Orofaziale Muskelfunktionsstörungen: Klinik - Diagnostik - ganzheitliche Therapie ; 18 Tabellen
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Inhalt
Einleitung und Überblick XV
1 Physiologie 1
1.1 Wichtige Muskeln im orofazialen Bereich 2
1.1.1 M. orbicularis oris 2
1.1.2 M. buccinator 2
1.1.3 M. mentalis 2
1.1.4 M. masseter und M. temporalis mit M. pterygoideus et lateralis . 3
1.1.5 M. zygomaticus und M. risorius 3
1.1.6 Zunge 3
Binnenmuskulatur 3
Außenmuskulatur 3
/, 1.2 Physiologische Zungenruhelage 4
X 1.3 Physiologischer Schluckvorgang 5
1.4 Unphysiologische Zungenruhelage 6
¦'¦¦ 1.5 Unphysiologischer Schluckvorgang 7
1.6 Kraftpotenzial der Zunge 7
1.7 Stillen 8
1.8 Flaschenernährung 9
1.9 Der Mundraum mit seinen sensitiven und
motorischen Zusammenhängen 9
1.10 Selbsterfahrung 11
1.10.1 Anleitung zur Selbsterfahrung einzelner Muskeln 11
Zungenmuskulatur (extrinsisch und intrinsisch) 11
M. masseter 12
M. orbicularis oris 12
M. buccinator 12
2 Mögliche Ursachen der orofazialen Dysfunktion 15
2.1 Ursachen 16
2.1.1 Tonsillen 16
2.1.2 Adenoide 16
2.1.3 Allergien 16
2.1.4 Skelettale Anomalien 16
2.1.5 Ankyloglosson 16
X Inhalt
2.1.6 Verletzungen und Erkrankungen des zentralen Nervensystems . 17
2.1.7 Genetische Faktoren und Konstitution 17
2.1.8 Stressfaktoren 17
2.1.9 Arzneimittel 17
2.1.10 Makroglossie/Mikroglossie 17
2.1.11 Zahnlücken 18
2.1.12 Ernährung 18
2.1.13 Einfluss schädlicher Gewohnheiten (Habits) 18
2.1.14 Erworbenes Fehlverhalten 19
3 Habit 21
3.1 Beispiele unterschiedlicher Habitformen 22
3.1.1 Am Daumen oder Schnuller lutschen 22
3.1.2 Lippenangewohnheiten 22
3.1.3 Zungenbeißen und Zungendrücken 23
3.1.4 Beißen oder Saugen an Gegenständen (Stifte, Tücher usw.) 23
3.1.5 Massetereinsatz 23
3.1.6 Nägelbeißen 23
3.1.7 Bruxismus (Zähneknirschen) 23
3.2 Erklärungsansätze von Habits 23
3.3 Vorschläge zum Habitabbau 24
4 Kieferorthopädie und Logopädie 27
4.1 Zusammenarbeit mit dem Kieferorthopäden 28
4.2 Vorgehensweise in der Kieferorthopädie 29
4.3 Kieferorthopädische Geräte aus logopädischer Sicht 29
5 Physiotherapeutische Aspekte in der Myofunktionstherapie 41
5.1 Regulation des Körpertonus beim Neugeborenen 42
5.1.1 Vergleichende Betrachtung der Entwicklung
von Hand- und Mundmotorik 42
5.1.2 Meilensteine der Motorik 43
5.2 Sensorische Integration 46
5.2.1 Übungsanregungen 47
Unterstützung der taktilen Wahrnehmung 47
Unterstützung der propriozeptiven Wahrnehmung 47
Unterstützung des vestibulären Systems 48
5.2.2 Behandlungsbeispiel 48
5.3 Der Zusammenhang von Körper- und Gesichtstonus 48
5.4 Zusammenhang von hypotoner Körperhaltung
und Verspannung des Kiefergelenkes 50
5.4.1 Bodenkontakt und aufrechte Körperhaltung als Grundlage
