Morphometrische Analyse der CD61-positiven Megakaryozyten vor und nach allogener Knochenmarktransplantation bei der chronischen myeloischen Leukämie (CML):
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INHALTSVERZEICHNIS
1.0.
EINLEITUNG
.
.
1
1.1.
UEBERBLICK
UEBER
DIEMEGAKARYOPOESE
.
1
1.2.
MORPHOMETRISCHE
BEFUNDE
AN
DER
MEGAKARYOPOESE
IM
AUSSTRICH
UND
SCHNITTPRAEPARAT
.
3
1.2.1.
NORMALES
KNOCHENMARK
.
3
1.2.1.1.
DER
PROMEGAKARYOBLAST
.
4
1.2.1.2.
DER
MEGAKARYOBLAST
.
6
1.2.1.3.
DER
PROMEGAKARYOZYT
.
6
1.2.1.4.
DER
GRANULAERE
MEGAKARYOZYT
.
7
1.2.1.5.
DER
MEGAKARYOZYT
.
7
1.2.2.
CHRONISCHE
MYELOISCHE
LEUKAEMIE
.
9
1.2.2.1.
DAS
HISTOLOGISCHE
BILD
.
9
1.2.2.2.
DIE
"HANNOVER-KLASSIFIKATION"
.
15
1.2.2.3.
DIE
MEGAKARYOPOESE
BEI
DER
CML
.
17
1.2.2.4.
DER
MIKROMEGAKARYOZYT
.
19
1.3.
DIE
MORPHOLOGIE
DER
MEGAKARYOZYTEN
ALS
INDIKATOR
EINER
NORMALEN
ODER
LEUKAEMISCHEN
ZELLPOPULATION
.
21
1.3.1.
DAS
PHILADELPHIA-CHROMOSOM
.
21
1.3.2.
DIE
KORRELATION
ZWISCHEN
DER
MEGAKARYOZTENGROESSE
UND
DEM
NACHWEIS
DES
PHILADELPHIA-CHROMOSOMS
.
25
1.4.
THERAPIEBEDINGTE
VERAENDERUNGEN
DER
MEGAKARYOPOESE
.
26
1.4.1.
CHEMOTHERAPIE
.
26
1.4.2.
KOMBINATIONSTHERAPIEN
.
28
1.4.3.
INTERFERON
.
29
1.4.4.
KNOCHENMARK
UND
STAMMZELLTRANSPLANTATION
(KMT/SZT)
.35
1.4.4.1.
ALLOGENE
KNOCHENMARK
UND
STAMMZELLTRANSPLANTATION
.35
1.4.4.2.
AUTOLOGE
KNOCHENMARK
UND
STAMMZELLTRANSPLANTATION.
40
1.5.
FRAGESTELLUNG
DER
ARBEIT
.
42
2.0.
MATERIAL
UND
METHODE
.
.
44
2.1.
UEBERSICHT
UEBER
DAS
UNTERSUCHUNGSGUT
.
44
2.1.1.
PATIENTENDATEN
(SEQUENTIELLE
UNTERSUCHUNGEN)
.
44
2.1.2.
DATEN
IM
ZUSAMMENHANG
MIT
DER
KNOCHENMARKTRANSPLANTATION
.
46
2.1.3.
ERHEBUNG
KLINISCHER
UND
HAEMATOLOGISCHER
DATEN
.
52
2.2.
BECKENKAMMBIOPSIEN
.
53
2.3.
HISTOLOGISCHE
UND
IMMUNHISTOCHEMISCHE
BEARBEITUNG
DES
BIOPSIEMATERIALS
.
54
2.3.1.
KONVENTIONELLE
HISTOLOGISCHE
FAERBUNG
(PAS)
.
54
2.3.2.
IMMUNHISTOCHEMISCHE
FAERBUNG
DURCH
DEN
MONOKLONALEN
ANTIKOERPER
Y2/51(CD61)
.
54
2.3.2.1.
CHARAKTERISIERUNG
DES
AK
Y2/51
(CD61)
.
54
2.3.2.2.
IMMUNHISTOCHEMISCHER
FAERBEVORGANG
MIT
CD61
.
57
2.4.
MORPHOMETRISCHE
AUSWERTUNG
.
60
2.4.1.
ERFASSUNG
DER
MEGAKARYOZYTENZAHL
UND
MEGAKARYOZYTEN
GROESSE
.
60
2.4.2.
PLANIMETRIE
DER
MEGAKARYOZYTEN
.
61
2.5.
AUFARBEITUNG
DES
DATENMATERIALS
.
62
3.0.
ERGEBNISSE
.
.
63
3.1.
