Prognostische Bedeutung der durchflusszytometrischen DNA-Ploidieanalyse beim nicht vorbehandelten Plattenepithelkarzinom des Oesophagus unter besonderer Berücksichtigung der DNA-Heteroploidie:
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1
INHALTSVERZEICHNIS
1
INHALTSVERZEICHNIS
_
2
2
EINLEITUNG
UND
FRAGESTELLUNG
_
§
2.1
D
AS
P
LATTENEPITHELKARZINOM
DES
O
ESOPHAGUS
6
2.1.1
D
EFINITION
O
ESOPHAGUSKARZINOM
6
2.1.2
AETIOLOGIE
UND
EPIDEMIOLOGIE
6
2.1.3
P
ATHOLOGIE
UND
TNM-S
TAGING
UICC
8
2.2
K
LINIK
UND
D
IAGNOSTIK
1
O
2.2.1
S
YMPTOMATIK
10
2.2.2
D
IAGNOSTIK
BEI
T
UMORVERDACHT
11
2.3
T
HERAPIE
12
2.3.1
T
HERAPIESTRATEFIZIERUNG
12
2.3.2
O
PERATIONSVERFAHREN
13
2.3.3
A
DJUVANTE
UND
NEOADJUVANTE
T
HERAPIE
14
2.3.4
P
ALLIATIVE
T
HERAPIE
16
2.4
P
ROGNOSE
UND
UE
BERLEBEN
BEIM
P
LATTENEPITHELKARZINOM
DES
O
ESOPHAGUS
16
2.5
D
ER
Z
ELLZYKLUS
19
2.6
K
ARZINOGENESE
UND
DNA-P
LOIDIE
20
2.7
D
URCHFLUSSZYTOMETRIE
UND
P
ROGNOSTISCHE
B
EDEUTUNG
DER
DNA-P
LOIDIE
UND
DNA
H
ETEROPLOIDIE
22
2.8
Z
IEL
DER
S
TUDIE
UND
F
RAGESTELLUNG
25
3
PATIENTEN,
MATERIAL
UND
METHODE
26
3.1
P
ATIENTENKOLLEKTIV
26
3.1.1
A
USSCHLUSSKRITERIEN
27
3.1.1.1
KLINISCHE
AUSSCHLUSSKRITERIEN
27
3.1.1.2
METHODISCHE
AUSSCHLUSSKRITERIEN
GEWEBE
29
3.1.1.3
AUSSCHLUSSKRITERIUM
BEI
DER
DNA-MESSUNG
29
3.1.2
NACHSORGEDATEN
29
3.2
M
ATERIAL
UND
M
ETHODEN
31
3.2.1
ASSERVATION
DES
MATERIALS
UND
HISTOLOGISCHE
BEARBEITUNG
31
3.2.2
Z
ELLKERNSUSPENSION
NACH
V
INDELOEF
31
3.2.3
M
ESSUNGEN
DER
DNA-P
LOIDIE
33
3.2.4
D
URCHFLUSSZYTOMETRIE
,
FACS
CAN
33
3.2.5
A
USWERTUNG
DER
DNA-H
ISTOGRAMME
34
3.2.6.
A
LLGEMEIN
BEKANNTE
D
EFINITION
DER
DNA-P
LOIDIEGRUPPEN
38
3.2.7
E
IGENE
D
EFINITION
DER
VON
UNS
GEWAEHLTEN
DNA-P
LOIDIEKLASSEN
40
3.2.8
D
EFINITION
DER
DNA-H
ETEROPLOIDIE
42
3.3
S
TATISTIK
42
4
ERGEBNISSE
43
4.1
D
URCHFLUSSZYTOMETRIE
UND
M
ESSQUALITAET
43
4.2
DNA-P
LOIDIE
BEIM
P
LATTENEPITHELKARZINOM
DES
O
ESOPHAGUS
44
4.2.1
DNA-PLOIDIEVERTEILUNG
44
4.2.2
DNA
PROGNOSEKLASSENEINTEILUNG
45
4.2.3
M
ESSUNG
WEITERER
T
UMORPROBEN
46
4.2.4
W
ECHSELRATE
IN
DER
PROGNOSTISCHEN
DNA-P
LOIDIEKLASSE
III
46
4.2.5
K
ORRELATION
VON
DNA-H
ETEROPLOIDIE
ZUR
I
NVASIONSTIEFE
DES
T
UMORS
47
4.2.6
S-P
HASE
BEIM
P
LATTENEPITHELKARZINOM
DES
OESOPHGUS
49
4.3
K
ORRELATION
VON
DEN
P
LOIDIEGRUPPEN
UND
DER
EIGENEN
P
LOIDIEKLASSE
3
ZUM
P
TNM-K
RITERIUM
50
3
4.4
P
ROGNOSTISCHE
B
EDEUTUNG
DER
DNA
-
PLOIDIE
51
4.4.1
U
NIVARIATE
UND
M
ULTIVARIATE
O
BERLEBENSANALYSE
K
OLLEKTIV
N
=
62
51
4.4.2
U
NIVARIATE
UND
M
ULTIVARIATE
UE
BERLEBENSANALYSE
K
OLLEKTIV
N
=
47
52
4.4.3
U
NIVARIATE
UND
M
ULTIVARIATE
UE
BERLEBENSANALYSE
K
OLLEKTIV
N
=
21
53
4.4.4
UE
BERLEBENSANALYSE
G
ESAMTKOLLEKTIV
N
=
62
54
4.4.5
UEBERLEBENSANALYSE
RO-UICC
KOLLEKTIV
N
=
47
55
4.4.6
UEBERLEBENSANALYSE
PNO,
RO-UICC
PATIENTENKOLLEKTIV
N
=
21
56
5
DISKUSSION
_
57
5.1
K
RITISCHE
B
EURTEILUNG
DER
M
ETHODE
57
5.2
D
ISKUSSION
DER
E
RGEBNISSE
61
5.3
DNA-H
ETEROGENITAET
65
5.4
B
EANTWORTUNG
DER
F
RAGESTELLUNG
67
6
ZUSAMMENFASSUNG
68
7
ANHANG
_
70
7.1
F
UNKTIONSBESCHREIBUNG
DURCHFLUSZYTOMETER
71
7.2
S
CHEMAZEICHNUNG
DER
A
RBEITSWEISE
DES
F
ACSCAN
-D
URCHFLUSSZYTOMTETERS
71
7.3
C
HEMIKALIEN
,
L
OESUNGEN
UND
G
ERAETE
72
7.3.1
L
OESUNGEN
FUER
V
INDELOEF
-P
RAEPARATION
72
7.3.2
G
ERAETE
73
7.4
P
ATIENTEN
-
ERFASSUNGSPROTOKOLL
74
7.5
T
ABELLE
DER
DNA
-I
NDICES
UND
T
UMORBLOCKMESSUNGEN
78
7.6
TNM
K
LASSIFIKATION
UND
S
TADIEN
NACH
UICC
'87
O
ESOPHAGUSKARZINOM
80
4
7.7
E
INTEILUNG
VON
P
ROGNOSEFAKTOREN
81
8
LITERATURVERZEICHNIS
_
82
9
TABELLENVERZEICHNIS
99
10
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
100
11
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
_
101
12
LEBENSLAUF
_
103
13
DANKSAGUNG
104
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