für effiziente Schulung im Gesichtsbereich 51
5.4.2 Einfluss der Körperhaltung auf die Atmung 52
Inhalt XI
6 Erstgespräche und Anamnese 53
6a Inhalte und Ziele des Erstgesprächs 54
6.2 Anamneseerhebung 55
6.2a Ernährung 56
6.2.2 Allgemeine Entwicklung 57
6.2.3 Zeitliche Alltagsbelastung 59
6.2.4 Familienanamnese 59
6.2.5 Weitere (medizinische) Befunde, Behandlungen, Therapien 59
6.2.6 Habits 61
7 Diagnostik 65
7.1 Allgemeines zur Durchführung 66
7.2 Vorgehen nach demDiagnQstikschema 66
7.3 Aufschlüsselung desvM_RFli=3chemas 68
7.4 Apparative Messmethoden 80
7.4.1 Messen der Lippenkraft mit einer Federwaage 80
7.4.2 Überprüfung des Schluckvorganges mit dem Payne-Gerät 82
7.5 Hilfsmittel 83
8 Therapie 85
8.1 Motivation 86
8.1.1 Erstgespräch 86
8.1.2 Hinweise zur Motivationsstabilisierung 86
8.2 Zungenruhelage 88
8.2.1 Anbahnung der korrekten Zungenruhelage 88
8.2.2 Festigung der korrekten Zungenruhelage 89
8.2.3 Verbindung zu anderen Therapiebereichen 90
8.2.4 Vorschläge zur Therapiedurchführung 91
8.2.5 Elternarbeit bei der Therapie der Zungenruhelage 91
8.2.6 Grenzen und Fehlerquellen 93
8.3 Mundschluss/Nasenatmung 94
8.3.1 Praktische Übungsvorschläge 95
Erklärung der Anatomie und Physiologie 96
Taktil-kinästhetische Wahrnehmungsübungen 96
Tonusregulierende Übungen 96
Atemführungsübungen 98
Spatelübung 99
Verhaltenstherapeutische Übung: Pfennigglas 99
Transferhilfen 99
Abgrenzung und Ergänzung zur Grobmotorik 99
Ablenkungen zur Festigung und Transferhilfe 100
8.4 Gesamtkörperarbeit 101
8.4.1 Selbsterfahrung vor Therapiebeginn und allgemeine Hinweise . 101
Übungsvorschläge 102
8.4.2 Haltung 103
XII Inhalt
Behandlungsziel 103
Aspekte der Therapie 103
8.4.3 Tonus 104
Behandlungsziel 104
Aspekte der Therapie 104
8.4.4 Atmung 106
Behandlungsziel 106
Aspekte der Therapie 106
8.4.5 Bewegungskoordination 106
Behandlungsziel 106
Aspekte der Therapie 107
8.5 Feinspannungsübungen 109
8.5.1 Hinweise zur Feinspannung 109
8.5.2 Mögliche Ausgangskörperhaltungen bei Feinspannungsübungen 110
8.5.3 Feinspannungsübungen für verschiedene
Ausgangskörperhaltungen 113
Frei im Raum durchgeführte Übungen mit gestrecktem Arm 113
Übungen zur Aktivierung der Zungenseitenränder 114
Übungen im Stehen mit gestrecktem Bein 115
Übungen am Tisch stehend mit gestrecktem Arm 116
Übungen am Tisch sitzend 116
Übungen am Boden - Fersensitz 117
Weitere Vorschläge zu Feinspannungsübungen 118
8.6 Orale Sensibilität 118
8.6.1 Sensorische Integration: kurzer Überblick 119
Elemente der sensorischen Integration 119
8.6.2 Prüfung und Therapie der oralen Stereognose:
Mund- und Handstimulation 120
Prüfung der taktilen Fähigkeit 120
Übungen zur Mundstimulation 121
Übungen zur Handstimulation 122
8.6.3 Sensibilität und Bewegung 123
