Ergebnisse nach operativer Versorgung von instabilen pertrochanteren Femurfrakturen: ein AO-Multicenterstudie
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2001
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
TABELLENVERZEICHNIS
I. EINLEITUNG
1.1. PROBLEMSTELLUNG 1
1.2. HISTORISCHER UEBERBLICK 4
1.3. ANATOMIE UND BIOMECHANIK DES PROXIMALEN FEMURS
1.3.1. ANATOMISCHE GRUNDLAGEN 9
1.3.2. BIOMECHANISCHE VERHAELTNISSE UND STATIK DES HUEFTGELENKES 13
1.4. PROBLEMFAKTOREN DER PERTROCHANTEREN FEMUR-FRAKTUR
1.4.1. SYSTEMISCHE PROBLEMFAKTOREN 16
1.4.2. LOKALE PROBLEMFAKTOREN 18
1.5. FRAKTURKLASSIFIKATIONEN 20
1.5.1. KLASSIFIKATION NACH SEINSHEIMER 21
1.5.2. AO - KLASSIFIKATION 22
1.5.2.1. PRINZIP DER AO-KLASSIFIKATION
1.5.2.2. ANATOMISCHE LOKALISATION UND DIE FRAKTURTYPEN
1.5.2.3. DIE A2. UND A3. - FRAKTUREN DES PROXIMALEN FEMUR
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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II. CHARAKTERISIERUNG DER IMPLANTATE
11.1. 95-KONDYLENPLATTE 25
II. 1.1. FUNKTIONSPRINZIP DER 95- KONDYLENPLATTE 25
II. 1.2. 95- KONDYLENPLATTE - KOMPONENTEN 26
II. 1.2.1. 95-KONDYLENPLATTE - IMPLANTATE
II. 1.2.2. DIE OPERATIONSTECHNIK
11.2. DHS 27
11.2.1. FUNKTIONSPRINZIP DER DHS 27
11.2.2. DHS - KOMPONENTEN 29
11.2.2.1. DHS - IMPLANTATE
11.2.2.2. DHS - INSTRUMENTE
11.2.3. OPERATIONSTECHNIK
30
11.2.3.1. LAGERUNG DES PATIENTEN
11.2.3.2. DER OPERATIVE ZUGANG
11.2.3.3. REPOSITION, PRELIMINAERE FIXATION UND FESTLEGEN DER ANTETORSION
11.2.3.4. EINBRINGEN DER KOPFSCHRAUBE
11.2.3.5. MONTAGE DER PLATTE
II.2.4. DHS-TROCHANTERSTABILISIERUNGSPLATTE 33
11.2.4.1. FUNKTIONSPRINZIP UND INDIKAION
11.2.4.2. DIE TROCHANTERSTABILISIERUNGSPLATTE - DAS IMPLANTAT
11.2.4.3. OPERATIONSTECHNIK
II.3. PFN 35
11.3.1. FUNKTIONSPRINZIP DES PFN 35
11.3.2. DIE KOMPONENTEN DES PFN 36
11.3.2.1. DIE PFN - IMPLANTATE
11.3.2.2. DIE PFN - INSTRUMENTE
11.3.3. DIE OPERATIONSTECHNIK 37
11.3.3.1. LAGERUNG DES PATIENTEN
11.3.3.2. OPERATIVER ZUGANG
11.3.3.3. REPOSITION UND BESTIMMUNG DES NAGELDURCHMESSERS
11.3.3.4. INSERTION DES PFN
11.3.3.5. EINBRINGEN DER HUEFTGLEIT- UND SCHENKELHALSSCHRAUBE
11.3.3.6. DIE DISTALE VERRIEGELUNG
IL4. GAMMA-NAGEL
40
11.4.1. FUNKTIONSPRINZIP DES GAMMA-NAGELS 40
