Risikoausgleich in der Krankenversicherung: Notwendigkeit, Ausgestaltung und Wirkungen
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Vorwort und Dank 5
Die wichtigsten Ergebnisse auf einen Blick 11
1 Einleitung 13
Teil 1: Begründung der Notwendigkeit des Risikoausgleichs 17
2 Risikoausgleich und Wettbewerb zwischen den Krankenversicherern 17
2.1 Ergebnis eines unregulierten Krankenversicherungsmarktes 17
2.2 Beurteilung des Ergebnisses eines unregulierten Krankenversicherungsmarktes 24
2.3 Regulierung der Risikoselektion 28
2.4 Fazit 38
3 Theorie und Ökonometrie des Risikoausgleichs 41
3.1 Theoretische Ausgestaltung des Risikoausgleichs 41
3.2 Ökonometrische Modelle und Schätzverfahren für den Risikoausgleich 46
Teil 2: Modelle des Risikoausgleichs und der Risikoteilung (Pool Lösungen) 59
4 Modelle des Risikoausgleichs 59
4.1 Beurteilungskriterien 59
4.2 Übersicht über die Modelltypen 63
4.3 Ergebnisse aus der Literatur 64
4.4 Fazit 82
5 Modelle der Risikoteilung (Pool Lösungen) 85
5.1 Formen der Risikoteilung 85
5.2 Finanzierungsalternativen 89
5.3 Auswirkungen der Risikoteilung 90
5.4 Ergebnisse aus der Literatur 93
5.5 Fazit 99
6 Praktische Gestaltungskriterien für den Risikoausgleich 101
6.1 Allgemeine Anforderungen an die Formel 101
6.2 Wie gut eignen sich die verschiedenen C Faktoren der Risikoschätzung
für den Risikoausgleich? 102
6.3 Wie sieht ein idealer Risikoausgleich aufgrund der Ergebnisse der Literatur aus?.. 105
6.4 Fazit 109
Teil 3: Der geltende schweizerische Risikoausgleich im internationalen Kontext. 111
7 Analyse des geltenden schweizerischen Risikoausgleichs 111
7.1 Entstehung und Modifikationen des Risikoausgleichs 111
7.2 Funktionsweise 114
7.3 Die Entwicklung der Bedeutung des Risikoausgleichs seit 1993 120
7.4 Theoretische Analyse der Wirkungen des Risikoausgleichs 132
7.5 Empirische Analyse der Wirkungen des Risikoausgleichs 138
7.6 Reformvorschlage 149
7.7 Fazit 155
8 Ausgestaltung des Risikoausgleichs in ausgewählten Ländern 157
8.1 Deutschland 159
8.2 Niederlande 163
8.3 USA 165
8.4 Vergleich der Risikoausgleichssysteme 174
8.5 Fazit 178
Teil 4: Empirische Auswirkungen alternativer Modelle des Risiko¬
ausgleichs und der Risikoteilung (Pool Lösung) für die Schweiz 181
9 Datengrundlagen 181
9.1 Ãœbersicht 181
9.2 Deskriptiv statistische Charakterisierung der Versicherten 186
9.3 Deskriptiv statistische Charakterisierung der Versicherer 189
10 Alternative Modelle des Risikoausgleichs 195
10.1 Überprüfte Modelle 195
10.2 Methodische Vorbemerkung 199
10.3 Referenzschätzungen 200
10.4 Auswirkungen auf die Risikoselektion 205
10.5 Auswirkungen auf die Umverteilung zwischen den Kassen 214
10.6 Fazit 220
11 Alternative Modelle der Risikoteilung (Pool Lösungen) 223
11.1 Überprüfte Modelle 224
11.2 Methodische Vorbemerkungen 226
11.3 Die Grosse der verschiedenen Pools 227
11.4 Auswirkungen auf die Risikoselektion 227
11.5 Auswirkungen auf die Umverteilung unter den Versicherern
unter verschiedenen Finanzierungssystemen 236
11.6 Fazit 244
12 Alternative Modelle des Risikoausgleichs und der
Risikoteilung (Pool Lösungen) in Kombination 247
12.1 Überprüfte Modelle 247
12.2 Auswirkungen auf die Risikoselektion 249
12.3 Auswirkungen auf die Umverteilung unter den Versicherern
unter verschiedenen Finanzierungssystemen 252
12.4 Fazit 255
13 Kurzevaluation der geprüften Modelle 257
13.1 Kriterien der Beurteilung 257
13.2 Modellübergreifende Aspekte 258
13.3 Beurteilung der einzelnen Modellkategorien 259
13.4 Fazit 269
Teil 5: Zusammenfassung und Literaturverzeichnis 271
14 Zusammenfassung 271
15 Literaturverzeichnis 289
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