Einführung in die zahnärztliche Chirurgie:
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| New Title: | Einführung in die zahnärztliche Chirurgie und Implantologie |
|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
München ; Jena
Urban & Fischer
2003
|
| Edition: | 1. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Item Description: | Hier auch später erschienene, unveränderte Nachdrucke |
| Physical Description: | XXII, 522 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3437050109 9783437314315 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Anatomische Grundlagen ............................... 1
S. Swaid und H. Flöel
1.1 Mundhöhle................................................. 1
1.1.1 Mundschleimhaut ............................................ 1
1.1.2 Lippen...................................................... 2
1.1.3 Wangen..................................................... 2
1.1.4 Mundvorhof................................................. 3
1.1.5 Mundboden ................................................. 3
1.1.6 Zunge ...................................................... 5
1.1.7 Speicheldrüsen ............................................... 9
1.1.8 Gaumen .................................................... 11
1.1.9
1.2 Kiefergelenk und Kaumuskulatur ............................ 23
1.2.1 Kiefergelenk, Articulatio temporomandibularis .................... 24
1.2.2 Kaumuskulatur .............................................. 25
2 Lokalanästhesie und relevante Medikamente
in der zahnärztlichen Praxis............................. 28
0. Fakler
2.1 Kennzeichen der Lokalanästhesie ............................ 28
2.2 Pharmakologie ............................................. 28
2.2.1 Lokalanästhetika ............................................. 28
2.2.2 Vasokonstriktorenzusatz ...................................... 30
2.3 Präparate zur Lokalanästhesie ............................... 31
2.3.1 Präparate aus der Reihe der Ester-Lokalanästhetika ................ 31
2.3.2 Präparate aus der Reihe der Amid-Lokalanästhetika................ 32
2.4 Methoden der Lokalanästhesie in der zahnärztlichen Praxis ... 34
2.4.1 Oberflächenanästhesie ........................................ 34
2.4.2 Infiltrationsanästhesie......................................... 34
2.4.3 Leitungsanästhesie ........................................... 35
2.4.4 Intraligamentäre Anästhesie.................................... 42
2.5 Komplikationen bei der Lokalanästhesie ..................... 44
2.5.1 Lokale Komplikationen ........................................ 44
2.5.2 Systemische Komplikationen ................................... 46
2.6
2.6.1 Periphere
2.6.2 Zentrale
XI
Inhaltsverzeichnis
2.7 Medikamente zur Prämedikation:
2.7.1 Benzodiazepine .............................................. 59
2.7.2 Neuroleptika (Major Tranquilizer) .............................. 60
2.8 Antibiotika ................................................. 61
2.8.1 Penicilline................................................... 61
2.8.2 Lincosamide ................................................. 64
2.8.3 Nitroimidazole ............................................... 64
3 Wundheilung und Wundversorgung ................... 66
R. Gutwald und J. Weidekamm
3.1 Die Wundheilung ........................................... 66
3.2 Wundheilung der Haut...................................... 66
3.2.1 Prinzip der Wundheilung ...................................... 66
3.2.2 Wundheilungsverlauf ......................................... 67
3.2.3 Einzelne Phasen der Wundheilung .............................. 69
3.2.4 Störung der Wundheilung ..................................... 70
3.2.5 Komplikationen bei der Heilung von Haut-und Schleimhautwunden .. 71
3.3 Knochenheilung ............................................ 72
3.3.1 Offene und geschlossene Frakturen .............................. 72
3.3.2 Sichere und unsichere Frakturzeichen............................ 73
3.3.3 Prinzip der Frakturheilung ..................................... 73
3.3.4 Störungen und Komplikationen der Knochenheilung ............... 76
3.4 Wundheilung anderer Gewebe .............................. 78
3.4.1 Periphere Nerven ............................................. 78
