Zwischen Differenzierung und Integration: die Entwicklung des Gesundheitssystems in den Niederlanden und der Bundesrepublik Deutschland
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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| Veröffentlicht: |
Opladen
Leske + Budrich
2002
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| Schriftenreihe: | Forschung Politikwissenschaft
138 |
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Inhalt 5
Übersichten 7
Einleitung 11
1 Differenzierung und Integration im Gesundheitssystem 21
1.1 Gesundheit als ausdifferenziertes gesellschaftliches Teilsystem 21
1.1.1 Zum Begriff der Differenzierung 21
1.1.2 Gesundheit unter systemtheoretischer Perspektive 24
1.1.3 Gesundheit unter akteurtheoretischer Perspektive 31
1.2 Gesundheit unter integrationstheoretischen Aspekten 37
1.2.1 , Von der Medikalisierung zur Vergesellschaftung des
Gesundheitssystems 38
1.2.2 Die Verselbständigung gesellschaftlicher Teilsysteme 46
1.2.3 Integrationsmechanismen: Interpenetration und
Entdifferenzierung, (Selbst ) Steuerung und Reflexion 54
1.3 Schlußfolgerungen 64
2 Bestandsanalyse des niederländischen und deutschen
Gesundheitswesens 67
2.1 Gestaltungsmerkmale des niederländischen und deutschen
Gesundheitssystems 68
2.1.1 Gesundheitals korporatistisches Verbandswesen 68
2.1.2 Aufbau des Versorgungssektors 71
2.1.3 Aufbau des Versicherungs und Vergütungssystems 75
2.2 Quantitative Ergänzung: Einige Daten zum niederländischen und
deutschen Gesundheitssektor 84
2.3 Schlußfolgerungen 90
3 Das Gesundheitssystem im Wandel der Wohlfahrtsgesellschaft 93
3.1 ,Worlds of Weifare : Das deutsche und niederländische
Gesundheitswesen im wohlfahrtlichen Kontext 93
3.2 Statik und Dynamik wohlfahrtlicher Regimes 103
5
3.2.1 Phase 1 Die Entstehung des Wohlfahrtsstaates 106
3.2.2 Phase 2 Die Rekonstitution des Wohlfahrtsstaates 112
3.2.3 Phase 3 Die Restrukturierung des Wohlfahrtsstaates 115
3.3 Schlußfolgerungen 123
4 Gesundheitspolitik im Vergleich: Streifzug durch die
Reformgeschichte 127
4.1 Gesundheitspolitik zwischen Selbststeuerung und Regulierung 127
4.2 Gesundheitspolitische Reformen im nationalen Vergleich 133
4.2.1 Reformpolitik in den Niederlanden: Von Hendriks zur
,managed liberalisation 133
4.2.2 Reformpolitik in der BRD: Von Blanke zur
Gesundheitsreform 2000 147
4.3 Schlußfolgerungen 163
5 Modernisierungsstrategien in der Gesundheitsversorgung 167
5.1 Die Folgen des .Wohlfahrtspluralismus 168
5.2 Modernisierungsstrategien im Versorgungssektor 173
5.2.1 Kooperation und Vernetzung 173
5.2.2 Patientenorientierung 178
5.2.3 Qualitätsmanagement 184
5.2.4 Neue Medien 188
5.2.5 Public Health 194
5.3 Schlußfolgerungen 198
6 Beschäftigungsentwicklung und Wachstumsperspektiven im
Gesundheitssystem 203
6.1 Gesundheit als Sektor der Dienstleistungsgesellschaft 203
6.2 Bedarfsprofile und Beschäftigungsentwicklung im
Gesundheitswesen 207
6.2.1 Pflege und Gesundheitsversorgung im Alter 211
6.2.2 Prävention und Rehabilitation 216
6.2.3 Psychosoziale Gesundheit 220
6.3 Gesundheit als wirtschaftlicher Wachstumssektor? 223
6.3.1 Ansichten und Erfahrungen in Deutschland 227
6.3.2 Ansichten und Erfahrungen in den Niederlanden 233
6.4 Schlußfolgerungen 238
7 Diskussion und Ausblick 241
Literatur 263
Abkürzungen 283
6
Übersichten
Abb. 1: Überblick über die Gliederung der Arbeit 16
Abb. 2: Akteur Struktur Dynamiken 36
Abb. 3: Die Entwicklung wohlfahrtsstaatlicher Regimes:
Pfadabhängigkeit und Pfadwechsel in drei Phasen 106
Abb. 4: Das Schalenmodell der Gesundheitswirtschaft 226
Tab. 1: Das gemischte Versicherungssystem der BRD und der
Niederlande 78
Tab. 2: Vergütungssysteme in den Niederlanden und der
Bundesrepublik 82
Tab. 3: Anteil der Gesundheitsausgaben in % des BSP, Anteil einzelner
Gesundheitsbereiche in % an den Gesamtausgaben, Wachstum
in % 1980 96 85
Tab. 4: Ressourcen im Gesundheitswesen Personal und Betten pro
1.000 Einwohner, Wachstum in % 1980 96 86
Tab. 5: Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten 87
Tab. 6: Wartelisten: Anzahl der Personen, die 88
Tab. 7: Mortalitäts und Morbiditätsindikatoren 89
Tab. 8: Indikatoren von Wohlfahrtsstaaten 96
Tab. 9: Klassifikation von Industrieländern in Wohlfahrtsstaatstypen ... 99
Tab. 10: Die Einführung der sozialen Sicherungssysteme in
Westeuropa 107
Tab. 11: Sozialleistungsquoten in Westeuropa 116
Tab. 12: Sektoren der Wohlfahrtsproduktion 169
Tab. 13: Beschäftigungsentwicklung nach Sektoren in den
Niederlanden 208
Tab. 14: Beschäftigungsentwicklung nach Sektoren in NRW 208
7
Tab. 15: Beschäftigungsentwicklung nach Berufen in den
Niederlanden 209
Tab. 16: Beschäftigungsentwicklung nach Berufen in der BRD 210
Tab. 17: Ambulante und stationäre Kapazitäten der Wohlfahrtsverbände
in der BRD 212
Tab. 18: Beschäftigungsentwicklung im Bereich Pflege und Versorgung
in den Niederlanden 214
Tab. 19: Beschäftigungsentwicklung im Bereich Home Care 215
Tab. 20: Beschäftigungsentwicklung in den Health Centres 218
Tab. 21: Beschäftigungsentwicklung in Vorsorge und Reha
Einrichtungen in NRW 219
Tab. 22: Beschäftigungsentwicklung in der Prävention in den
Niederlanden 220
Tab. 23: Beschäftigung in der ambulanten geistigen
Gesundheitsversorgung (AGGZ) 222
Tab. 24: Beschäftigung in den Randsektoren des Gesundheitswesens
in NRW 228
8
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