KLINISCHE
UND
HAEMATOLOGISCHE
DATEN
VOR
UND
NACH
KNOCHENMARKTRANSPLANTATION
.
63
3.2.
VERGLEICHENDE
BETRACHTUNG
DER
MORPHOLOGIE
DER
CD61
+
-
MEGAKARYOZYTEN
VOR
UND
NACH
KNOCHENMARKTRANSPLANTATION.
66
3.2.1.
MORPHOLOGIE
DER
CD61
+
-MEGAKARYOZYTEN
VOR
KNOCHENMARKTRANSPLANTATION
.
68
3.2.2.
MORPHOLOGIE
DER
CD61
+
-MEGAKARYOZYTEN
NACH
KNOCHENMARKTRANSPLANTATION
.
70
3.3.
MORPHOMETRISCHE
BEFUNDE
.
72
3.3.1.
MEGAKARYOZYTENFREQUENZ
VOR
UND
NACH
KNOCHENMARKTRANSPLANTATION
.
72
3.3.1.1.
MEGAKARYOZYTENFREQUENZ
VOR
KNOCHENMARKTRANSPLANTATION
UND
DAS
"ENGRAFTMENT"
.74
3.3.1.2.
MEGAKARYOZYTENFREQUENZ
VOR
KNOCHENMARK
TRANSPLANTATION
UND
DAS
TRANSPLANTATVERSAGEN
("FAILURE")
.
74
3.3.2.
VERGLEICHENDE
BETRACHTUNG
DER
MEGAKARYOZYTEN
GROESSENVERTEILUNG
VOR
UND
NACH
KNOCHENMARKTRANSPLANTATION
.
76
3.3.2.1.
BEZIEHUNG
ZWISCHEN
PLANIMETRISCHEN
PARAMETERN
VOR
KNOCHENMARKTRANSPLANTATION
.
78
3.3.2.2.
BEZIEHUNGEN
ZWISCHEN
DER
MEGAKARYOZYTENGROESSE
UND
DEM
TRANSPLANTATIONSERFOLG
.
79
3.4.
KORRELATION
KLINISCHER
UND
HAEMATOLOGISCHER
PARAMETER
.
82
3.5.
AUSGEWAEHLTE
KRANKHEITSVERLAEUFE
.
84
4.0,
DISKUSSION
.
.
86
4.1.
KLINISCH-HAEMATOLOGISCHE
BEFUNDE
UND
IHRE
BEZIEHUNGEN
UNTEREINANDER
.
86
4.2.
HISTOPATHOMORPHOLOGISCHE
BEFUNDE,
IHRE
QUANTIFIZIERUNG
UND
IHRE
BEZIEHUNGEN
UNTEREINANDER
.
88
4.2.1.
DIE
FREQUENZ
DER
MEGAKARYOZYTEN
.
92
4.2.2.
DIE
MEGAKARYOZYTENGROESSE
.
93
4.2.3.
DIE
MEGAKARYOZYTENFREQUENZ
UND
DER
TRANSPLANTATIONSERFOLG
.
94
4.2.4.
DIE
MEGAKARYOZYTENGROESSE
UND
DER
TRANSPLANTATIONSERFOLG
.
96
5.0.
ZU
SAMME
NFASSUNG
.
99
6.0.
LITERATURVERZEICHNIS
.
101
7.0.
ERKLAERUNG
ZUR
VORABVEROEFFENTLICHUNG
VON
ERGEBNISSEN
.144
8.0.
ANHANG
.
.
145
8.1.
ERHEBUNGSBOEGEN
FUER
DIE
KLINISCHEN
PARAMETER
.
145
8.1.1.
PATIENTENDATEN
.
145
8.1.2.
KNOCHENMARKTRANSPLANTATION
UND
-BIOPSIEN
.
146
8.1.3.
ANAMNESE
VOR
DER
HISTOLOGISCHEN
DIAGNOSE
.
147
8.1.4.
KLINISCHE
BEFUNDE
ZUM
ZEITPUNKT
DER
BIOPSIE
.
148
8.1.5.
THERAPIEBOGEN
.
14
9
8.1.6.
VERLAUFSBOGEN
FUER
DIE
CHEMOTHERAPIE
.
150
8.2.
ANSCHREIBEN
AN
DIE
HAUSAERZTE
.
151
8.3.
ANFRAGEN
AN
DIE
STANDESAEMTER
.
152
8.4.
NORMALWERTE
DER
KLINISCH-HAEMATOLOGISCHEN
PARAMETER
.
153
8.5.
VERZEICHNIS
DER
BETEILIGTEN
KRANKENHAEUSER
.
154
9,0.
LEBENSLAUF
.
155 |
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