Radikale Zystektomie mit supravesikaler Harnableitung als Ileumneoblase oder Ileumconduit bei 164 Patienten mit infiltrierendem Harnblasenkarzinom: eine retrospektive Bicenter-Untersuchung von 1992 - 2000 zu Komplikationen, Funktion, Tumorprogression und Überleben
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2
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1
1NHALTSVERZEICHNIS
1 INHALTEVERZEICHNIS.2
2 EINLEITUNG UND AUFGABENSTELLUNG.3
3 PROBLEMDARSTELLUNG.5
3.1 DAS HAMBLASENKARZINOM.5
3.1.1 EPIDEMIOLOGISCHE UND AETIOPATHOGENETISCHE ASPEKTE.6
3.1.2 KLASSIFIKATION.8
3.1.3 PROGNOSTISCHE PARAMETER.10
3.2 DIAGNOSTIK DES HAMBLASENKARZINOMS.11
3.3 THERAPIEOPTIONEN BEIM HAMBLASENKARZINOM.,.13
3.3.1 THERAPIE DER OBERFLAECHLICHEN HAMBLASENKARZINOME (TA, T1).13
3.3.2 THERAPIE DER INFILTRIERENDEN HAMBLASENKARZINOME (T2- 4, NO, MO).14
3.3.3 THERAPIE DES METASTASIERTEN HAMBLASENKARZINOMS.15
3.3.4 THERAPIEANSAETZE SELTENER MALIGNER HAMBLASENTUMOREN.16
3.4 RADIKALE ZYSTEKTOMIE UND HAMABLEITUNG.17
3.4.1 ZYSTEKTOMIEINDIKATIONEN.17
3.4.2 GESCHICHTE DER HAMABLEITUNG UND DARSTELLUNG DER IN DIESE
UNTERSUCHUNG
EINGEHENDEN FORMEN.18
3.4.3 KOMPLIKATIONEN UND LEBENSQUALITAET.YY.22
3.4.4 UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT. 24
3.4.5 NACHSORGE.26
4 PATIENTEN UND METHODE.28
4.1 PATIENTENERFASSUNG.28
4.2 PRAEOPERATIVE DIAGNOSTIK UND ANGABE DER ZYSTEKTOMIEINDIKATION.29
4.3 PRAEOPERATIVE THERAPIEMASSNAHMEN.30
4.4 RADIKALE ZYSTEKTOMIE UND WAHL DER HAMABLEITUNG.30
4.5 NACHSORGE.32
4.6 MATHEMATISCH- STATISTISCHE PRUEFVERFAHREN.33
5 ERGEBNISSE.34
5.1 PATIENTENVERTEILUNG.34
5.1.1 ALTERS- UND GESCHLECHTSVERTEILUNG.34
5.1.2 ERSTEYMPTOM.36
5.1.3 HISTOLOGISCHE KLASSIFIKATION DER TUMOREN.37
5.2 ART UND ANZAHL DER KOMPLIKATIONEN NACH RADIKALER ZYSTEKTOMIE MIT
ENTSPRECHENDER
HAMABLEITUNG.43
5.3 KUMULATIVE UEBERLEBENSRATE NACH RADIKALER ZYSTEKTOMIE.59
5.4 TUMORPROGRESSBNSRATEN NACH RADIKALER ZYSTEKTOMIE.66
5.5 TODESURSACHEN.73
5.6 PATIENTENZUFRIEDENHEITSVERGLEICH DER HAMABLEITUNGSGRUPPEN.74
5.7 FUNKTIONELLE ASPEKTE DER NEOBLASENGRUPPE.76
6 DISKUSSION. 80
7 ZUSAMMENFASSUNG.
94
8 LITERATURVERZEICHNIS.96
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