3.4.2 Muskulatur.................................................. 78
3.5 Wundversorgung ........................................... 79
3.5.1 Planung der Schnittführung .................................... 80
3.5.2 Wundverschluss durch Naht ................................... 81
3.6 Die Blutgerinnung .......................................... 91
3.6.1 Komponenten der Blutgerinnung ............................... 92
3.6.2 Störungen der Blutgerinnung ................................... 95
3.6.3 Folgerungen für den Zahnarzt .................................. 99
3.6.4 Labormedizinische Untersuchungen und Diagnostik
bei Störungen der Hämostase................................... 100
4 Die klinische Untersuchung des Patienten ............. 102
W. Hausamen
4.1 Einleitung .................................................. 102
4.2 Anamnese und allgemeiner Gesundheitszustand ............. 102
4.3 Hilfsmittel der klinischen Untersuchung ...................... 103
4.4 Extraorale Untersuchung .................................... 104
4.4.1 Inspektion .................................................. 104
4.4.2 Palpation ................................................... 105
XII
Inhaltsverzeichnis
4.5 Intraorale Untersuchung .................................... 105
4.5.1 Inspektion .................................................. 109
4.5.2 Palpation ................................................... 112
4.6 Sensibilitäts- und Funktionsprüfungen ....................... 113
4.6.1 Prüfung motorischer Hirnnerven................................ 114
4.6.2 Prüfung sensibler und sensorischer Hirnnerven ................... 114
4.6.3 Kiefergelenk und Muskulatur................................... 116
5 Haftungsrechtliche und forensische Aspekte
in der zahnärztlichen Praxis............................. 124
R. Schön und W. K. Schwarz
5.1 Einleitung .................................................. 124
5.2 Behandlungsvertrag ........................................ 125
5.3 Behandlungsabschnitte ..................................... 125
5.4 Behandlungsfehler.......................................... 126
5.5 Aufklärung/Einwilligung .................................... 126
5.5.1 Zeitpunkt ................................................... 126
5.5.2 Umfang ..................................................... 127
5.5.3 Aufklärung bei Minderjährigen ................................. 128
5.6 Dokumentation ............................................. 128
5.6.1 Bedeutung und Umfang ....................................... 128
5.6.2 Elektronische Krankenakte ..................................... 129
5.6.3 Operationsbericht ............................................ 129
5.6.4 Arztbrief .................................................... 129
5.6.5 Aufbewahrungspflicht ......................................... 130
5.6.6 Einsichtsrecht des Patienten.................................... 130
5.7 Arzthaftpflichtprozess ...................................... 130
5.8 Schweigepflicht ............................................ 131
5.9 Offenbarungspflicht ........................................ 131
5.10 Verhalten im Falle eines Fehlers ............................. 131
5.11 Fallbeispiele ................................................ 132
5.12 Abkürzungen ............................................... 137
6 Bildgebende Verfahren .................................. 138
]. DGKER
6.1 Einleitung .................................................. 138
6.2 Röntgentechniken .......................................... 138
6.2.1 Panoramaaufnahmen ......................................... 138
6.2.2 Intraorale Aufnahmen......................................... 144
6.2.3 Schädelaufnahmen ........................................... 151
6.2.4 Konventionelle Tomographie ................................... 158
6.2.5 Spezialaufnahmen ............................................ 158
XII!
Inhaltsverzeichnis
6.3 Computertomographie (CT) ................................. 161
6.4 Kernspintomographie
(= Magnetresonanztomographie,
6.5 Skelettszintigraphie ......................................... 165
6.6 Ultrasonographie ........................................... 165
6.6.1 A-Mode-Sonographie ......................................... 166
