Die prognostische Wertigkeit der neuronenspezifischen Enolase im Serum nach Herzkreislaufstillstand:
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2001
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 VORBEMERKUNGEN 1
1.2 PROBLEMSTELLUNG UND ZIELSETZUNG 4
2 GRUNDLAGEN UND DERZEITIGER ERKENNTNISSTAND 5
2.1 NEURONENSPEZIFISCHE ENOLASE 5
2.1.1 CHEMIE UND BIOCHEMISCHE FUNKTION 5
2.1.2 N ATUERLICHES V ORKOMMEN 5
2.1.3 NORMWERTE, ALTERS- UND GESCHLECHTSSPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE DER NSE
7
2.1.4 GESCHICHTE DER ENTDECKUNG UND VERWERTUNG 8
2.1.5 BEDEUTUNG DER NSE IN DER DIAGNOSTIK UND PROGNOSTIK 8
2.1.5.1 NSE IN DER DIAGNOSTIK NEUROLOGISCHER UND ANDERER ERKRANKUNGEN 8
2.1.5.2 NSE ALS TUMORMARKER UND NUTZUNG IN DER PATHOLOGIE 9
2.1.5.3 NSE ALS PROGNOSEMARKER NACH HERZKREISLAUFSTILLSTAND 10
2.2 DAS ACUTE PHYSIOLOGY AND CHRONIC HEALTH EVALUATION-SCHEMA
(APACHE) 11
3 PATIENTEN, MATERIAL UND METHODE 13
3.1 PATIENTEN 13
3.1.1 EINSCHLUSSKRITERIEN FUER DIE PATIENTENGRUPPE 13
3.1.2 AUSSCHLUSSKRITERIEN 13
*
3.1.3 DATENERFASSUNG 13
3.2 KLINISCHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN, SONSTIGE VARIABLE UND
BLUTENTNAHMEN 14
3.3 LABORBESTIMMUNGEN 17
3.3.1 BESTIMMUNG DER NEURONENSPEZIFISCHEN ENOLASE 17/
3.3.2 DEFINITION DER KENNGROESSEN FUER DIE AUSWERTUNG 18
3.4 STATISTISCHE METHODEN 18
4 ERGEBNISSE 19
4.1 BESCHREIBUNG DER PATIENTENGRUPPE UND DER GRUNDERKRANKUNGEN 19
4.2 BEOBACHTUNGSZEITRAUM UND UEBERLEBENSZEIT 19
4.3 KLINISCHES OUTCOME NACH DER GLASGOW-OUTCOME-SKALA (GOS) 20
4.3.1 VERLAUFSDYNAMIK DES OUTCOMES ENTSPRECHEND DER GOS 20
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4.3.2 ALTERSVERTEILUNG 21
4.3.3 GESCHLECHTSVERTEILUNG 21
4.3.4 TYP DES HERZKREISLAUFSTILLSTANDES 22
4.3.5 ORT DES HERZKREISLAUFSTILLSTANDES 23
4.3.6 QUALIFIKATION DES ERSTHELFERS 23
4.3.7 URSACHE DES HERZKREISLAUFSTILLSTANDES 23
4.4 KLINISCHE VERLAUFSUNTERSUCHUNGEU NACH DER GIASGOW-KOMA-SKALA
(GCS) 24
4.4.1 VERLAUFSDYNAMIK DER KLINISCHEN UNTERSUCHUNGEN NACH DER
GLASGOW-KOMA-
SKALA UND VERGLEICH DER GCS-WERTE IN DEN OUTCOME-GRUPPEN 24
4.4.2 KORRELATION DER GCS-WERTE MIT ANDEREN PARAMETERN 25
4.5 BEURTEILUNG NACH DEM APACHE-II-WERT 25
4.5.1 VERGLEICH DER APACHE-II-WERTE IN DEN OUTCOME-GRUPPEN 26
4.5.2 BESTIMMUNG DER LETALITAETSWAHRSCHEINLICHKEIT 28
4.5.3 KORRELATION DER APACHE-II-WERTE MIT ANDEREN PARAMETERN 28
4.6 ERGEBNISSE DER NSE-BESTIMMUNGEN 29
4.6.1 VERGLEICH DER NSE-SERUMSPIEGEL IN DEN OUTCOME-GRUPPEN 31
4.6.2 VERLAUFSDYNAMIK DER NSE-SERUMSPIEGEL 33
4.6.3 KORRELATION DER NSE-SERUMSPIEGEL MIT ANDEREN PARAMETERN 38
4.7 VERGLEICH DER KLINISCHEN ERGEBNISSE, DER APACHE II-ERGEBNISSE UND
DER NSE-VERLAEUFE 38
4.7.1 NEURONENSPEZIFISCHE ENOLASE UND GLASGOW-KOMA-SKALA 38
4.7.2 NEURONENSPEZIFISCHE ENOLASE UND APACHE-II 40
4.8 TODESURSACHEN UND PATHOLOGISCH-ANATOMISCHE BEFUNDE 42
5 DISKUSSION 44
6 ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT / 51
7 LITERATURVERZEICHNIS 54 |
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