COPD - chronisch-obstruktive Lungenerkrankungen und Komplikationen: mit 26 Tabellen
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Berlin [u.a.]
Blackwell-Wiss.-Verl.
2002
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| adam_text | Vorwort V
Autorenverzeichnis XII
Kapitel 1 Definition und Epidemiologie
A. Pforte
1.1 Einleitung 1
1.2 Definitionen 1
1.3 Epidemiologie 3
1.3.1 Häufigkeit 3
1.3.2 Mortalität 3
1.3.3 Soziale und ökonomische Faktoren 4
Literatur 5
Kapitel 2 Ursächliche Faktoren
A. Guussen, F. Richter
2.1 Einleitung 7
2.2 Exogene Faktoren 7
2.2.1 Inhalationsrauchen 9
2.2.2 Berufsbedingte inhalative Noxen 12
2.2.3 Emissionen 14
2.3 Soziale Faktoren 16
2.3.1 Sozioökonomischer Status 16
2.3.2 Ernährung 16
2.4 Endogene Faktoren 17
2.4.1 Lebensalter und Geschlecht 18
2.4.2 Geburtsgewicht und Lungenentwicklung 18
VIII Inhaltsverzeichnis 2.4.3 Alpha 1 Proteaseninhibitormangel
(Alpha 1 Antitrypsinmangel) 19
2.5 Erworbene und angeborene Immunopathien 20
2.5.1 igA Mangel 21
2.5.2 IgM Mangel 21
2.5.3 IgG Mangel 21
2.6 Bedeutung bronchialer Infektionen 22
2.6.1 Virale Infektionen 22
2.6.2 Bakterien 22
2.6.3 Infektion und Lungenfunktion 23
2.7 Mukoziliäre Clearance und Ziliendysfunktion
(Immotile cilia syndrome) 23
Literatur 24
Kapitel 3 Pathogenese
T. Weite, Th. Köhnlein, H. Golpon
3.1 Mechanismen der Obstruktion 29
3.2 Mechanismen der Gewebeschädigung 30
3.2.1 ProteaseiWAntiproteasen Imbalanee 30
3.2.2 Oxidanzien /Antioxidanzien Imbalance 31
3.2.3 Inflammatorische Vorgänge und deren Regulation 31
3.2.4 Vaskuläre Theorie zur Emphysementstehung 35
Literatur 38
Kapitel 4 Klinik und Diagnostik
H. Wirtz
4.1 Symptomatik und klinische Erscheinungsbilder 41
4.1.1 Husten und Auswurf 41
4.1.2 Dyspnoe 42
4.1.3 Weitere Symptome 43
4.1.4 Klinische Bilder 44
4.2 Diagnostik und Untersuchungstechniken 46
4.2.1 Körperliche Untersuchung 46
4.2.2 Funktionsuntersuchungen, Methoden, Aussagewert 48
Inhaltsverzeichnis IX
4.2.3 Pharmakodynamische Beeinflussung des Broncho
motorentonus 93
4.2.4 Radiologische Untersuchung der Thoraxorgane 98
4.2.5 Laborwerte 112
4.2.6 Induziertes Sputuni 119
4.2.7 Stickstoffmonoxid im Exhalat 122
4.2.8 Atemkondensat 128
4.2.9 Bronchoskopie 132
4.2.10 Diagnostik der primären ziliären Dyskinesie (PCD) 137
4.2.11 Mikrobiologie 138
4.3 Früherkennung 140
4.3.1 Wer soll untersucht werden? 140
4.3.2 Was soll untersucht werden? 141
4.4 Differentialdiagnose Asthma und COPD 143
4.5 Zusammenfassung 146
Literatur 148
Kapitel 5 Therapie
A. Pforte, H. P. Hauber
5.1 Einleitung 163
5.2 Stellenwert verschiedener pharmakologischer Substanzen 163
5.2.1 ß2 Sympathomimetika (ß2 Agonisten) 164
5.2.2 Anticholinergika 171
5.2.3 Theophyllin und andere Methylxanthine 176
5.2.4 Kortikosteroide 180
5.2.5 Antibiotika 7 185
5.2.6 Mukolytika (N ACC, Ambroxol, Bromhexin, DNS spaltende
Enzyme) 186
5.2.7 Antitussiva 187
5.2.8 Impfungen gegen Pneumokokken und Influenza 188
5.2.9 Immuntherapie mit Bakterienlysaten 188
5.2.10 Nikotinersatztherapie und Bupropion 189
5.2.11 Substitution von Alpha 1 Antitrypsin 190
5.2.12 Experimentelle Therapieansätze 191
5.3 Empfehlungen zur leitlinienorientierten Therapie der COPD . . 197
5.3.1 Therapieziele 198
X Inhaltsverzeichnis
5.3.2 Schulung 198
5.4 Stadienorientierte Therapie der stabilen COPD 199
5.5 Therapie der akuten Exazerbation der COPD 201
5.5.1 Antibiotika 202
5.5.2 Medikamentöse Begleittherapie 204
5.6 Nicht medikamentöse Therapie der COPD 204
5.6.1 Sauerstoff Langzeittherapie 204
5.6.2 Sauerstofftherapie in der Behandlung der Akutsymptomatik . . . 204
5.6.3 Sauerstoff Langzeittherapie der fortgeschrittenen COPD 205
5.6.4 Welche Applikationsform für welchen Patienten? 207
5.6.5 Beatmungstherapie bei COPD 208
5.6.6 Beatmung im Rahmen der akuten Exazerbation 208
5.6.7 Beatmung im fortgeschrittenen Stadium der COPD 209
5.7 Operative Therapiemöglichkeiten der COPD 210
5.7.1 Buüektomie 210
5.7.2 Lungenvolumenreduktion 211
5.7.3 Lungentransplantation 213
5.8 Flankierende Maßnahmen 214
5.8.1 Einfluß von körperlichem Training und Ernährung 214
Literatur 214
Kapitel 6 Rehabilitation
H. Hamm
6.1 Einleitung 225
6.2 Definition und Ziele der pulmonalen Rehabilitation 225
6.3 Indikationen zur Rehabilitation der COPD 227
6.4 Spezielle Indikationen 228
6.5 Methoden der Rehabilitation 228
6.6 Das Rehabilitationsprogramm 229
6.6.1 Patientenschulung 230
6.6.2 Nichtrauchertraining 230
6.6.3 Medikamentöse Therapieanpassung 232
6.6.4 Sauerstofftherapie in der Rehabilitation 233
6.6.5 Physiotherapie 234
6.6.6 Körperliche Trainingsprogramme 235
6.7 Erfolgskontrolle („Outcome assessment ) 236
Inhaltsverzeichnis XI
6.8 Ausblick 236
6.9 Zusammenfassung 237
Literatur 238
Weiterfuhrende Literatur 239
Sachwortverzeichnis 241
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