6.6.2 B-Mode-Sonographie ......................................... 168
6.6.3 Doppier- und Farb-Doppler-Sonographie ......................... 168
7 Hygiene in der zahnärztlichen Chirurgie ............... 170
W. Ebner und F. Daschner
7.1 Einleitung .................................................. 170
7.2 Übertragungswege von Infektionen ......................... 170
7.2.1 Kontaktinfektionen ........................................... 171
7.2.2
7.2.3 Übertragung von Erregern durch Blut ............................ 172
7.3 Standardhygienemaßnahmen ............................... 174
7.3.1 Händewaschen, Händedesinfektion.............................. 174
7.3.2 Einmalhandschuhe ........................................... 174
7.3.3 Schutzkleidung............................................... 177
7.3.4 Masken und Schutzbrillen ..................................... 178
7.3.5 Flächendesinfektionsmaßnahmen ............................... 178
7.3.6 Aufbereitung von Instrumenten................................. 179
7.3.7 Hand- und Winkelstücke, Turbinen ............................. 180
7.3.8 Desinfektion von Abformmaterialien
und prothetischen Werkstücken ................................ 181
7.3.9 Weitere Desinfektionsmaßnahmen .............................. 182
7.4 Erweiterte Hygienemalinahmen ............................. 183
7.4.1 Impfprophylaxe .............................................. 183
7.4.2 Patientenvorbereitung und perioperative Antibiotikaprophylaxe ..... 184
7.4.3 Abfallentsorgung ............................................. 184
7.4.4 Spezielle Hygienemaßnahmen
bei Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (CJK) ........................... 186
7.5 Reinigungs- und Desinfektionsplan
für die zahnärztliche Praxis.................................. 188
8 Zahnärztliche
N.-C. Gellrich und A. Kielbassa
8.1 Einleitung .................................................. 191
8.2 Verletzungen der Zahnhartsubstanz
und des Zahnhalteapparates ................................ 192
8.2.1 Klassifikation der Zahnhartsubstanzverletzung .................... 192
8.2.2 Ursache und Häufigkeit ....................................... 193
XIV
Inhaltsverzeichnis
8.2.3 Anamnese und Diagnostik ..................................... 195
8.2.4 Therapie der Zahnhartsubstanzverletzungen ...................... 197
8.2.5 Therapie der Verletzungen des Zahnhalteapparates ................ 198
8.2.6
8.2.7 Verlaufsformen und Prinzipien der Heilung....................... 202
8.2.8 Nachsorgeintervalle und -Untersuchungen ........................ 203
8.2.9 Spätfolgen, Komplikationen, Prognosen .......................... 203
9 Entzündungen ........................................... 206
J.-E. Otten
9.1 Begriffe und Einteilung ..................................... 206
9.1.1 Mikrobiologie ................................................ 206
9.1.2 Pathologie ................................................... 208
9.1.3 Klinik ...................................................... 209
9.2
9.2.1
9.2.2 Nichtodontogene Infektionen................................... 212
9.3 Symptome und Verlauf ..................................... 213
9.3.1 Lokale Entzündungszeichen .................................... 213
9.3.2 Allgemeine Entzündungszeichen ................................ 213
9.3.3 Verlauf ..................................................... 214
9.4 Diagnostik ................................................. 215
9.4.1 Anamnese ................................................... 215
9.4.2 Allgemeinbefund ............................................. 215
9.4.3 Spezieller Befund ............................................. 216
9.4.4 Röntgenbefund .............................................. 216
9.4.5 Ergänzende bildgebende Diagnostik ............................. 216
9.4.6 Ergänzende laborchemische Diagnostik .......................... 217
9.4.7 Ergänzende mikrobiologische Diagnostik ......................... 217
9.5 Erkrankungen .............................................. 217
9.5.1
9.5.2 Nichtodontogene Infektionen................................... 233
9.6 Allgemeine therapeutische Aspekte .......................... 234
9.6.1 Chirurgie.................................................... 234
9.6.2 Antibiotika .................................................. 235