11.4.2. DIE KOMPONENTEN DES GAMMA NAGELS 41
11.4.2.1. DIE GAMMA NAGEL - IMPLANTATE
11.4.3. DIE OPERATIONSTECHNIK 42
11.4.3.1. INSERTION DES GAMMA NAGELS
11.4.3.2. EINBRINGEN DER HUEFTGLEIT- UND SCHENKELHALSSCHRAUBE
11.4.3.3. DISTALE VERRIEGELUNG
INHALTSVERZEICHNIS
II.5. DCS 44
11.5.1. FUNKTIONSPRINZIP DER DCS 44
11.5.2. DCS - KOMPONENTEN 45
11.5.2.1. DCS-IMPLANTATE
11.5.3. OPERATIONSTECHNIK 45
II.5.3.1 .EINBRINGEN DER KOPFSCHRAUBE
11.5.3.2. ANBRINGEN DER DCS-PLATTE
III. METHODIK 47
IV. ERGEBNISSE
IV.L. CHARAKTERISIERUNG DES PATIENTENKOLLEKTIVES 51
IV. 1.1. PATIENTENZAHL 51
IV. 1.2. GESCHLECHT 5 J
IV. 1.3. ALTER
52
IV. 1.4. UNFALLART 52
IV. 1.5. ZUSAETZLICHE VERLETZUNGEN 53
IV. 1.6. VORBESTEHENDE SYSTEMERKRANKUNGEN 53
IV. 1.7. VORBESTEHENDE LOKALE ERKRANKUNGEN 54
IV.2. CHARAKTERISIERUNG DER FRAKTUREN 55
IV.2.1. FRAKTURAETIOLOGIE 55
IV.2.2. FRAKTURTYPEN 55
IV.2.3. FRAKTURSUBTYPEN 55
IV.2.4. FRAKTURVERTEILUNG NACH GESCHLECHT UND ALTER 58
IV.2.5. ZUSAETZLICHE HAUT- UND WEICHTEIL VERLETZUNGEN 60
IV.3. BEHANDLUNGSDATEN 61
IV.3.1. INTERVALL ZWISCHEN UNFALL UND KLINIKAUFHAHME 61
IV.3.2. INTERVALL ZWISCHEN UNFALL UND OPERATION 61
IV.3.3. INTERVALL ZWISCHEN KLINIKAUFNAHME UND OPERATION 62
IV.3.4 OPERATIVE THERAPIE 64
IV.3.4.1. IMPLANTATWAHL
IV.3.4.2. OPERATIONSDAUER
IV.3.4.3. NARKOSEVERFAHREN UND INTRAOPERATIVE VOLUMENGABE
IV.3.4.4. OPERATEUR
IV.3.4.5. ZUSATZIMPLANTATE
IV.3.4.6. REPOSITIONSERGEBNISSE
IV.3.4.7. FIXATION
IV.3.4.8. BELASTUNG
IV.3.4.9. BEURTEILUNG DER OPERATION DURCH DEN OPERATEUR
76
IV.3.5. POSTOPERATIVE THERAPIE
IV.3.5.1. MEDIKAMENTE
IV.3.5.2. FRUEHE POSTOPERATIVE LOKALE KOMPLIKATIONEN
IV.3.5.3. POSTOPERATIVE ALLGEMEINE KOMPLIKATIONEN
IV.3.5.4. DAUER DER STATIONAEREN BEHANDLUNG
IV.3.5.5. MOBILITAET BEI ENTLASSUNG
IV.3.5.6. REOPERATIONEN
IV.3.5.7. KLINIKMORTALITAET
IV.4. NACHUNTERSUCHUNG 88
IVA. 1. ERFASSUNGSZEITRAUM 88
IV.4.2. PATIENTENKOLLEKTIV 88
IV.4.2.1. FRAKTURTYPEN
IV.4.2.2. IMPLANTATE
IV.4.3. KLINISCHE ERGEBNISSE
IV.4.3.1. GEHFAEHIGKEIT
IV.4.3.2. SCHMERZEN
IV.4.3.3. KLINISCHE FEHLSTELLUNG
IV.4.3.4. BEURTEILUNG DES ERGEBNISSES
90
V. DISKUSSION
94
VI. ZUSAMMENFASSUNG
108
VII. LITERATURVERZEICHNIS
109
VIII. ANHANG
118
VIII. DOKUMENTATIONSBOEGEN |
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