Auswirkungen der postoperativen Applikation eines Lokalanästhetikums nach Leistenhernienoperationen auf Schmerzperzeption, Patientenbefindlichkeit und Analgetikabedarf: eine prospektive, randomisierte Doppelblindstudie
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
9
1.1.
ENTWICKLUNG
DER
OPERATIVEN
VERSORGUNG
VON
LEISTENBRUECHEN
9
1.2.DER
POSTOPERATIVE
SCHMERZ
11
1.2.1.
PHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN
12
1.2.2.
SCHMERZMESSUNG
19
1.2.3.
INNERVATION
DER
INGUINALREGION
20
1.3.PROBLEMSTELLUNG
23
1.4.ZIEL
DER
STUDIE
24
2.
MATERIAL
UND
METHODEN
25
2.1
.AUSWAHL
UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN
25
2.2.RANDOMISIERUNG
26
2.3.PRAEOPERATIVE
VORBEREITUNG
26
2.4.
ANAESTHESIE
26
2.5.TECHNIK
DER
OPERATIVEN
VERSORGUNG
27
2.6.INTRAOPERATIVE
KLASSIFIKATION
DER
HERNIEN
29
2.7.
SCHMERZMESSUNG
UND
DOKUMENTATION
30
2.8.POSTOPERATIVE
SCHMERZTHERAPIE
31
2.8.1.
PHARMAKA
31
2.9.POSTOPERATIVER
VERLAUF
32
2.10.
STATISTIK
32
6
3.
ERGEBNISSE
34
3.1.
ALTERS
UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
34
3.2.
KLASSIFIKATION
DER
HERNIEN
36
3.3.OPERATIONSVERFAHREN
38
3.4.POSTOPERATIVER
VERLAUF
40
3.4.1.
KOMPLIKATIONEN
UND
WUNDHEILUNG
40
3.4.2.
POSTOPERATIVER
SCHMERZ
UND
ANALGETIKABEDARF
40
3.4.2.I.
AUSWIRKUNG
EINER
ERNEUTEN
APPLIKATION
VON
5
ML
BUPIVACAIN
0,5%44
4
DISKUSSION
50
4.1.
AUSWIRKUNGEN
DES
POSTOPERATIVEN
SCHMERZES
AUF
DIE
REKONVALESZENZ
51
4.1.1.
RESPIRATORISCHE
AUSWIRKUNGEN
51
4.1.2.
KARDIOVASKULAERE
AUSWIRKUNGEN
52
4.1.3.
NEUROENDOKRINE
AUSWIRKUNGEN
52
4.1.4.
AUSWIRKUNGEN
AUF
DEN
GASTROINTESTINALTRAKT
53
4.1.5.
PSYCHOLOGISCHE
AUSWIRKUNGEN
53
4.2.MOEGLICHKEITEN
DER
SCHMERZBEKAEMPFUNG
53
4.2.1.
REGIONALANAESTHESIE
54
4.2.2.
PHARMAKOLOGIE
DER
LOKALANAESTHETIKA
55
4.3.EINFLUSSGROESSEN
AUF
DEN
POSTOPERATIVEN
SCHMERZ
57
4.3.1.
EINFLUSSGROESSEN
AUF
DEN
POSTOPERATIVEN
SCHMERZ
NACH
LEISTENHEMIENOPERATIONEN
58
4.3.1.1.
OPERATIONSVERFAHREN
58
4.3.1.2.
ANAESTHESIE
60
7
4.4.
WIRKUNG
VON
5
ML
BUPIVACAIN
0,5%
AUF
SCHMERZPERZEPTION,
PATIENTENBEFINDLICHKEIT
UND
ANALGETIKABEDARF
61
4.5.OPTIMIERUNG
DER
LEISTENHEMIENTHERAPIE
64
5.
ZUSAMMENFASSUNG
65
6.
LITERATURVERZEICHNIS
67
7.
VORABVEROEFFENTLICHUNG
85
8.
ANHANG
86 |
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