Der Einfluss von Ursodeoxycholsäure auf lithogene Faktoren in der Blasengalle bei Patienten mit Cholesterinsteinen:
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2001
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
.
1
1.1.
HISTORISCHE
GESICHTSPUNKTE
DER
CHOLEZYSTOLITHIASIS
.
1
1.2.
ANATOMIE
UND
PHYSIOLOGIE
.
3
12.1.
BAUELEMENTE
DER
LEBER
UND
DER
ABLEITENDEN
GALLENWEGE
.
3
1.2.2.
SEKRETION
UND
ZUSAMMENSETZUNG
DER
GALLE
.
4
1.2.2.1.
SEKRETION
.
5
1.2.2.2.
ZUSAMMENSETZUNG
.
7
1.2.3.
GALLENSAEUREN
.
7
1.2.4.
CHOLESTERINTRANSPORTAGGREGATE
.
10
1.2.5.
MODIFIKATION
UND
AUSSCHEIDUNG
DER
GALLE
DURCH
DIE
ABLEITENDEN
GALLENWEGE.
12
1.2.5.1.
MODIFIKATION
DER
GALLENFLUESSIGKEIT
IN
DER
GALLENBLASE
.
13
1.2.5.2.
GALLENBLASENMOTILITAET
.
14
1.3.
DIE
CHOLEZYSTOLITHIASIS
.
15
1.3.1.
EPIDEMIOLOGIE
UND
RISIKOFAKTOREN
.
15
1.3.2.
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
DER
CHOLESTERINSTEINE
.
16
L3.2.1.
AETIOLOGIE
.
16
I.3.2.2.
PATHOGENESE
.
17
1.3.3.
KLINIK
.
18
1.3.4.
THERAPIE
.
20
1.3.4.1.
KONSERVATIVE
THERAPIEFORMEN
.
21
1.3.4.2.
CHIRURGISCHE
THERAPIEFORMEN
.
24
1.4.
FRAGESTELLUNG
.
25
2.
MATERIAL
UND
METHODEN
.
27
2.1.
URSODEOXYCHOLSAEURE
.
27
2.1.1.
CHEMIE
.
28
2.1.2.
PHARMAKOLOGIE
.
28
2.2.
STUDIENDESIGN
UND
PATIENTENKOLLEKTIV
.
29
2.3.
PROBENGEWINNUNG
.
30
2.4.
PROBENANALYSE
.
30
2.4.1.
VORBEREITUNG
DER
GALLENFLUESSIGKEIT
UND
DER
STEINE
.
30
2.4.2.
MIKROSKOPIE
.
31
2.4.3.
NUKLEATIONSZEIT
.
32
2.4.4.
VISKOSITAET
.
32
2.4.5.
CHEMISCHE
UND
BIOCHEMISCHE
ANALYSEN
DER
NATIVEN
UND
DER
ULTRAZENTR.
GALLE
.
33
2.4.5.I.
PHOSPHOLIPIDKONZENTRATION
.
33
2.4.5.2.
CHOLESTERINKONZENTRATION
.
34
2.4.5.3.
GESAMTGALLENSAEURENKONZENTRATION
.
34
2.4.5.4.
VERTEILUNG
DER
EINZELNEN
GALLENSAEUREN
.
35
2.4.5.5.
PROTEINGEHALT
.
36
2.4.5.6.
MUZINGEHALT
.
37
2.4.5.7.
BILIRUBINGEHALT
.
38
2.4.6.
GELCHROMATOGRAPHIE
.
38
2.4.6.1.
VORVERSUCHE
.
40
2.4.6.2.
CHEMISCHE
UND
BIOCHEMISCHE
ANALYSEN
DER
EINZELNEN
FRAKTIONEN
.
40
2.4.7.
ANALYSE
DES
CHOLESTERINGEHALTES
IM
GALLENSTEIN
.
42
2.5.
BERECHNUNG
ABGELEITETER
WERTE
.
43
2.5.1.
CHOLESTERINSAETTIGUNGSINDEX
.
43
2.5.2.
GESAMTLIPIDGEHALT
.
44
2.5.3.
SLUDGE
.
44
2.5.4.
CHOLESTERINMONOHYDRATKRISTALLMASSE
.
44
2.6.
STATISTISCHE
BERECHNUNGEN
.
45
2.7.
AUFLISTUNG
DER
VERWENDETEN
CHEMIKALIEN
UND
APPARATUREN
.
45
2.7.1.
REAGENZIEN
.
45
2.7.2.
GERAETE
.
47
3.
ERGEBNISSE
.
48
3.1.
VERTRAEGLICHKEIT
DER
URSODEOXYCHOLSAEURE
.
48
3.2.
GEWONNENES
PROBENMATERIAL
.
48
3.3.
ANALYSENERGEBNISSE
DER
BLASENGALLE
.
50
3.3.1.
MIKROSKOPISCHE
ANALYSE
DER
GALLENFLUESSIGKEIT
.
50
3.3.1.1.
BEURTEILUNG
DER
FRISCHEN
NATIVEN
GALLE
.
50
3.3.1.2.
CHOLESTERINNUKLEATIONSZEIT
.
52
3.3.2.
VISKOSITAET
.
53
3.3.3.
BILIAERE
LIPIDE
.
56
3.3.4.
PROTEINE
UND
MUEZINE
.
61
3.3.5.
GELCHROMATOGRAPHIE
.
63
3.3.5.1
.
AUFTRENNUNG
DER
CHOLESTERINTRANSPORTAGGREGATE
.
63
3.3.5.2.
CHOLESTERIN
UND
PHOSPHOLIPIDVERTEILUNG
ZW.
VESIKELN
UND
MIZELLEN
.
70
3.3.5.3.
VERTEILUNG
DER
PROTEINE
UND
GLYKOPROTEINE
.
72
3.3.6.
CHOLESTERINMONOHYDRATKRISTALLMASSE
(CCD)
UND
SLUDGE
.
76
3.3.7.
CHOLESTERINSAETTIGUNGSINDEX
(CSI)
UND
GESAMTLIPIDGEHALT
.
77
3.3.8.
CHOLESTERINGEHALT
DER
GALLENSTEINE
.
78
3.4.
STATISTISCHE
BEWERTUNG
DER
ERGEBNISSE
.
79
4.
DISKUSSION
.
80
4.1.
VERTRAEGLICHKEIT
DER
URSODEOXYCHOLSAEURE
.
80
4.2.
GEWONNENES
PROBENMATERIAL
.
80
4.3.
MIKROSKOPIE
.
82
4.3.1.
KRISTALLSTRUKTUREN
DER
FRISCHEN
NATIVEN
BLASENGALLE
.
82
4.3.2.
CHOLESTERINNUKLEATIONSZEIT
.
83
4.4.
VISKOSITAET
.
85
4.5.
BILIAERE
LIPIDE
.
85
4.6.
PROTEINE
UND
MUEZINE
.
88
4.7.
CHOLESTERINTRANSPORTAGGREGATE
.
90
4.7.1.
CHOLESTERINVERTEILUNG
ZWISCHEN
VESIKELN
UND
MIZELLEN
.
90
4.7.2.
VERTEILUNG
DER
PROTEINE
UND
GLYKOPROTEINE
.
91
4.8.
CHOLESTERINMONOHYDRATKRISTALHNASSE
UND
SLUDGE
.
92
4.9.
CHOLESTERINSAETTIGUNGSINDEX
UND
GESAMTLIPIDGEHALT
.
93
5.
ZUSAMMENFASSUNG
.
95
DANKSAGUNG
.
96 |
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