Belastungshämodynamik bei Patienten mit artieller Hypertonie und eingeschränkter Koronarreserve:
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GLIEDERUNG
1
EINLEITUNG
.
1
1.1
STADIEN
DER
ARTERIELLEN
HYPERTONIE
.
9
1.2
PROBLEMSTELLUNG
.
12
2
METHODIK
.
15
2.1
PATIENTENGUT
.
15
2.2
KORONARANGIOGRAPHIE
.
16
2.3
ARGON-FREMDGAS-METHODE
ZUR
BESTIMMUNG
DER
KORONAREN
HAEMODYNAMIK
.
16
2.4
AEQUILIBRIUM-RADIONUKLID-VENTRIKULOGRAPHIE
.
19
2.4.1
PRINZIP
.
19
2.4.2
VERWENDETES
RADIOPHARMAZEUTIKUM
.
20
2.4.3
DATENAUFNAHME
.
21
2.4.4
BELASTUNGSHAEMODYNAMIK
UNTER
MONITORING
MITTELS
EINSCHWEMMKATHETER
.
UND
RADIONUKLIDVENTRIKULOGRAPHIE
.
22
2.4.4.1
EINSCHWEMMKATHETERUNTERSUCHUNG
UND
THERMODILUTIONSMETHODE
.
23
2.4.4.2
RADIONUKLIDVENTRIKULOGRAPHIE
.
24
2.4.4.3
FRAME-MODE-VERFAHREN
.
25
2.4.4.4
UNTERSUCHUNGSABLAUF.
.
26
2.4.5
PARAMETER
DER
VENTRIKELFUNKTION
UND
VOLUMINA
.
27
2.4.6
KONTRAKTILITAETSINDEX
DER
LINKSVENTRIKULAEREN
FUNKTION
.
30
2.5
ECHOKARDIOGRAPHISCHE
UNTERSUCHUNGSMETHODE
.
31
2.6
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
32
2.7
MEDIKAMENTOESE
THERAPIE
.
34
3
ERGEBNISSE
.
35
3.1
KORONARZIRKULATION
.
35
3.1.1
KORONARDURCHBLUTUNG
UND
KORONARWIDERSTAND
.
35
3.1.2
KORONARRESERVE
.
38
3.1.3
AORTO-KORONARVENOESE
SAUERSTOFFDIFFERENZ
UND
MYOKARDIALER
.
SAUERSTOFFVERBRAUCH
.
42
3.1.4
KORONARRESERVE
UND
LINKSVENTRIKULAERE
MUSKELMASSE
.
45
3.2
ERGEBNISSE
DER
HAEMODYNAMIK
.
48
3.2.1
BELASTUNGSUNTERSUCHUNG.
48
3.2.2
EJEKTIONSFTAKTION
.
51
3.2.3
EJEKTIONSFTAKTION
UND
KORONARRESERVE
.
54
3.2.4
EJEKTIONSFTAKTION
UND
MAXIMALE
SYSTOLISCHE
WANDSPANNUNG
.
55
3.2.5
ABSCHAETZUNG
DER
LINKSVENTRIKULAEREN
KONTRAKTILITAET
MITTELS
SBP
/
ESV
-
RATIO
58
3.2.6
PULMONALER
VERSCHLUSSDRUCK
.
61
3.2.7
MITTLERER
PULMONALARTERIENDRUCK
.
66
3.2.8
SCHLAGVOLUMENINDEX
UND
HERZINDEX
.
68
3.2.9
SCHLAGVOLUMENINDEX
UND
FUELLUNGSDRUCK
(PCWP)
.
72
3.2.10
ENDDIASTOLISCHES
VOLUMEN
UND
ENDSYSTOLISCHES
VOLUMEN
.
76
3.2.11
MASSE-VOLUMEN-RELATION
BEI
VERSCHIEDENEN
FORMEN
DER
HYPERTENSIVEN
.
HERZERKRANKUNG.
79
3.3
RADIONUKLIDVENTRIKULOGRAPHISCHE
ERGEBNISSE
.
81
3.3.1
SYSTOLISCHE
FUNKTIONSPARAMETER
.
81
3.3.2
DIASTOLISCHE
FUNKTIONSPARAMETER
.
83
4
DISKUSSION
_
_
.
_
_
.
_
.
85
4.1
EINSCHRAENKUNG
DER
KORONAREN
REGULATIONSBREITE
BEI
ARTERIELLER
HYPERTONIE
.
85
4.1.1
KORONARE
PERFUSION
UNTER
NORMALEN
BEDINGUNGEN
.
86
4.1.2
MYOKARDIALER
SAUERSTOFFVERBRAUCH.
86
4.1.3
EXTRAVASKULAERE
KOMPRESSIVE
FAKTOREN
.
87
4.1.4
LINKSVENTRIKULAERE
HYPERTROPHIE
.
87
4.1.5
VASKULAERE
VERAENDERUNGEN
.
88
4.1.6
ENDOTHELIALE
DYSFIINKTION
.
92
4.2
HAEMODYNAMIK
BEI
DER
ARTERIELLEN
HYPERTONIE
.
94
4.2.1
SYSTOLISCHE
FUNKTION
.
94
4.2.1.1
UNTER
RUHEBEDINGUNGEN
.
94
4.2.1.2
UNTER
BELASTUNGSBEDINGUNGEN
.
95
4.2.1.3
LINKSVENTRIKULAERE
KONTRAKTILITAET
.
97
4.2.2
DIASTOLISCHE
FUNKTION
.
98
4.2.2.1
ENDDIASTOLISCHER
DRUCK
/
PULMONAL-ARTERIELLER
MITTELDRUCK
.
98
4.2.2.2
RELAXATIONSEIGENSCHAFT
.
