Chirurgie der Nasennebenhöhlen und der vorderen Schädelbasis: 8 Tabellen ; [enthält DVD mit Videos der operativen Verfahrensweisen]
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
2005
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| adam_text | Inhalt
1 jtehancMimgsgirm
¦ Sorgfältige Diagnostik der Schlüssel
zum Erfolg 1
¦ Fokussierung auf die Hauptbeschwerden
des Patienten 4
¦ Umgang mit den Erwartungen
des Patienten 5
¦ Optimierung der medikamentösen
Therapie 5
2 Patientenauswahl ¦ Welche Patienten profitieren von einer
Operation am meisten? 10
Symptomorientierte Patientenauswahl .... 10
Diagnoseorientierte Patientenauswahl .... 13
3 Optimierung von Diagnostik, medizinischem IV
¦ Optimierung der Diagnostik 23
Wie erstellen Sie die beste Diagnose? 23
Symptome 24
Andere anamnestische Hinweise 30
Untersuchung 32
Zusätzliche Untersuchungen 33
Ansprechen auf Behandlung 34
¦ Optimierung der medikamentösen
Therapie 34
4 Symptombezogene, realistische Ziele chirurgis
mit Rhinosinusitis
¦ Wie kann der erkrankten Schleimhaut
mit chirurgischen Maßnahmen geholfen
werden? 42
5 Die Operationsmethoden: sicher, logisch und S
¦ Die einzelnen Techniken 52
¦ Infundibulotomie (Uncinektomie)
± maxilläre Sinusotomie (I, II, IM) 52
Terminologie und Klassifikation 52
Indikationen 53
Anatomie 53
VII
_____ ^.._.,„.„ .,...__ _, 1
¦ Anpassung der Chirurgie an das zu
erwartende Ergebnis - „Chirurgie
ä la demande 6
¦ Minimierung der postoperativen
Morbidität 8
¦ Erhaltung des Geruchssinns um jeden (?)
Preis 8
¦ Bedeutung der postoperativen
Behandlung 8
1_0
¦ Patientenerwartungen 16
¦ Abwarten mit einer Operation 19
Kindliche Rhinosinusitis 19
/lanagement und Planung der Operation 23
Behandlung der allergischen Rhinitis 34
Behandlung der nichtallergischen Rhinitis . 36
Behandlung der infektiösen Rhinosinusitis . 36
Behandlung der Pilzrhinosinusitis 36
Behandlung der chronischen Rhinosinusitis
mit Polyposis 37
¦ Optimierung des Zeitpunkts
der Operation 39
eher Eingriffe bei Patienten
¦ Grundprinzipien und Behandlungsziele
in Sonderfällen 42
¦ Lebensqualität 48
ichritt für Schritt 52
Chirurgische Technik 57
Alternative Techniken 60
Nützliche Instrumente 65
¦ Partielle anteriore Ethmoidektomie 67
Terminologie und Einteilung 67
Indikationen 67
VIII Inhalt
Anatomie 68
Chirurgische Techniken 69
Alternative Methoden 70
¦ Frontoethmoidektomie + frontale
Sinusotomie Typ I, II, III 71
Terminologie und Einteilung 71
Indikationen 73
Anatomie 73
Chirurgische Techniken 80
Alternative Techniken 86
Nützliche Instrumente 89
¦ Sphenoethmoidektomie ± sphenoidale
Sinusotomie Typ I, II, IM 89
Terminologie und Einteilung 89
Indikationen 89
Anatomie 90
6 Die endoskopische Untersuchung, anatomisch
¦ Ambulante Untersuchung - Übersicht ... 108
¦ Ausführlicher Untersuchungsgang 109
¦ Endoskopisches Bild der Schleimhaut¬
erkrankungen 111
7 Radiologische Bildgebung ¦ Konventionelle Röntgenbilder 122
¦ Computertomographie 122
Indikationen 122
CT-Parameter 124
Züricher NNH-CT-Protokoll 124
Strahlenbelastung 126
8 Präoperative Checkliste
¦ Checkliste 132
Bestätigen der Diagnose 132
Prüfen der vorangegangenen medikamen¬
tösen Therapie 132
Optimierung des Zustands unmittelbar
vor der Operation 133
Überprüfen, ob alle relevanten Unter¬
suchungen durchgeführt worden sind .... 134
9 Einwilligungs- und Informationsblätter für Pa
¦ Arbeitsunfähigkeit und Flugverbot 147
¦ Komplikationen 147
¦ Besondere Situationen 148
¦ Patienteninformation 149
Chirurgische Techniken 90
Alternative Techniken 96
Nützliche Instrumente 96
¦ Management der mittleren und oberen
Nasenmuschel 99
Chirurgische Techniken 100
Alternative Techniken 102
¦ Frontosphenoethmoidektomie
+/- Sinusotomie Typ I, II, III 102
Terminologie und Einteilung 102
Indikationen 102
¦ Sphenoidotomie 105
Terminologie und Einteilung 105
Indikationen 105
Anatomie 105
Chirurgische Techniken 105
ie Varianten und besondere Umstände 108
¦ Anatomische Varianten 113
¦ Besondere Bedingungen 118
]22
¦ Magnetresonanztomographie 126
Indikationen 126
Züricher MRT-Protokoll 128
¦ Magnetresonanzangiographie 130
¦ Digitale Subtraktionsangiographie 130
¦ Interdisziplinäre Kooperation 131
¦ CT-Anforderungsschein 131
232
Medizinische Anamnese, z. B.