8.7 Funktionsübungen 124
8.7.1 Hinweise zur Therapieplanung:
Mundmotorik in Verbindung mit anderen Bereichen 124
8.7.2 Hinweise zur Durchführung 124
Kiefergelenkssymptome 125
Haltungsaufbau 125
Übungsdurchführung 125
8.7.3 Mundmotorische Übungen zur Lippenfunktion 126
Schnute-Grinsen (1) 126
Fischmund (2) 126
Lippenversteck (3) 126
Lippenwechsel hinter Frontzähne (4) 127
Lippenreiben (5) 127
Inhalt XIII
Stifthaltung (6) 127
Stäbchenhaltung (7) 127
Kussgeräusch (8) 128
Aufzug (9) 128
Wettziehen (10) 128
Lippenmassage (11) 129
8.7.4 Mundmotorische Übungen zur Zungenvorderteilfunktion 129
Zigarre (1) 129
Zungenplatte (2) 129
Zungenflug (3) 129
Zungenkreisen (4) 130
Zungenwinker (5) 130
Zungenzähneputz außen (6a) 130
Zungenzähneputz außen (6b) 131
Zungenzähneputz innen (7a) 131
Zungenzähneputz innen (7b) 131
Zungendiagonale (8) 131
Drei-Punkt-Zungenübung (9) 131
Eichhornkeckern (10) 132
Zungenwiderstand (11) 133
Zahnzählen (12) 133
Zahnzählen oben/unten (13) 133
Zungenspitzmerkübung (14) 133
Gaumenübung (15) 134
Ein-Gummiring-Übung (16) 134
Gefängnisübung (17) 134
8.7.5 Mundmotorische Übungen zur Zungenmittelteilfunktion 135
Ansaugübung - offener Mund (1) 135
Knallübung (2) 135
Ablöseübung (3) 135
Flugübung (4) 135
Zungenkieferschluss (5) 136
Zungenkieferbewegung (6) 136
Ansaugübung - geschlossener Mund (7) 136
Lappenübung (8) 136
Ansaugübung mit einem Gummiring (9a) 137
Ansaugübung mit zwei Gummiringen (9b) 137
Zungenkippen (10) 137
8.7.6 Grundsätzliche Hinweise zu den Übungen bei geöffnetem Mund . 137
8.7.7 Saugübungen 138
Hinweise zur korrekten Durchführung und Fehlermöglichkeiten . 139
8.8 Schlucken 140
8.8.1 Grundsätzliche Hinweise zum Schlucken 140
8.8.2 Fallbeispiel 141
8.8.3 Abfolge des Schlucktrainings 142
XIV Inhalt
Vorbereitung 142
Schlucken von Speichel 142
Die vier Schritte des Schlucktrainings: Worauf ist zu achten? 142
Schlucken von Flüssigkeit 145
Schlucken von fester Nahrung 145
8.8.4 Einsatz von M. masseter und M. temporalis 147
8.8.5 Therapeutische Grundsätze bei der Schluckanbahnung 149
8.8.6 Nachtschlucken 149
8.9 Transfer 151
8.9.1 Grundsätzliche Durchführung 151
Flüssigkeit 151
Feste Nahrung 152
Zungenruhelage, Nachtschlucken, Speichelschlucken 152
Begleitung und Kontrollen 152
8.10 Artikulation 154
8.10.1 Allgemeine Grundsätze der Sprachentwicklung
(Sprechentwicklung) 154
8.10.2 Artikulation in Verbindung zur Zahn- und Kieferstellung 154
8.10.3 Hinweise zur Behandlungsdurchführung 155
9 Anhang und Kopiervorlagen 157
9.1 Anamnesefragebogen 158
9.2 Diagnostikfragebogen 161
9.3 Nasenatmungsbogen 167
9.4 Zungenübungsbogen - Lippenübungsbogen 168
10 Literatur 171
Sachverzeichnis 175 |
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