalten .... 155
7.5.6.3 Rena Erwartungen und Ziele 165
7.5.6.4 Krankheitsspezifische Kontrollüberzeugungen 168
7.5.7 Prädiktive Bedeutung soziodemographischer Variablen 174
7.6 Zusammenfassende Regressionsanalysen für die Einfluss¬
faktoren auf die Ergebnisse der Diabetesrehabilitation 180
7.7 Diskussion 185
7.7.1 Methodische Eingangsüberiegungen 185
7.7.2 Zur Effektivität der Diabetes Rehabilitation 188
7.7.3 Psychosoziale Faktoren bei der Diabetes Rehabilitation 190
7.7.4 Zur Gesamteinschätzung der Bedeutung psychosozialer Einfluss¬
faktoren auf Verlauf und Ergebnis der Diabetes Rehabilitation 200
8 Resümee: Beiträge empirischer Forschung zur
Weiterentwicklung der Behandlungs und
Rehabilitationskonzepte von Diabetes mellitus 202
9 Zusammenfassung 207
10 Literatur 208
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