Prognostische Bedeutung ventrikulärer Spätpotentiale im Average-EKG bei Patienten mit ventrikulären Tachykardien und Patienten mit Myokardinfarkt:
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. PROBLEMSTELLUNG
1
2. ZIELSTELLUNG DER ARBEIT 2
3. HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER EKG-SIGNALMITTELUNGSTECHNIK
3
4. SPAETPOTENTIALREGISTRIERVERFAHREN 5
4.1. V ENTRIKULAERE SPAETPOTENTIALE 5
4.2. ANALYSE IN DER ZEITDOMAENE 6
4.3. ANALYSE IN DER FREQUENZDOMAENE 7
4.4. WEITERE REGISTRIERVERFAHREN 8
5. METHODIK 10
5.1. ALLGEMEINES 10
5.2. BESCHREIBUNG DES PREDICTOR-SIGNAL-AVERAGING-ECG 10
(VERSION 5.0)
5.2.1. EINFUEHRUNG IN DIE METHODIK 10
5.2.2. SIGNAL-AVERAGING 12
5.2.3. DIGITALE SIGNALAUFARBEITUNG 13
5.2.4. DIE ELEKTRODENPLAZIERUNG 14
5.2.5. SPAETPOTENTIALE (LATE POTENTIALS) 16
5.2.6. AUSWERTUNG DES SIGNALGEMITTELTEN EKG 16
5.2.7. TECHNISCHE DATEN DER SYSTEMKOMPONENTE YYPREDICTOR I" 21
6. STATISTISCHE VERFAHREN 22
6.1. DER CHI-QUADRAT-TEST 22
6.2 DER EXAKTE TEST NACH FISHER 23
6.3. DIE REGRESSIONSANALYSE NACH COX 23
6.4. DIE KORRELATIONSANALYSE 23
(RANGKORRELATIONSKOEFFIZIENTEN NACH SPEARMAN)
6.5. DIE KAPLAN-MEIER-ANALYSE 23
6.6. DIE SEGMENTANALYSE 24
7. PATIENTEN UND PROBANDEN 25
7.1. PATIENTEN 25
7.1.1. PATIENTEN MIT MYOKARDINFARKT 25
7.1.2. PATIENTEN MIT VENTRIKULAEREN TACHYKARDIEN 27
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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7.2. WEITERE PARAMETER ZUR RISIKOSTRATIFIZIERUNG 28
7.2.1. ALKOHOL- UND NIKOTINABUSUS 29
7.2.2. HOLTER-EKG 29
7.2.3. LINKSVENTRIKULAERE EJEKTIONSFRAKTION 30
7.2.4. HERZ-LUNGEN-QUOTIENT 30
7.2.5. LABORPARAMETER 30
7.2.6. MEDIKAMENTOESE THERAPIE 30
7.2.7. ELEKTROPHYSIOLOGISCHE TESTUNG 31
7.3. PROBANDEN DER VERGLEICHSGRUPPE 31
8. ERGEBNISSE 32
8.1. PROBANDEN DER VERGLEICHSGRUPPE 32
8.2. PATIENTEN MIT MYOKARDINFARKT - 32
8.2.1. PATIENTENCHARAKTERISTIK 33
8.2.2. KLINISCHE VARIABLEN IN ABHAENGIGKEIT VOM SIGNALMITTELUNGS-EKG 35
8.2.3. PROGNOSTISCHE BEDEUTUNG 36
8.2.3.1. BEZIEHUNG ZWISCHEN SIGNALMITTELUNGS-EKG UND 40
UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT
8.2.3.2. BEZIEHUNG ZWISCHEN SIGNALMITTELUNGS-EKG, LINKSVENTRIKULAERER 41
FUNKTION UND DER UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT
8.2
.
3.3. BEZIEHUNG ZWISCHEN SIGNALMITTELUNGS-EKG, HOLTER-EKG UND 42
UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT
8.3. PATIENTEN MIT VENTRIKULAEREN TACHYKARDIEN 43
8.3.1. PATIENTENCHARAKTERISTIK 43
8.3.2. KLINISCHE VARIABLEN IN ABHAENGIGKEIT VOM SIGNALMITTELUNGS-EKG 46
8.3.3. PROGNOSTISCHE BEDEUTUNG 47
8.3.3.1. BEZIEHUNG ZWISCHEN SIGNALMITTELUNGS-EKG UND UEBERLEBENS- 52
WAHRSCHEINLICHKEIT
8.3.3.2. BEZIEHUNG ZWISCHEN SIGNALMITTELUNGS-EKG, AUSLOESBARKEIT 53
VENTRIKULAERER TACHYKARDIEN UNTER ANTIARRHYTHMIKAGABE IN DER
ELEKTROPHYSIOLOGISCHEN TESTUNG UND UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT
8.3.3.3. BEZIEHUNG ZWISCHEN SIGNALMITTELUNGS-EKG, HOLTER-EKG UND 55
UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT
8.3.3.4. BEZIEHUNG ZWISCHEN SIGNALMITTELUNGS-EKG, LINKSVENTRIKULAERER 56
FUNKTION UND UEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT
9. DISKUSSION DER ERGEBNISSE 58
9.1. DISKUSSION DER ERGEBNISSE BEI HERZGESUNDEN 5 8
9.2. DISKUSSION DER ERGEBNISSE BEI PATIENTEN MIT MYOKARDINFARKT 58
9.2.1. VORBETRACHTUNGEN 58
9.2.2. SPAETPOTENTIALPRAEVALENZ 60
9.2.3. EINFLUSS VERSCHIEDENER PARAMETER AUF DIE SPAETPOTENTIALANALYSE 62
9.2.3.1. ALTER UND GESCHLECHT 62
9.2.3.2. LINKSVENTRIKULAERE FUNKTION 62
9.2.3.3. INFARKTLOKALISATION 62
9.2.3.4. HOLTER-EKG 63
9.2.3.5. THERAPIE MIT BETABLOCKERN 63
9.2.3.6. WEITERE PARAMETER 64
9.2.4. ERGEBNISSE DES FOLLOW-UP IN BEZIEHUNG ZUM SPAETPOTENTIALNACHWEIS
64
9.2.5. SCHLUSSFOLGERUNGEN FUER MYOKARDINFARKTPATIENTEN 70
9.3. DISKUSSION DER ERGEBNISSE BEI PATIENTEN MIT VENTRIKULAEREN 72
TACHYKARDIEN
9.3.1. VORBETRACHTUNGEN 72
9.3.2. SPAETPOTENTIALPRAEVALENZ 73
9.3.3. DIAGNOSTISCHE BEDEUTUNG DER SPAETPOTENTIALANALYSE 74
9.3.4. DER EINFLUSS VERSCHIEDENER PARAMETER AUF DIE SPAETPOTENTIALANALYSE
75
9.3.5. BEZIEHUNG ZWISCHEN DEN SPAETPOTENTIALEN UND DEN BEFUNDEN DER 76
ELEKTROPHYSIOLOGISCHEN TESTUNG
9.3.6. BEZIEHUNG ZWISCHEN DEN SPAETPOTENTIALEN UND DER PROGNOSE 78
9.3.7. DIE PROGNOSE BEEINFLUSSENDE PARAMETER 80
9.3.8. SCHLUSSFOLGERUNGEN FUER PATIENTEN MIT VENTRIKULAEREN TACHYKARDIEN 81
10. ZUSAMMENFASSUNG 83
11. LITERATURVERZEICHNIS
12. DANKSAGUNG
13. LEBENSLAEUFE
14. SELBSTAENDIGKEITSERKLAERUNG |
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