Medikamentenallergien und Medikation .. 136
Präoperative CT-Checkliste 136
Planung und Staging des Eingriffs 144
Aufklärung 145
tienten 146
Endoskopische Nasennebenhöhlen-
Chirurgie 149
Nasale Allergie 150
Infektiöse Nasennebenhöhlen-Entzündung . 152
Nasenpolypen 153
10 Support - Anästhesie, Op-Situation, Instrumei
¦ Lokalanästhesie 154
Vor- und Nachteile endoskopischer NNH-
Operationen in Lokalanästhesie 154
Technik der Lokalanästhesie 154
¦ Allgemeinanästhesie 154
Vor- und Nachteile endoskopischer NNH-
Operationen in Allgemeinanästhesie 154
Techniken der Vollnarkose 155
¦ Im Operationssaal 156
¦ Instrumente 160
¦ Computerunterstützte Chirurgie 168
Präoperative Vorbereitungen 170
11 Empfehlungen
¦ Im Operationssaal vor Beginn
der Operation 175
Patientenlagerung 175
12 Komplikationen vorbeugen und bewältigen
¦ Perioperative Komplikationen 177
Blutung 177
Fetthernie 179
Duradefekt (Liquorrhö) 185
Retrobulbäre Blutung 187
Verletzung des M. rectus medialis 189
Verletzungen des N. opticus 189
¦ Postoperative Komplikationen 189
Blutung 189
13 Postoperative Behandlung
¦ Postoperativer Verlauf im Krankenhaus . 195
Nasentamponaden 195
Nasendusche 196
Medikamentöses Behandlungskonzept .... 197
¦ Ambulante Wiedervorstellung nach
1 Woche 197
Debridement (Wundreinigung) 197
14 Ausgewählte Eingriffe
Terminologie und Klassifikation 200
Indikationen 200
Chirurgische Anatomie 201
Abklärung 201
Chirurgische Technik 202
Nützliche Instrumente 207
Revisions-DCR 208
Pathologie des Canaliculus communis .... 208
¦ Verschluss der A. sphenopalatina 208
Terminologie und Klassifikation 208
Inhalt IX
itenkunde, Navigationstechnik etc. r 4
Position des Patienten, des Chirurgen
und des Equipments 170
Registrierung 170
Lokalisationsmethoden 170
Genauigkeit 172
Operationszeit 172
Kostenvergleich 172
Lehre 173
Computerunterstützte Chirurgie
in Echtzeit 173
¦ Perioperatives Monitoring des Visus .... 174
1_75
Technik und Instrumentarium 175
¦ Chirurgische Ratschläge 175
¦ Ziele der Operation 176
177
Adhäsionen 189
Tränenfluss 190
Periorbitales Emphysem 190
Anosmie 191
Stenosierung des Recessus frontalis 192
Verkrustungen 192
Infektionen 193
Knochenentzündung - Osteitis 193
Neuropathischer Schmerz 194
195
Medikamentöses Behandlungskonzept .... 197
¦ Postoperative Probleme 198
Verkrustung 198
Blutungen 199
Schmerz 199
Behinderte Nasenatmung 199
200
Indikationen 208
Chirurgische Anatomie 209
Chirurgische Technik 209
Nützliche Instrumente 213
¦ Verschluss der A. ethmoidalis anterior .. 213
Terminologie und Klassifikation 213
Indikationen 213
Chirurgische Anatomie 213
Chirurgische Technik 215
Nützliche Instrumente 215
X Inhalt
¦ Stirnhöhlen-Mediandrainage 215
Indikationen 215
Kontraindikationen 216
Chirurgische Anatomie 217
Chirurgische Technik 218
Nützliche Instrumente 227
¦ Orbitadekompression 229
Terminologie und Einteilung 229
Indikationen 229
Chirurgische Anatomie 229
Chirurgische Technik 230
Nützliche Instrumente 232
¦ Optikusdekompression 233
Terminologie und Einteilung 233
Chirurgische Anatomie 233
Indikationen 233
Chirurgische Technik 234
Nützliche Instrumente 236
15 Schädelbasischirurgie
¦ Management von Schädelbasisläsionen
mit Duradefekt 248
Terminologie und Einteilung 248
Indikationen 248
Chirurgische Anatomie 248
Diagnostik 250
Chirurgische Technik 252
¦ Enzephalozelen 259
Terminologie und Einteilung 259
Indikationen 259
Chirurgische Anatomie 259
Chirurgische Technik 261
¦ Endonasale Chirurgie bei benignen
Tumoren 262
Literatur
Sachverzeichnis
¦ Choanalatresie 236
Terminologie und Einteilung 236
Indikationen 236
Chirurgische Anatomie 236
Chirurgische Technik 236
Nützliche Instrumente 238
¦ Mediale Maxillektomie 239
Terminologie und Einteilung 239
Indikationen 239
Chirurgische Anatomie 239
Chirurgische Technik 239
Nützliche Instrumente 240
¦ Hypophysenchirurgie 243
Terminologie und Einteilung 243
Chirurgische Anatomie 243
Indikationen 244
Chirurgische Technik 244
Nützliche Instrumente 247
248
Generelle Grundsätze 262
Verschiedene pathologische Prozesse 263
Chirurgische Methoden bei benignen
Nebenhöhlen- und Schädelbasisprozessen . 276
Zugang für Biopsien 278
Postoperatives Monitoring 280
¦ Endonasale Chirurgie bei der Resektion
maligner Tumoren 280
Chirurgische Technik 280
Endoskopische Resektion eines malignen
Tumors der vorderen Schädelbasis 280
Spezifische Malignome 282
Andere maligne Schädelbasistumoren .... 284
Rezidive oder Tumorresiduen 287
_. 289
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