Der zentralvenöse Katheter - eine Gefahrenquelle in der Intensivmedizin?: Untersuchungen von 402 zentralvenösen Kathetern bei 293 Patienten der Intensivtherapiestation des Zentrums für Chirurgie der Universität Leipzig im Zeitraum vom 01. Juni 1994 bis 31. Mai 1995 unter besonderer Berücksichtigung mikrobiologischer Aspekte
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1 EINLEITUNG
1
1.1 EINLEITUNG UND ZIELSTELLUNG 1
1.2 EINSATZ VON ZENTRALVENOESEN KATHETERN AUF DER
3
CHIRURGISCHEN INTENSIVTHERAPIESTATION
1.3 DIE ENTWICKLUNG DES KATHETERMATERIALS
2 MATERIAL UND METHODEN
7
2.1 MATERIAL 7
2.2 DARSTELLUNG DES VERWENDETEN PROTOKOLLS
2.3 ROENTGENKONTROLLEN NACH ANLAGE EINES ZENTRALEN 12
VENENKATHETERS
2.4 BAKTERIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG DER ZENTRALEN
12
VENENKATHETER
2.5 STATISTISCHE AUSWERTUNG DER ERGEBNISSE DER
13
UNTERSUCHUNGEN ZU ZENTRALVENOESEN KATHETERN
3 ERGEBNISSE
3.1 PATIENTENGUT
14
3.2 INDIKATIONSSTELLUNG ZUM ZENTRALVENOESEN KATHETER
14
3.3 KOMPLIKATIONEN BEI ZENTRALVENENKATHETERISMUS
17
3.3.1 KOMPLIKATIONEN BEI ZVK-ANLAGE
17
(FRUEHKOMPLIKATIONEN)
20
3.3.2 KOMPLIKATIONEN WAEHREND DER LIEGEDAUER
(SPAETKOMPLIKATIONEN)
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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INHALTSVERZEICHNIS
3.4 BAKTERIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN
22
3.4.1 KEIMSPEKTRUM 22
3.4.2 ERREGERNACHWEIS IN ABHAENGIGKEIT VOM 24
PATIENTENALTER
3.4.3 NACHWEIS UNTERSCHIEDLICHER KEIME 26
(ERREGERDRIFT) IN ABHAENGIGKEIT VOM ALTER
3.4.4 INFEKTIONSRATE UND ZVK-LUMEN 28
3.4.5 INFEKTIONSRATE UND ZUGANGSWEG 29
3.4.6 INFEKTIONSRATE IN ABHAENGIGKEIT VOM UMFELD DER
31
KATHETERINSERTION
3.5 ZENTRALVENOESE KATHETER UND IHRE LIEGEDAUER 33
3.5.1 LIEGEDAUER ZENTRALVENOESER KATHETER IN
34
ABHAENGIGKEIT VOM PATIENTENALTER
3
.
5.2
LIEGEDAUER ZENTRALVENOESER KATHETER UND
35
INFEKTIONSVERLAUF
3.5.3 ERREGERART IN ABHAENGIGKEIT VON DER LIEGEDAUER
37
DER ZENTRALVENOESEN KATHETER
3.6 ZVK-PFLEGE UND ERREGERNACHWEIS
3.6.1 VERBANDSTOFFART UND DESSEN AUSWIRKUNG AUF
39
DEN MIKROBIOLOGISCHEN NACHWEIS VON ERREGERN
3.6.2 HAEUFIGKEIT DES VERBANDWECHSELS UND IHR
40
EINFLUSS AUF EINEN ERREGERNACHWEIS
3.7 VERGLEICH DER UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE 1995/96 MIT
41
EINER UNTERSUCHUNG AUS DEN JAHREN 1969 BIS 1977
3.7.1 INDIKATIONSSTELLUNG ZUM ZVK ^1
3.7.2 KATHETERKOMPLIKATIONEN
42
3.7.3 ZUGANGSWEGE
4^
3.7.4 ERREGERVERGLEICH
43
INHALTSVERZEICHNIS
4 DISKUSSION 45
4.1 INDIKATIONSSTELLUNG UND KONTRAINDIKATIONEN ZENTRALVENOESER 45
KATHETER
4.2 ZUGANGSWEGE ZUR ANLAGE EINES ZVK 47
4.2.1 DER VENA BASILICA-KATHETER 48
4.2.2 DER SUBCLAVIA-KATHETER 49
4.2.3 DER JUGULARIS-KATHETER
50
4.2.4 DER FEMORALIS-KATHETER 52
4.3 LAGEKONTROLLE NACH ZVK-ANLAGE
53
4.4 KOMPLIKATIONEN BEI ZENTRALVENENKATHETERISMUS 55
4.5 DIE ZVK-PFLEGE 63
4.6 BAKTERIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN
65
RQ
4.7 GRUNDSAETZE UND SCHLUSSFOLGERUNGEN IM UMGANG MIT
ZENTRALEN VENENKATHETERN AUF DER CHIRURGISCHEN
INTENSIVTHERAPIESTATION
5 ZUSAMMENFASSUNG
73
6
LITERATUR
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