9.7 Bakteriämie und metastatische Infektionen ................... 237
9.7.1 Bakteriämie ................................................. 238
9.7.2 Endokarditis................................................. 238
9.7.3 Andere Manifestationen ....................................... 241
9.7.4 Risiko bei Organ- und Knochenmarktransplantationen ............. 242
XV
Inhaltsverzeichnis
10 Grundlagen pathologischer Befunde
der Mundschleimhaut ................................... 246
G. Bethke und J. Kuschnierz
10.1 Morphologie und Funktion der Mundschleimhaut ............ 246
10.2 Effloreszenzen .............................................. 247
10.2.1 Primäreffloreszenzen.......................................... 247
10.2.2 Sekundäreffloreszenzen ....................................... 247
10.3 Der Weg zur Diagnose und zur Therapie ..................... 248
10.4 Leitsymptome der Mundschleimhautveränderungen .......... 249
10.5 Farbveränderungen der Mundschleimhaut ................... 249
10.5.1 Vorwiegend weißliche Mundschleimhautveränderungen ............ 249
10.5.2 Rot-weiße Mundschleimhauterkrankungen ....................... 253
10.5.3 Vorwiegend rötliche Mundschleimhauterkrankungen .............. 253
10.5.4 Blaue, bräunliche und schwarze Veränderungen ................... 254
10.6 Substanzdefekte der Mundschleimhaut ...................... 256
10.6.1 Chronisch rezidivierende Aphthen .............................. 256
10.6.2 Traumatische Erosionen ....................................... 256
10.6.3 Vesikulös-erosive Erkrankungen ................................ 257
10.6.4 Bullös-erosive Erkrankungen ................................... 258
10.6.5 Ulzeröse Veränderungen....................................... 258
10.7 Noduläre (knötchenförmige) Veränderungen ................ 260
10.7.1 Bindegewebshyperplasie (Irritationsfibrom,
fibröse Hyperplasie, Reizfibrom) ................................ 260
10.7.2 Fibrom ..................................................... 260
10.7.3 Epulis fibromatosa (fibröse Epulis) .............................. 260
10.7.4 Peripheres Riesenzellgranulom (Epulis gigantocellularis)............ 260
10.8 Mundschleimhauterkrankungen bei HIV-Infektion ............ 261
10.8.1 Orale Haarleukoplakie......................................... 261
10.8.2 Bakterielle Infektionen ........................................ 261
10.8.3 Kaposi-Sarkom .............................................. 261
10.8.4 Candidiasis .................................................. 262
11 Zysten und Pseudozysten im Mund-,
Kiefer- und Gesichtsbereich............................. 263
A. Schramm
11.1 Grundlagen der Zysten und Pseudozysten ................... 263
11.1.1 Allgemeines ................................................. 263
11.1.2 Ätiologie .................................................... 263
11.1.3 Pathogenese ................................................. 264
11.2
11.2.1 Radikuläre Zysten ............................................ 265
11.2.2 Zahnhaltige follikuläre Zysten .................................. 270
11.2.3 Zahnlose foffikuläre Zysten (Primordialzysten, Keratozysten) ........ 272
XVI
Inhaltsverzeichnis
11.2.4 Residualzysten ............................................... 274
11.2.5
11.2.6 Parodontale Zysten ........................................... 275
11.2.7 Pulpazysten ................................................. 275
11.3 Nichtodontogene Zysten .................................... 276
11.3.1 Grundlagen nichtodontogener Zysten ............................ 276
11.3.2 Nasoalveoläre Zyste ........................................... 276
11.3.3 Globulomaxilläre Zyste ........................................ 276
11.3.4 Nasopalatinale Zyste .......................................... 277
11.3.5 Mediane Gaumenzyste ........................................ 278
11.3.6 Mediane Unterkieferzyste ...................................... 279
11.4 Pseudozysten ............................................... 279
11.4.1 Solitäre Knochenzyste ......................................... 279
11.4.2 Aneurysmatische Knochenzyste................................. 279
11.4.3 Latente Knochenhöhle des Unterkiefers (Stafne-Zyste).............. 280
12 Zahnentfernung und
A.
