Zytokinexpression der CD3+ T-Zellen bei Divertikulitis und Peritonitis:
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|---|---|
| adam_text | 1 EINLEITUNG 1
1.1 PATHOPHYSIOLOGIE DER PERITONITIS 2
1.1.1 Darm und Peritonitis 2
1.1.2 Das Peritoneum 3
1.1.3 Mikrobiologie der Peritonitis 6
1.2 DIE SYSTEMERKRANKUNG DER PERITONITIS 7
1.2.1 Sepis, septischer Schock, SIRS, CARS, MODS 7
1.2.2 Endotoxin 10
1.2.3 TNF a 10
1.2.4 lnterleukin 2 11
1.2.5 Interferon ? 12
1.2.6 lnterleukin 4 13
1.3 TH 1 UND TH 2 14
1.4DIVERTIKULITIS 15
1.3 ZUSAMMENFASSUNG 16
2. FRAGESTELLUNG 18
3. MATERIAL UND METHODEN 19
3.1 PATIENTEN 19
3.2 ANTIKÖRPER 19
3.3 PROBENGEWINNUNG 19
3.3.1 Isolierung der mononukleären Zellen aus dem Omentum 19
3.3.2 Isolierung der mononukleären Zellen aus dem Blut 20
3.4 STIMULATION UND KULTUR 20
3.5 ANFÄRBUNG DER ZELLEN 21
3.5.1 Anfärbung der Oberfläche 21
3.5.2 Fixierung der Zellen 21
I
3.5.3 Anfärbung der intrazellulären Zytokine 21
3.6 DURCHFLUSSZYTOMETRISCHE DATENERFASSUNG 21
3.7 STATISTISCHE AUSWERTUNG 22
4. ERGEBNISSE 23
4.1 DARSTELLUNG DER LYMPHOZYTEN IM FSC/SSC 24
4.2 OBERFLÄCHENANFÄRBUNG DES CD3 ANTIGENS 24
4.3 INTRAZELLULÄRE ZYTOKINFÄRBUNGEN 26
4.3.1 Die intrazelluläre Anfärbung von TNF oc bei Divertikulitis 26
4.3.2 Die intrazelluläre Anfärbung von IFN y bei Divertikulitis 27
4.3.3 Die intrazelluläre Anfärbung von IL 2 bei Divertikulitis 27
4.3.4 Die intrazelluläre Anfärbung von IL 4 bei Divertikulitis 27
4.3.5 Die intrazelluläre Anfärbung von TNF a bei Peritonitis 31
4.3.6 Die intrazelluläre Anfärbung von IFN y bei Peritonitis 32
4.3.7 Die intrazelluläre Anfärbung von IL 2 bei Peritonitis 32
4.3.8 Die intrazelluläre Anfärbung von IL 4 bei Peritonitis 32
4 4 ZYTOKINPRODUKTION IN OMENTUM UND BLUT
BEI DIVERTIKULITIS 36
4.5 ZYTOKINPRODUKTION IN OMENTUM UND BLUT
BEI PERITONITIS 37
4.6 VERGLEICH DER ZYTOKINPRODUKTION BEI DIVERTIKULITIS
UND PERITONITIS 38
4.6.1 Vertauf der TNF a Expression 39
4.6.2 Verlauf der IFN y Expression 39
4.6.3 Verlauf der IL 2 Expression 40
4.6.4 Verlauf der IL 4 Expression 41
5. DISKUSSION 42
5.1 STIMULATION VON T ZELLEN 42
II
5.2 LOKALE UND SYSTEMISCHE IMMUNANTWORT
BEI DIVERTIKULITIS UND PERITONITIS 43
5.2.1 Lymphozyten aus dem Omentum produzieren vermehrt
proinflammatorische Zytokine bei Divertikulitis 43
5.2.2 Die Zytokinproduktion bei Peritonitis zeigt keine Unterschiede
zwischen T Zellen aus dem Omentum und dem peripheren Blut 44
5.3 ZEITLICHER VERLAUF DER ZYTOKINPRODUKTION
STIMULIERTER T ZELLEN BEI DIVERTIKULITIS UND PERITONITIS .... 45
5.3.1 Die T Zell Antwort bei Divertikulitis bleibt im zeitlichen Verlauf
konstant 45
5.3.2 Die Anzahl der proinflammatorische Zytokine produzierenden
T Zellen bei Peritonitis verringert sich im zeitlichen Verlauf zunehmend 46
5.3.3 Die Anzahl IL 4 expressionierender Zellen zeigt einen konstanten
zeitlichen Verlauf bei der Peritonitis 46
5.4 UNTERSCHIEDE IN DER ZYTOKINPRODUKTION BEI
DIVERTIKULITIS UND PERITONITIS 47
5.4.1 Der Anteil TNF a produzierender T Lymphozyten bei Peritonitis ist
signifikant geringer als bei Divertikulitis 47
5.4.2 Patienten mit Peritonitis haben eine reduzierte T Zell Antwort bei
der IFN y Expression 49
5.4.3 Die IL 2 Expression der T Zellen ist bei Peritonitis vermindert 49
5.4.4 Der Anteil IL 4 produzierender T Zellen bei Peritonitis ist signifikant
höher als bei Divertikulitis 50
5.5 BEI DER PERITONITIS FINDET EIN SHIFT ZU EINER
TH 2 PRÄDOMINIERTEN IMMUNANTWORT STATT 51
5.6 DER VERLAUF DER PRO UND ANTIINFLAMMATORISCHEN
IMMUNANTWORT BEI PERITONITIS UND ANDEREN
ENTZÜNDLICHEN ERKRANKUNGEN 55
5.7 THERAPEUTISCHE MÖGLICHKEITEN 56
6. BEANTWORTUNG DER FRAGESTELLUNG 60
| 7. ZUSAMMENFASSUNG 62
I
fl. LITERATUR 63
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