Von Totalprothesen nach dem All-Oral-Verfahren zum MicroPlant-gestützten Zahnersatz: ein Versorgungskonzept bei Zahnlosigkeit
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Köln
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2001
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| adam_text | Inhalt
1 Grundlagen zur Versorgung des Unbezahnten........................... 11
1.1 Pathologische Anatomie......................................... 11
1.2 Funktion, Physiologie und Ästhetik ............................... 13
2 Grundlagen zur Konstruktion der Totalprothese ......................... 19
2.1 Der Halt der Totalprothese....................................... 19
2.1.1 Die physikalischen Haftmechanismen ............................. 19
2.1.2 Die muskuläre Stabilisierung..................................... 20
2.1.3 Der Einfluss des Speichels ....................................... 29
2.1.4 Der Einfluss des Prothesenlagers auf den Halt ....................... 30
2.1.5 Die Schlussbisslage............................................. 33
2.1.5.1 Die vertikale Relation (Bisshöhe).................................. 34
2.1.5.2 Die horizontale Relation ........................................ 36
2.1.6 Die Anordnung der Frontzähne................................... 39
2.1.6.1 Die Bedeutung der Frontzahnstellung für die Lagestabilität unterer
Totalprothesen ................................................ 48
2.1.7 Die Anordnung der Seitenzähne .................................. 49
2.1.8 Die Vorteile einer totalen Prothese nach dem All-Oral-Verfahren........ 57
2.2 Das All-Oral-Verfahren.......................................... 57
2.2.1 Der Behandlungsablauf ......................................... 57
2.2.2 Das AU-Oral-Besteck............................................ 59
2.2.3 Das
Aicus^pro-System
.......................................... 64
3 1. Sitzung am Patienten und entsprechende Laborarbeiten ................ 67
3.1 1. Sitzung am Patienten......................................... 67
3.1.1 Die Abformung des Oberkiefers und ihre Schädel-Gelenk-bezogene
Ausrichtung .................................................. 67
3.1.2 Die präfunktionelle Abformung im Unterkiefer und die Bestimmung
der Bisshöhe.................................................. 76
3.1.3 Die provisorische Bissnahme..................................... 79
3.1.4 Die individuelle Bestimmung der Okklusionsebene................... 82
3.2 Laborarbeiten zur 1. Sitzung ..................................... 83
3.2.1 Einsetzen der Unterkieferabformung in den Artikulator ............... 83
3.2.2 Herstellung der individuellen Basisschablonen....................... 84
3.2.3 Der Einbau der Oberkiefer-Frontzähne und der Registriervorrichtung .... 88
3.2.4 Das Vorgehen bei bezahntem Gegenkiefer .......................... 93
3.2.5 Der Einbau der Registriervorrichtung und die provisorische Aufstellung
der Oberkieferfrontzähne........................................ 94
Inhalt
4 2. Sitzung am Patienten und entsprechende Laborarbeiten ................ 97
4.1 2. Sitzung am Patienten.......................................... 97
4.1.1 Kontrolle der Frontzahnaufstellung, des Sitzes der Schablonen
und die Überprüfung der Vertikalrelation........................... 97
4.1.2 Die extraorale Registrierung der Gelenkbahn........................ 99
4.1.3 Die intraorale Registrierung der Gelenkbahn ........................ 104
4.1.4 Die definitive Bestimmung der Schlussbisslage....................... 107
4.1.5 Die definitive Ermittlung der Unterkieferposition .................... 110
4.2 Laborarbeiten zur 2. Sitzung ..................................... 113
4.2.1
Remontage
der verschlüsselten Schablonen ......................... 113
4.2.2 Übertragung des Pfeilwinkelregistrates ............................. 114
4.23 Die Zahnaufstellung im Artikulator................................ 116
5 3. Sitzung am Patienten und entsprechende Laborarbeiten ................ 125
5.1 3. Sitzung am Patienten......................................... 125
5.1.1 Kontrolle der Randbegrenzungen der Schablonen .................... 125
5.1.2 Überprüfung der statischen und dynamischen Okklusion.............. 128
5.1.3 Die
funktionelie
Ausformung der Prothesen in Abhängigkeit zur
Muskelfunktion ............................................... 132
5.1.4 Das Aufbringen der Ausformmasse ................................ 135
5.1.5 Die Funktionskontrolle der ausgeformten Schablonen................. 138
5.2 Die Fertigstellung der Prothesen im Laboratorium.................... 141
6 4. Sitzung am Patienten .......................................... 147
6.1 Das definitive Eingliedern der Prothesen ........................... 147
6.2 Die Reartikulation getragener Prothesen............................ 150
6.3 Nachsorge.................................................... 155
6.4 Praktische Tipps zum All-Oral-Verfahren ........................... 157
7 Weiterführende Behandlungsmaßnahmen.............................. 161
7.1 Einsatz von Hafthilfen.......................................... 161
7.2 Weich bleibende Prothesenbasen.................................. 162
7.3 Einflüsse von Prothesenkunststoffen auf die Mundschleimhaut......... 164
7.4 Grenzen der totalprothetischen Versorgung......................... 169
8 MicroPlante-Implantate bei stark atrophiertem Unterkiefer................ 173
8.1 Einsatzbereich für
MicroPlant^-Implantate
.......................... 173
8.2 Konzept des Implantatsystems.................................... 174
8.3 Das MicroPlant^-System......................................... 175
9 Das Vorgehen bei der nachträglichen Implantation ...................... 181
9.1 Festlegung der Implantationsorte ................................. 181
9.2 Vorbohrung und Aufbereitung des Implantatbettes................... 185
Inhalt
9.3 Implantatinsertion ............................................. 190
9.4 Freilegen der Implantate ........................................ 194
10 Prothetische Arbeitsgänge......................................... 199
10.1 Die nachträgliche Implantation bei vorhandenen Prothesen ........... 199
10.2 Neuanfertigung der Prothese bei bereits gesetzten Implantaten ......... 204
10.3 Vorteile des Micro-Plant®-Systems gegenüber herkömmlichen
Verfahren .................................................... 208
10.4 Mögliche Misserfolge ........................................... 210
11 Zusammenfassung............................................... 213
12 Grundlegende und weiterführende Literatur............................ 215
Herstellerverweise............................................... 227
Sachwortverzeichnis ............................................. 229
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