12.1 Zahnentfernung ............................................ 282
12.1.1 Indikationen................................................. 282
12.1.2 Kontraindikationen ........................................... 283
12.1.3 Instrumentarium für die Extraktion ............................. 283
12.1.4 Technik ..................................................... 288
12.1.5 Nachsorge................................................... 292
12.1.6 Komplikationen während Zahnentfernung........................ 293
12.1.7 Komplikationen nach Zahnentfernung ........................... 296
12.2
12.2.1 Indikationen ................................................. 299
12.2.2 Diagnostik .................................................. 300
12.2.3 Durchführung des Eingriffs .................................... 300
12.2.4 Nachsorge ................................................... 304
13 Wurzelspitzenresektion.................................. 306
W. Bahr
13.1 Indikationen zur Wurzelspitzenresektion ..................... 306
13.2 Kontraindikationen zur Wurzelspitzenresektion .............. 306
13.3 Präoperative Maßnahmen................................... 307
13.3.1 Anamneseerhebung........................................... 307
13.3.2 Klinische Untersuchung ....................................... 307
13.3.3 Röntgenologische Untersuchung ................................ 307
13.3.4 Patientenaufklärung und Einverständniserklärung ................. 308
13.4 Möglichkeiten der Behandlung des Wurzelkanals ............. 308
13.5 Materialien zur Wurzelkanalfüllung .......................... 309
XVII
Inhaltsverzeichnis
13.6 Durchführung des Eingriffs .................................. 309
13.6.1 Anästhesie .................................................. 309
13.6.2 Schnittführung............................................... 309
13.6.3 Darstellung der Wurzelspitze ................................... 311
13.6.4 Resektion der Wurzelspitze .................................... 312
13.6.5 Entfernung des periapikal veränderten Gewebes ................... 313
13.6.6 Aufbereitung des Wurzelkanals ................................. 313
13.6.7 Desinfektion und Trockenlegung ................................ 315
13.6.8
13.6.9
13.6.10 Besonderheiten der einzelnen Zahngruppen....................... 317
13.6.11 Wundversorgung............................................. 319
13.6.12 Postoperative Nachsorge....................................... 320
13.7 Beurteilung des Heilerfolges................................. 320
13.8 Misserfolge und häufige Fehler .............................. 321
13.9 Prognose................................................... 322
14
M. Hoffmann
14.1
14.1.1 Definition ................................................... 323
14.1.2 Indikation................................................... 323
14.1.3 Klinische Untersuchung und Modellanalyse....................... 324
14.1.4 Röntgendiagnostik............................................ 324
14.1.5 Chirurgische Technik zur Freilegung
eines retinierten Oberkiefereckzahnes ............................ 324
14.1.6 Nachsorge................................................... 326
14.1.7 Prognose.................................................... 327
14.2 Zahntransplantation ........................................ 327
14.2.1 Definition ................................................... 327
14.2.2 Indikationen................................................. 327
14.2.3 Voraussetzungen für eine erfolgreiche Transplantation ............. 328
14.2.4
14.2.5 Chirurgische Technik bei der Transplantation
eines Weisheitszahnes......................................... 329
14.2.6 Prognose .................................................... 331
14.3 Diskussion .................................................. 332
15 Grundlagen der
R. Schimming und R. Schmelzeisen
15.1 Einführung ................................................. 333
15.1.1 Indikationen für Implantate .................................... 333
15.1.2 Kontraindikationen für Implantate .............................. 337
15.1.3 Knöcherne Einheilung der Implantate und Osseointegration ......... 338
15.1.4 Implantatsysteme ............................................ 339
XVIII
Inhaltsverzeichnis
15.2 Planung von Implantatversorgungen ........................ 341
15.2.1 Allgemeine Anamnese ......................................... 341
15.2.2 Befunderhebung und bildgebende Diagnostik ..................... 342
15.2.3 Implantatplanung............................................. 345
15.2.4 Zeitpunkt der Implantatinsertion ............................... 346
15.3 Behandlungsablauf ......................................... 349
15.3.1 Auiklärung .................................................. 349
15.3.2 Prämedikation ............................................... 349
15.3.3 Implantation ................................................ 350
15.3.4 Postoperative Verhaltensregeln und Nachsorge .................... 354
15.3.5 Erfolgsbewertung............................................. 355
15.4 Implantation bei Alveolarkammatrophie ..................... 356
15.4.1 Alveolarkammatrophie ........................................ 356
