Endokrine Orbitopathie: MRT-Verlaufsbeobachtungen der unterschiedlichen Therapieformen
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2001
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3
INHALT
SEITE
1. EINLEITUNG 7
1.1. DIE ENDOKRINE ORBITOPATHIE BEI M. BASEDOW * 7
1.1.1. DEFINITION DES KRANKHEITSBILDES DER ENDOKRINEN ORBITOPATHIE
BEI M. BASEDOW 7
1.1.2. URSACHE UND PATHOGENESE DES M. BASEDOW 8
1.1.3. URSACHE UND PATHOGENESE DER ENDOKRINEN ORBITOPATHIE 8
1.1.4. KLINISCHE SYMPTOMATIK DER ENDOKRINEN ORBITOPATHIE 10
1.1.5. EINTEILUNG DER AUGENSYMPTOMATIK 12
1.1.6. MRT-DIAGNOSTIK 15
1.2. ZIELSETZUNG DIESER ARBEIT 16
2. PATIENTEN UND METHODIK 17
2.1. PATIENTEN 17
2.1.1. SPEZIFISCHE THERAPIEVERFAHREN 17
2.1.1.1. SCHILDDRUESENRESEKTION 18
2.1.1.2. ABLATIVE RADIOJODTHERAPIE 18
2.1.1.3. CORTISONTHERAPIE ' 18
2.1.1.4. RETROBULBAERBESTRAHLUNG 19
2.1.1.5. OPERATIVE DEKOMPRESSION 19
2.2. MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIEN 20
2.2.1. BESTIMMUNG DER T 2-ZEITEN ALS PARAMETER ZUR BEURTEILUNG
DES AUGENMUSKELOEDEMS 21
2.2.2. BESTIMMUNG DER MUSKEIQUERSCHNITTE 22
2.2.3. DER SCORE AUS MUSKELVERDICKUNG UND T 2-RELAXATIONSZEIT 23
2.2.4. TERMINIERUNG DER MR-UNTERSUCHUNGEN 23
2.2.5. GRUPPENBILDUNG 24
2.2.5.1. AUSSCHLIESSLICH ABLATIVE THERAPIE 26
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
HTTP://D-NB.INFO/963106481
4
2.2.5.2. VOLLSTAENDIGE ABLATIVE THERAPIE UND EINE ADJUVANTE
MASSNAHME 26
2
.
2
.5.3 VOLLSTAENDIGE ABLATIVE THERAPIE UND ZWEI ADJUVANTE
MASSNAHMEN 26
2
.
2
.5.4. ABLATIVE THERAPIE UND OPERATIVE DEKOMPRESSIONSBE
HANDLUNG 27
2.2.5.5. ABLATIVE THERAPIE, OPERATIVE DEKOMPRESSIONSBEHANDLUNG
UND EINE ADJUVANTE MASSNAHME 27
2.2.5.6. ABLATIVE THERAPIE, OPERATIVE DEKOMPRESSIONSBEHANDLUNG
UND ZWEI ADJUVANTE MASSNAHMEN 27
3. ERGEBNISSE 28
3.1. NACH ADJUVANTER THERAPIE 28
3.2. NACH ABLATIVER THERAPIE 28
3.2.1. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION 28
3.2.1.1. AUSFUEHRUNGEN ZUM VERLAUF BEZOGEN AUF DEN EINZELNEN
PATIENTEN
29
3.2.2. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION UND RADIOJODTHERAPIE 31
3.2.2.1. AUSFUEHRUNGEN ZUM VERLAUF BEZOGEN AUF DEN EINZELNEN
PATIENTEN 31
3.2.3. NACH RADIOJODTHERAPIE
34
3.2.3.1. AUSFUEHRUNGEN ZUM VERLAUF BEZOGEN AUF DEN EINZELNEN
PATIENTEN 34
3.3. NACH ABLATIVER UND ADJUVANTER THERAPIE
37
3.3. T. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION UND CORTISONMEDIKATION
37
3.3.2. NACH RADIOJODTHERAPIE UND RETROBULBAERBESTRAHLUNG 39
3.3.2.
1
. AUSFUEHRUNGEN ZUM VERLAUF BEZOGEN AUF DEN EINZELNEN
PATIENTEN 39
3.3.3. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION UND RADIOJODTHERAPIE SOWIE
EINER ADJUVANTEN MASSNAHME: RBB 42
3.3.3.
