Diagnostische Wertigkeit der nativen und signalverstärkten farbkodierten Duplexsonographie bei der Evaluierung von Tumoren der Haut und ihrer Anhangsgebilde:
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3
INHALTSVERZEICHNIS:
1. EINLEITUNG.6
2. PHYSIKALISCHE GRUNDLAGEN.7
2.1. DEFINITION VON SCHALL UND ULTRASCHALL.7
2.2. DIE AUSBREITUNG DES SCHALLS UND SEINE KENNGROESSEN.7
2.2.1. WELLENLAENGE, SCHWINGUNGSDAUER UND FREQUENZ.7
2.2.2. DER SCHALLDRUCK.8
2.2.3. DIE SCHALLINTENSITAET.8
2.4. DIE SCHALLGESCHWINDIGKEIT.8
2.3. AUSBREITUNGSPHAENOMENE.9
2.3.1. REFLEXION UND BRECHUNG.9
2.3.2. STREUUNG.10
2.3.3. ABSORPTION.11
2.4. ERZEUGUNG UND EMPFANG VON ULTRASCHALL.12
2.4.1. DER PIEZOELEKTRISCHE EFFEKT.12
2.4.2. DER DOPPLEREFFEKT.12
2.5. DIE BILDENTSTEHUNG.15
2.5.1. DAS A-MODE-VERFAHREN.15
2.5.2. DAS B-MODE-VERFAHREN.16
2.5.3. DAS DOPPLERSIGNAL.16
2.5.3.1. DER PULSATILITAETSINDEX PI.18
2.5.3.2. DER WIDERSTANDSINDEX RI.18
2.5.4. DIE FARBKODIERTE DUPLEXSONOGRAPHIE.18
3. KONTRASTMITTEL (SIGNALVERSTAERKER) IN DER SONOGRAPHIE.20
3.1. GRUENDE FUER DIR ENTWICKLUNG UND DEN EINSATZ VON
ULTRASCHALLKONTRASTMITTELN. 20
3.2. PHYSIKALISCHE VORAUSSETZUNGEN VON KONTRASTMITTELN.21
3.3. EINTEILUNG DER ULTRASCHALLKONTRASTMITTEL.22
3.3.1. LEVOVIST.22
3.4. IN-VITRO UNTERSUCHUNGEN.22
3.5. TIEREXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN.23
3.6. KLINISCHE ANWENDUNG.23
3.7. ZUSAMMENFASSUNG.23
4. DARSTELLUNG NORMALER HAUT UND DES TUMORGEWEBES.24
4.1. DARSTELLUNG GESUNDER HAUT IM ULTRASCHALL.24
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4
4.2. DARSTELLUNG VON TUMORGEWEBE IM ULTRASCHALL.26
4.3. ALTERNATIVE METHODEN ZUR UNTERSUCHUNG DER HAUTDURCHBLUTUNG.27
5. METHODEN UND PATIENTEN.28
5.1. KRITERIEN DER BEURTEILUNG DER ULTRASCHALLBILDER.28
5.1.1. DAS NATIVBILD (B-BILD).28
5.1.1.1. SONOGRAPHISCHE TUMORDICKENBESTIMMUNG.28
5.1.1.2. DAS BINNENECHO.28
5.1.1.3. ABGRENZUNG DER LAESION VOM UMGEBENDEN GEWEBE.29
5.1.2. AUSWERTUNG DER DOPPLERSIGNALE.29
5.1.3. DAS FARBKODIERTE DUPLEXBILD.30
5.2. PATIENTEN.32
5.2.1. VORBEREITUNG DES PATIENTEN.33
5.3. VORBEREITUNG DES KONTRASTMITTELS.34
5.4. DIE UNTERSUCHUNG.34
6. ERGEBNISSE.36
6.1. TUMORLOKALISATION.36
6.2. ABGRENZUNG DES TUMORGEWEBES.36
6.3. DAS BINNENECHO.38
6.4. TUMORDICKENBESTIMMUNG.39
6.5. FREQUENZANALYSE DER ERMITTELTEN DOPPLERSIGNALE.40
6.6. VASKULARISATIONSANALYSE.44
6.6.1. INTRATUMORALE VASKULARISATION.44
6.6.1.1. ANZAHL DER GEFAESSE.44
6.6.1.2. GEFAESSANZAHL IN ABHAENGIGKEIT VON DER VERTIKALEN
TUMORAUSDEHNUNG.47
6.6.1.3. PROZENTUALER ANTEIL DER GEFAESSFLAECHE AN DER
TUMORGESAMTSCHNITTFLAECHE. 49
6.6.2. EXTRATUMORALE VASKULARISATION.50
7. AUSWERTUNG DER ERGEBNISSE.52
7.1. ALLE TUMORE.53
7.2. EPITHELIALE PRIMAERTUMORE.55
7.3. ZUSAMMENFASSUNG.57
8. FALLBEISPIELE.66
9. DISKUSSION.75
9.1. DIE BEURTEILUNG DES NATIVBILDES UND DEREN PROBLEME.75
9.1.1. DAS BINNENECHO UND DIE ABGRENZUNG DER TUMORE.75
5
9.1.2. DER SCHALLSCHATTEN.76
9.1.3. SONSTIGE SCHWIERIGKEITEN.76
9.1.4. DIE SONOGRAPHISCHE TUMORDICKENBESTIMMUNG.77
9.2. DARSTELLUNG DER TUMORVASKULARISATION IM DUPLEXMODUS.78
9.3. BEWERTUNG DER ERMITTELTEN DOPPLERSIGNALPARAMETER.81
10. ZUSAMMENFASSUNG.83
11. LITERATURVERZEICHNIS. 84 |
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