15.4.2 Ortsständiger Knochen - augmentierter Knochen .................. 358
15.4.3 Einteilung der Implantatlokalisationen ........................... 361
16 Intraorale plastisch-chirurgische Maßnahmen ......... 370
R. Schmelzeisen und A. Stricker
16.1 Einleitung .................................................. 370
16.2 Klassische präprothetisch-chirurgische Maßnahmen
zur Weichgewebekorrektur.................................. 371
16.2.1 Entfernen tief inserierender Bänder ............................. 371
16.2.2 Freie Schleimhauttransplantate ................................. 373
16.2.3 Schleimhaut-ZBindegewebetransplantate und subepitheliale
Bindegewebetransplantate ..................................... 374
16.2.4 Verbesserung des Prothesenlagers im Oberkiefer .................. 374
16.2.5 Verbesserung des Prothesenlagers im Unterkiefer.................. 377
16.3 Korrekturen am Knochen ................................... 378
16.3.1 Absolute Alveolarfortsatzerhöhungen ............................ 380
16.4 Funktioneil rekonstruktive Eingriffe .......................... 380
16.4.1 Verschluss von Mund-Antrum-Verbindungen..................... 380
16.4.2 Andere Techniken zum Verschluss
von Mund-Antrum-Verbindungen .............................. 383
16.4.3 Verschluss oroantraler bzw. oronasaler Gaumendefekte............. 383
16.5 Periimplantologische plastisch-chirurgische Maßnahmen...... 383
16.5.1 Präimplantologische Weichgewebekorrekturen .................... 383
16.5.2 Präimplantologische Knochenkorrekturen ........................ 384
16.5.3 Postimplantologische Maßnahmen .............................. 384
16.5.4 Schnittführungen und Weichgewebemanagement
bei implantologischen Eingriffen ................................ 385
XIX
Inhaltsverzeichnis
17 Kieferhöhlenerkrankungen .............................. 387
H. P.
17.1 Einleitung .................................................. 387
17.2 Anatomie der Sinus paranasales (Nasennebenhöhlen) ........ 387
17.2.1 Sinus maxillaris (Kieferhöhle) .................................. 387
17.2.2 Sinus ethmoidalis (Siebbeinhöhle) .............................. 388
17.2.3 Sinus frontalis (Stirnhöhle) .................................... 389
17.2.4 Sinus sphenoidalis (Keilbeinhöhle) .............................. 389
17.3 Diagnostik der Nasennebenhöhlen .......................... 389
17.3.1 Konventionelle bildgebende Verfahren ........................... 389
17.3.2 Computertomographie ........................................ 390
17.3.3 Sonographie ................................................. 391
17.4 Akute
17.5 Chronische
17.6 Chirurgie der Kieferhöhle bei dentogenen
pathologischen Prozessen ................................... 397
17.6.1 Die Mund-Antrum-Verbindung (MAV) als Komplikation
bei der Zahnextraktion ........................................ 397
17.6.2 Komplikationen nach Kieferhöhlenentzündungen.................. 399
17.7 Raumforderungen der Kieferhöhlen ......................... 400
17.7.1 Zysten der Kieferhöhlen ....................................... 400
17.7.2 Tumoren der Kieferhöhlen ..................................... 403
18 Erkrankungen der Speicheldrüsen .................... 405
N. LlEBEHENSCHEL
18.1 Einleitung .................................................. 405
18.2 Physiologische Grundlagen des Speichels .................... 405
18.3 Anatomie der Speicheldrüsen ............................... 406
18.3.1
18.3.2
18.3.3
18.3.4 Kleine Speicheldrüsen ......................................... 408
18.4 Untersuchungsmethoden ................................... 408
18.4.1 Anamnese................................................... 408
18.4.2 Klinische Untersuchung ....................................... 409
18.4.3 Bildgebende Verfahren ........................................ 410
18.4.4 Biopsien .................................................... 414
18.5 Erkrankungen der Speicheldrüsen ........................... 414
18.5.1 Fehlbildungen und Anomalien .................................. 414
18.6 Entzündungen der Speicheldrüsen (Sialadenitis) .............. 416
18.6.1 Bakterielle Entzündungen ...................................... 416
18.6.2 Virale Entzündungen ......................................... 417
18.6.3 Spezifische Entzündungen ..................................... 419
XX
Inhaltsverzeichnis
18.7 Sialadenosen (Sialosen) ..................................... 421
18.8 Steinbildung (Sialolithiasis) .................................. 422
18.9 Speicheldrüsentumoren ..................................... 423
18.9.1 Pleomorphes Adenom (sog. Mischtumor) ........................ 424
18.9.2 Monomorphe
18.9.3 Maligne Speicheldrüsentumoren ................................ 427
18.9.4 Nicht-epitheliale Speicheldrüsentumoren ......................... 431
18.10 Speichelfisteln .............................................. 432
18.11 Frey-
aurikulotemporales
18.12 Operative Techniken ........................................ 434
18.12.1 Chirurgie der Ideinen Speicheldrüsen ............................ 434
18.12.2 Chirurgie der großen Speicheldrüsen ............................ 435
18.13 Bestrahlung ................................................ 436