99
4.2.2.3
MYOKARDIALE
STEIFIGKEIT.
100
4.2.3
EINFLUSSFAKTOREN
DER
SYSTOLISCHEN
UND
DIASTOLISCHEN
PUMPFUNKTION
.
101
4.2.3.1
LINKSVENTRIKULAERE
MUSKELMASSE
.
101
4.2.3.2
ENDDIASTOLISCHE
FUELLUNGSDRUCK-LINKSVENTRIKULAERE-VOLUMEN
BEZIEHUNG
.
103
4.2.3.3
BEDEUTUNG
DER
EINSCHRAENKUNG
DER
KORONAREN
REGULATIONSBREITE
.
105
5
ZUSAMMENFASSUNG
UND
SCHLUSSFOLGERUNGEN.
108
5.1
SCHLUSSFOLGERUNGEN
.
108
5.2
ZUSAMMENFASSUNG
.
118
6
LITERATUR.
119
7
ANHANG.
139
7.1
FORMELSAMMLUNG
.
139
7.2
VERZEICHNIS
DER
VERWENDETEN
ABKUERZUNGEN
.
143
7.3
TABELLENVERZEICHNIS
.
145
7.4
VERZEICHNIS
DER
ABBILDUNGEN
.
147
7.5
TABEILEN
DER
KORONARRESERVE-BESTIMMUNG
.
151
7.5.1
GESAMTGRUPPE
DER
HYPERTONIKER
VS.
KONTROLLGRUPPE
.
151
7.5.2
HYPERTONIKER
1
VS.
HYPERTONIKER
2
.
152
7.5.3
HYPERTONIKER
MIT
LVH
VS.
HYPERTONIKER
OHNE
LVH
.
153
7.5.4
LEGENDE
ZU
DEN
TABELLEN
DER
KORONARRESERVE-BESTIMMUNG
.
154
7.6
TABELLEN
DER
HAEMODYNAMIK
.
155
7.6.1
RUHEPHASE:HYPERTONIKER
VS.
KONTROLLGRUPPE
.
155
7.6.2
BELASTUNG
MIT
50
WATT
:
HYPERTONIKER
VS.
KONTROLLGRUPPE
.
156
7.6.3
MAXIMALE
BELASTUNGSPHASE:
HYPERTONIKER
VS.
KONTROLLGRUPPE
.
157
7.6.4
RUHEPHASEZHYPERTONIKER
1
VS.
HYPERTONIKER
2
.
158
7.6.5
BELASTUNG
MIT
50
WATT
:
HYPERTONIKER
1
VS.
HYPERTONIKER
2
.
159
7.6.6
MAXIMALE
BELASTUNGSPHASE:
HYPERTONIKER
1
VS.
HYPERTONIKER
2
.
160
7.6.7
RUHEPHASE:HYPERTONIKER
OHNE
LVH
VS.
HYPERTONIKER
MIT
LVH
.
161
7.6.8
BELASTUNG
MIT
50
WATT:HYPERTONIKER
OHNE
LVH
VS.
HYPERTONIKER
MIT
LVH
.
162
7.6.9
MAXIMALE
BELASTUNG:HYPERTONIKER
OHNE
LVH
VS.
HYPERTONIKER
MIT
LVH
.
163
7.6.10 LEGENDE
ZU
DEN
TABELLEN
DER
HAEMODYNAMIK
.
164
7.7
TABELLEN
DER
RADIONUKLIDVENTRIKULOGRAPHIE
.
165
7.7.1
RUHEPHASE:HYPERTONIKER
VS.
KONTROLLGRUPPE
.
165
7.7.2
BELASTUNG
MIT
50
WATT:HYPERTONIKER
VS.
KONTROLLGRUPPE
.
166
7.7.3
MAXIMALE
BELASTUNG:HYPERTONIKER
VS.
KONTROLLGRUPPE
.
167
7.7.4
RUHEPHASE:HYPERTONIKER
OHNE
LVH
VS.
HYPERTONIKER
MIT
LVH
.
168
7.7.5
BELASTUNG
MIT
50
WATT:HYPERTONIKER
OHNE
LVH
VS.
HYPERTONIKER
MIT
LVH
.
169
7.7.6
MAXIMALE
BELASTUNG:HYPERTONIKER
OHNE
LVH
VS.
HYPERTONIKER
MIT
LVH
.
170
7.7.7
LEGENDE
ZU
DEN
TABELLEN
DER
RADIONUKLIDVENTRIKULOGRAPHIE
.
171
7.8
TABELLEN
DER
ECHOKARDIOGRAPHIE
.
172
7.8.1
HYPERTONIKER
VS.
KONTROLLGRUPPE
.
172
7.8.2
HYPERTONIKER
1
VS.
HYPERTONIKER
2
.
173
7.8.3
HYPERTONIKER
OHNE
LVH
VS.
HYPERTONIKER
MIT
LVH
.
174
7.8.4
LEGENDE
ZU
DER
TABELLE
DER
ECHOKARDIOGRAPHIE
.
175
7.9
TABELLE
DER
BESCHWERDESYMPTOMATIK
BEI
DER
BELASTUNGSHAEMODYNAMISCHEN
.
UNTERSUCHUNG
DER
HYPERTONIKER
.
176
7.10
TABELLE
DER
BESCHWERDESYMPTOMATIK
BEI
DER
BELASTUNGSHAEMODYNAMISCHEN
.
UNTERSUCHUNG
DER
KONTROLLGRUPPE
.
177
7.11
TABELLE
DER
KORRELATIONEN
BEI
DEN
HYPERTONIKERN.
178
7.12
TABELLE
DER
KORRELATIONEN
BEI
DEN
HYPERTONIKERN
UND
DEN
NORMOTONIKERN
.
179 |
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