Magnetresonanztomografische Untersuchung der Hände bei früher rheumatoider Arhthritis unter besonderer Berücksichtigung des Signalintensitätsverhaltens der Synovialmembran als prognostischer Parameter:
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
.
2
ABKUERZUNGEN
.
5
1.
EINLEITUNG
.
6
1.1.
DIE
RHEUMATOIDE
ARTHRITIS
.
6
1.2.
BEGRIFFSBESTIMMUNG
DER
FRUEHEN
RA
.
7
1.3.
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
.
8
1.4.
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(MRT)
IN
DER
ARTHRITISDIAGNOSTIK
.
9
14
1
PHYSIKALISCH
TECHNISCHE
GRUNDLAGEN
10
14
2
DAS
PARAMAGNETISCHC
KONTRASTMITTEL
GADOLMIUIN-DTPA
.
.
11
1.4.3.
AUSGEWAEHLTE
UNTERSUCHUNGSSEQUENZEN
UND
IHRE
ANWENDUNG
BEI
ARTHRITIDEN
.
11
1.4
4
AKTIVITAETS-UND
DESTRUKTIONSGRAD
DER
RA
IN
DER
MRT
.
.
.
13
1.4
5
BIOLOGISCHE
EFFEKTE
UND
GESUNDHEITLICHE
RISIKEN
.
.
.
16
1.5.
PROBLEMSTELLUNG.
.
17
2.
MATERIAL
UND
METHODE
.
18
2.1.
PATIENTENCHARAKTERISTIK
.
18
2.2.
MAGNETRESONANZTOMOGRAFIE
.
19
2
2.1
GERAETETECHNISCHE
ANGABEN
.
.19
2
2
2
DAS
PARAMAGNETISCHE
KONTRASTMITTEL
GADOLIMUM-DTPA
.
.
.
.20
2.2
3
UNTERSUCHUNGSABLAUF
.
.
.
20
AUSWERTUNGSKRITERIEN
.
23
2
2
5
AUSWERTUNGSPARAMETER
.
24
2
2
6.
DAS
SIGNAL-RAUSCH-VERHAELTNIS
.
.
.
.25
2.3.
ROENTGENUNTERSUCHUNG
.
25
2
3
1
GERAETE
UND
FILMTECHNISCHE
ANGABEN
.
.
.
25
2.3
2
UNTERSUCHUNGSABLAUFUND
AUSWERTUNGSKRITENEN.
.
.
25
2.4.
LABORCHEMISCHE
UNTERSUCHUNGEN
.
27
2.4.1
UNTERSUCHUNGSABLAUF
.
27
2
4
2
BLUTSENKUNGSREAKTION(BSR)
.
.
.
27
2
4
3.
C-REAKTIVES
PROTEIN
(CRP)
.
27
2.4
4
RHEUMAFAKTOR
(RF)
.
28
2.4.5
ANTINUKLEAERE
FAKTOREN
(ANF).
.
.
.
.
.
29
2.4.6.
HLA-DR4
TYPISIERUNG
.
29
2.5.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNGEN
.
30
2.5
I
BCWEGUNGSFIINKTIONSTEST
(BFT)
.
.
.
30
2
5.2
GELENKUNTCRSUCHUNG
.
.
30
2.6.
STATISTISCHE
BERECHNUNGEN
.
31
3.
ERGEBNISSE
.
32
3.1.
DIE
ERGEBNISSE
DER
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHISCHEN
UNTERSUCHUNG
.
32
3.1
1.
GELENKBCFALLSMUSTER
.
.
.
.
.
.
32
3
L
2.
MORPHOLOGIE
UND
SIGNALINTENSITAETSVERHALTEN
DER
SYNOVIALIS
IM
MRT-BILD
.
.
33
3.13
DAS
SIGNAL-RAUSCH-VERHAELTNIS
.
42
3.1.4.
AUSGCWAEHLLE
SIGNALINTENSITAETSVERLAEUFE
.
43
3.1
5.
SIGNALINTENSITAETSPARAMETER
DER
SYNOVIALIS
UND
DER
MUSKULATUR
.
45
3.1.6
VERGLEICH
DER
SIGNALINTENSITAELSPARAMETER
VON
MUSKULATUR
UND
SYNOVIALIS
.
47
3.1
7.
VERGLEICH
DER
SIGNALINTENSITAETSPARAMETER
ZWISCHEN
PATIENTEN
MIT
UND
OHNE
GELENKDESTRUKTION
.
48
3.2.
ERGEBNISSE
DER
RSNTGENUNTERSUCHUNG
.
49
3.3.
LABORCHEMISCHE
UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE
.
51
3.3
1
LABORPARAMETER
UND
IHR
VERGLEICH
MIT
DER
GELENKDESTRUKTION
.
.
.51
.3
.3
2.
VERGLEICH
DER
LABORPARAMETER
UND
DER
SIGNALINTENSITAELSPARAMETER
.
52
3.3
3
ERGEBNISSE
DER
HLA-DR4-TYPISIERUNG
IN
BEZIEHUNG
ZU
DEN
SIGNALINTENSITAETSPARAMCTERN
.
.
52
3.4.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE
.
54
3
4
1
ERGEBNISSE
DER
KLINISCHEN
UNTERSUCHUNG
IM
VERGLEICH
ZUR
GELENKDESTRUKTION
.
54
3
4
2.
VERGLEICH
DES
ENHANCEMENTSVERHALTCNS
MIT
KLINISCHEN
PARAMETERN
.
55
4.
DISKUSSION
.
57
4.1.
EINSCHAETZUNG
DER
UNTERSUCHUNGSMETHODE
.
58
4.2.
WERTUNG
DER
SIGNALINTENSITAETSPARAMETER
.
59
4.3.
SIGNALINTENSITAETSVERHALTEN
DER
SYNOVIALIS
UND
GELENKDESTRUKTION
.;.
61
4.4.
EINSCHAETZUNG
DER
LABORCHEMISCHEN
UND
KLINISCHEN
UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE
.
62
5.
ZUSAMMENFASSUNG
.
64
6.
VERZEICHNIS
DER
ABBILDUNGEN
UND
TABELLEN
.
66
6.1.ABBILDUNGEN
.
66
6.2.
TABELLEN
.
67
7.
LITERATURVERZEICHNIS
.
68
SELBSTAENDIGKEITSERKLAERUNG
.
76 |
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