18.14 Chemotherapie/Chemoprävention ........................... 436
19 Grundlagen der Laseranwendung in der Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurgie ......................... 437
R. ROSBANDER
19.1 Einleitung .................................................. 437
19.2 Physikalische Grundlagen ................................... 437
19.3 Wirkungsmechanismen von Laserstrahlung
im biologischen Gewebe .................................... 439
19.3.1 Fotochemische Wirkung ....................................... 439
18.3.2 Thermische Wirkung ......................................... 440
19.3.3 Nichtlineare Wirkung ......................................... 440
19.4 Laserarten .................................................. 441
19.4.1 CO2-Laser ................................................... 442
19.4.2 Neodym-YAG-Laser (Nd:YAG-Laser) ............................ 442
19.4.3 Erbium-YAG-Laser (Er:YAG-Laser) ............................. 442
19.4.4 Farbstofflaser ................................................ 443
19.4.5 Excimer-Laser ............................................... 443
19.4.6 Argon-Laser ................................................. 443
19.5 Klinische Anwendungen..................................... 443
19.5.1 Entfernung von Epitheldysplasien ............................... 444
19.5.2 Tumorchirurgie .............................................. 445
19.5.3 Hämorrhagische Diathesen..................................... 445
19.5.4 Angiomatosen ............................................... 447
19.5.5 Plastische, ästhetische und wiederherstellende Chirurgie ............ 447
19.5.6 Mikrochirurgie ............................................... 448
19.5.7 Endoskopische und arthroskopische Chirurgie .................... 448
19.5.8 Dentoalveoläre und mukogingivale Chirurgie ..................... 449
19.5.9
19.5.10 Entfernung benigner und
XXI
Inhaltsverzeichnis
19.5.11 Wundreinigung und Behandlung trophischer Ulzera ............... 451
19.5.12 Laserlithotripsie .............................................. 451
19.5.13 Laserosteotomie.............................................. 453
19.5.14 Laser-Biostimulation .......................................... 453
19.5.15 Fluoreszensdiagnostik und fotodynamische Therapie (PDT) ......... 453
19.5.16 Weitere Anwendungsgebiete ................................... 453
19.6 Sicherheitsaspekte und Strahlenschutz ....................... 454
20 Zahnärztliche Chirurgie bei Risikopatienten ........... 455
J. Guntermann
20.1 Einleitung .................................................. 455
20.2 Kardiovaskuläre Erkrankungen ............................... 456
20.2.1 Hypertonie .................................................. 456
20.2.2 Angina pectoris .............................................. 456
20.2.3 Herzrhythmusstörungen ....................................... 458
20.2.4 Herzinsuffizienz .............................................. 458
20.2.5 Infektiöse Endokarditis ........................................ 459
20.2.6 Rheumatisches Fieber ......................................... 461
20.2.7 Angeborene Herzfehlbildungen ................................. 462
20.2.8 Herz- und gefäßchirurgisch voroperierte Patienten ................. 462
20.3 Patienten mit Organtransplantationen ....................... 466
20.4
20.5 Leberfunktionsstörungen.................................... 469
20.6 Nierenfunktionsstörungen und -erkrankungen ................ 470
20.7 Endokrinologische Erkrankungen ............................ 472
20.7.1 Nebennierenerkrankungen ..................................... 472
20.7.2 Diabetes meffitus ............................................. 473
20.7.3 Schilddrüsenerkrankungen..................................... 475
20.8 Neurologische Erkrankungen ................................ 476
20.8.1 Myasthenia
20.8.2 Epilepsie .................................................... 476
20.9 Infektionen ................................................. 478
20.9.1 Tuberkulose ................................................. 478
20.9.2 Hepatitis .................................................... 479
20.9.3 HIV ........................................................ 481
20.10 Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises ............. 483
20.11 Anaphylaxie und anaphylaktischer Schock.................... 484
20.12 Gravidität und Stillzeit ...................................... 485
20.13 Strahlentherapeutisch behandelte Patienten ................. 486
21 Notfallbehandlung....................................... 487
R. Gutwau) und
Register.........................-.......................... 490
XXII
Fit für den ersten Schnitt!
• Was mache ich bei einem Abszess oder bei einem verlagerten Zahn?
• Was
• Wann verwende ich einen Laser?
• Wie ziehe ich einen Weisheitszahn?
Dieses Einführungslehrbuch vermittelt die allgemeinen Grundlagen des
chirurgischen Arbeitens und das Vorgehen bei den Eingriffen mit Zeichnungen
und klinischen Bildern.
Dieses Buch ist in Abstimmung mit Studenten der Fachschaft Freiburg
entstanden. Die Therapieempfehlungen erfolgen nach den derzeit gültigen
Stellungnahmen der DGZMK.
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