1
. AUSFUEHRUNGEN ZUM VERLAUF BEZOGEN AUF DEN EINZELNEN
PATIENTEN 43
5
3.3.4. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION UND RADIOJODTHERAPIE UND
EINER ADJUVANTEN MASSNAHME: CORTISONTHERAPIE 46
3.3.5. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION UND RADIOJODTHERAPIE SOWIE
ZWEIER ADJUVANTER MASSNAHMEN: RBB UND CORTISONTHERAPIE 48
3.3.6. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION, RADIOJODTHERAPIE UND
OPERATIVER DEKOMPRESSION 50
3.3.6.1. AUSFUEHRUNGEN ZUM VERLAUF BEZOGEN AUF DEN'EINZELNEN
PATIENTEN 51
3.3.7. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION, ZWEIER ADJUVANTER
MASSNAHMEN (RBB UND CORTISONMEDIKATION) UND
DEKOMPRESSIONS-OP 57
3.3.8. NACH RADIOJODTHERAPIE, EINER ADJUVANTEN MASSNAHME
(RBB) UND DEKOMPRESSIONS-OP 59
3.3.9. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION, RADIOJODTHERAPIE UND EINER
ADJUVANTEN MASSNAHME (RBB) SOWIE DER DEKOMPRES
SIONS-OP 61
3.3.9.1. AUSFUEHRUNGEN ZUM VERLAUF BEZOGEN AUF DEN EINZELNEN
PATIENTEN 61
4. DISKUSSION 64
4.1. FEHLERMOEGLICHKEITEN 64
4.1.1. FEHLERMOEGLICHKEITEN IN BEZUG AUF DIE ANGEWANDTE
METHODE (MRT) 64
4.1.2. FEHLERMOEGLICHKEITEN IN BEZUG AUF DAS PATIENTENKOLLEKTIV 65
4.1.3. FEHLERMOEGLICHKEITEN IN DER THERAPEUTISCHEN BEURTEILUNG 65
4.1.4. FEHLERMOEGLICHKEITEN IN DER BEURTEILUNG DER UNTERSCHIED
LICHEN OPERATIVEN EINGRIFFE IM BEREICH DER ORBITA
(DEKOMPRESSION) 67
4.2. VERBESSERUNGEN GEGENUEBER FRUEHEREN ARBEITSMETHODEN 67
4.3. DISKUSSION DER VORLIEGENDEN ERGEBNISSE 69
4.3.1. ANMERKUNGEN ZU DEN PATIENTEN NACH ABLATIVER THERAPIE
(SCHILDDRUESENRESEKTION) 69
4.3.1.1. BEWERTUNG 70
6
4.3.2. ANMERKUNGEN ZU DEN PATIENTEN NACH ABLATIVER THERAPIE
(SCHILDDRUESENRESEKTION UND RADIOJODTHERAPIE) 72
4.3.3. ANMERKUNGEN ZU DEN PATIENTEN NACH ABLATIVER THERAPIE
(RADIOJODTHERAPIE) 72
4.3.4. ANMERKUNGEN ZU DEN PATIENTEN NACH ABLATIVER UND
ADJUVANTER THERAPIE ' 74
4.3.4.1. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION UND CORTISONMEDIKATION 74
4.3.4.2. NACH RADIOJODTHERAPIE UND RETROBULBAERBESTRAHLUNG 75
4.3.4.3. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION UND RADIOJODTHERAPIE SOWIE
EINER ADJUVANTEN MASSNAHME - RETROBULBAERBESTRAHLUNG 75
4.3.4.4. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION UND RADIOJODTHERAPIE SOWIE
EINER ADJUVANTEN MASSNAHME - CORTISONTHERAPIE 76
4.3.4.5. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION UND RADIOJODTHERAPIE SOWIE
ZWEIER ADJUVANTER MASSNAHMEN - RETROBULBAERBESTRAHLUNG
UND CORTISONTHERAPIE 77
4.3.5. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION, RADIOJODTHERAPIE UND
OPERATIVER DEKOMPRESSION 77
4.3.6. NACH SCHILDDRUESENRESEKTION, ZWEIER ADJUVANTER MASSNAHMEN
- RETROBULBAERBESTRAHLUNG UND CORTISONMEDIKATION - UND
DEKOMPRESSIONS-OP 78
4.3.7. NACH RADIOJODTHERAPIE, EINER ADJUVANTEN MASSNAHME
- RETROBULBAERBESTRAHLUNG - UND DEKOMPRESSIONS-OP 79
4.4. ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 79
4.5. ZUR PROBLEMATIK DER DIAGNOSTIK UND THERAPIE DER
ENDOKRINEN ORBITOPATHIE ' 81
5. ZUSAMMENFASSUNG 84
6. LITERATURANGABEN 87 |
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